張鳳平

圍絕經(jīng)期綜合征是指婦女在絕經(jīng)前后由于雌激素水平波動(dòng)或下降所致的以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主,伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群,多發(fā)生于 45～55歲。此期因神經(jīng)類(lèi)型不穩(wěn)定或精神狀態(tài)不穩(wěn)定會(huì)造成精神癥狀明顯加劇,但并不是器質(zhì)性疾病,進(jìn)行心理治療十分重要。

1 更年期綜合征的臨床表現(xiàn)

1.1月經(jīng)改變 月經(jīng)紊亂,月經(jīng)周期縮短或延長(zhǎng),不規(guī)則子宮出血,甚至閉經(jīng)。

1.2 血管舒縮癥狀 潮熱汗出,手足心熱,口干,頭暈?zāi)垦?頭痛。

1.3 神經(jīng)精神癥狀 心悸不寧,虛煩失眠多夢(mèng),煩躁易怒,記憶力減退,焦慮不安或情緒低落,郁郁寡歡。

1.4 泌尿生殖系統(tǒng) 外陰瘙癢,外陰、陰道干燥,反復(fù)發(fā)作性陰道炎,尿頻,尿急等。

2 心理特征

2.1 恐懼、焦慮 卵巢功能減退,出現(xiàn)月經(jīng)紊亂甚至停經(jīng)。子宮內(nèi)膜不再有周期性變化,致子宮和陰道上皮細(xì)胞萎縮分泌物減少,部分患者產(chǎn)生恐懼,焦慮心理,擔(dān)心自己病情重,久治不愈,甚至懷疑自己患了某種絕癥,擔(dān)心子女會(huì)離家自立,擔(dān)心影響夫妻生活,因而整日憂(yōu)心忡忡,沉默寡歡。

2.2 抑郁、多疑 卵巢功能衰退及雌激素不足引起精神功能障礙,個(gè)性也會(huì)有暫時(shí)變化,如孤僻,多疑,傷感,多慮,有些人常常自言自語(yǔ),多愁善感,性情極度低落。

2.3 失落、煩躁 婦女經(jīng)育齡期過(guò)渡到圍絕經(jīng)期,逐漸進(jìn)入老年期,社會(huì)地位,經(jīng)濟(jì)收入的突然改變可帶來(lái)悲觀低落情緒,內(nèi)分泌功能紊亂。多數(shù)婦女會(huì)變得煩躁,易發(fā)脾氣,易激動(dòng),稍有不如意,喜怒無(wú)常。

3 心理干預(yù)

3.1 改變患者的認(rèn)知 向患者講明疾病的性質(zhì),消除她們對(duì)健康的疑慮,對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征有充分的認(rèn)識(shí),幫助患者進(jìn)行心理防衛(wèi),對(duì)疾病帶來(lái)的苦惱,能適當(dāng)調(diào)理,正確對(duì)待和處理客觀環(huán)境中的矛盾和困難,對(duì)生活中出現(xiàn)的不愉快事情,做到不怨人憂(yōu)天,恐慌不安,保持了良好的情緒,培養(yǎng)健全的人格,樹(shù)立堅(jiān)強(qiáng)的信念。對(duì)圍絕經(jīng)期的特征癥狀制定心理護(hù)理計(jì)劃,通過(guò)語(yǔ)言、表情、態(tài)度、行為等影響患者的認(rèn)識(shí)、情緒和行為,積極配合治療,從而建立起正確的人生觀,價(jià)值觀,社會(huì)觀。

3.2 暴躁或自棄患者的心理護(hù)理 特別要注意耐心,細(xì)致,微笑等服務(wù)理念的應(yīng)用。既要尊重患者的生活和社會(huì)經(jīng)驗(yàn),又要應(yīng)用科學(xué)知識(shí)說(shuō)服。選擇適宜時(shí)機(jī)向病人講解心理因素在疾病過(guò)程中的影響,不良的心理狀態(tài)可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)和精神內(nèi)分泌系統(tǒng)失去平衡,可抑制免疫系統(tǒng)功能,從而對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展起到不良作用,使病人清楚以最佳心態(tài)接受治療的好處。

3.3 孤獨(dú)患者的心理護(hù)理 找一些輕松地話(huà)題主動(dòng)與患者交談,建立起朋友式的護(hù)患關(guān)系。交談時(shí)多用肯定,贊揚(yáng)和鼓勵(lì)的語(yǔ)氣,消除病人自卑心理;爭(zhēng)取患者家屬、親戚、朋友、同事及社會(huì)力量的理解和幫助,使患者脫離孤獨(dú)的困境;鼓勵(lì)患者于同病房室友溝通,使其能盡快融合于新的環(huán)境,從而減輕和消除負(fù)面情緒,解除孤獨(dú)。

4 體會(huì)

心理護(hù)理是護(hù)理系統(tǒng)化、整體化的重要組成部分[1-2]。正確的心理護(hù)理能幫助患者早日走出心理陰影,重建生活信心,順利渡過(guò)圍絕經(jīng)期。因此我們應(yīng)全面了解患者的心理狀態(tài),根據(jù)不同患者的心理特征,靈活地采取針對(duì)性的心理干預(yù),從而達(dá)到更好的護(hù)理效果。

1 陶孝容.腦血管病患者的心理護(hù)理 [J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,18(4):518.

2 施秀娟,毛麗英.老年患者的心理護(hù)理 [J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2007,15:164.