李繼平，李學(xué)軍，李秀紅

（1.太原理工大學(xué)，山西 太原 030024；2.山西省人民醫(yī)院，山西 太原 030053）

1 研究背景與研究目的

1946年，WHO（世界醫(yī)療衛(wèi)生，保健機(jī)構(gòu)制定了健康概念：健康不僅指人沒(méi)有疾病或處于虛弱狀態(tài)，還要完全地保持良好的身體、精神、社會(huì)狀態(tài)。同時(shí)也把健康作為人的基本人權(quán)，給予了高度評(píng)價(jià)。但是今天占死亡率的70%的三大疾病（腦血管疾病、心疾患、癌）從病理改變到被發(fā)現(xiàn)需要漫長(zhǎng)的過(guò)程。從健康狀態(tài)發(fā)展到疾病狀態(tài)一般有4個(gè)過(guò)度階段：健康狀態(tài)→半健康狀態(tài)→半病人狀態(tài)→病人狀態(tài)。因此，絕對(duì)的健康狀態(tài)是不存在的。除了及早發(fā)現(xiàn)疾病以外，最主要的應(yīng)該是通過(guò)日常生活的健康管理活動(dòng)提高對(duì)健康的認(rèn)識(shí)和對(duì)健康知識(shí)的掌握、應(yīng)用上。老年運(yùn)動(dòng)員是生理、物理、心理受外界刺激源較多，刺激強(qiáng)度較大的特殊人群，本研究旨在了解影響老年田徑運(yùn)動(dòng)員的健康狀況的不良因素，增進(jìn)健康，提高競(jìng)技力為主要研究目的。

2 調(diào)查與研究方法

2008年4月對(duì)太原理工大學(xué)后勤所屬的52名50～60歲的老年田徑運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行了有關(guān)飲食習(xí)慣、競(jìng)技意識(shí)、體力狀況、不良健康反應(yīng)等各項(xiàng)內(nèi)容的問(wèn)卷調(diào)查。共回收有效答卷47份（男31人，女16人）。問(wèn)卷內(nèi)容構(gòu)成如下：

2.1 營(yíng)養(yǎng)素?cái)z取16個(gè)項(xiàng)目

把每周攝取的食品群分類為：①熱量源（米面、薯類）；②肉、魚、蛋、海產(chǎn)類；③纖維素（黃綠色蔬菜、菇類、水果）；④豆奶類（牛奶、豆類）；⑤附加飲食（零食、飲料、方便面、夜宵）；⑥營(yíng)養(yǎng)劑共六大類，并按照每周攝取頻度打分：①每天攝取1次以上：5分；②每周攝取4～5次：4分；③每周攝取2～3次：3分；④每周攝取1次：2分；⑤幾乎不吃：1分。根據(jù)平均得分可算出各種營(yíng)養(yǎng)素每周攝取的比率。

其中，零食、飲料、夜宵等附加飲食的攝取量占到食物周平均總攝取量的18.31%。

合理的營(yíng)養(yǎng)攝入是健康的基本保證，我國(guó)健康者膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入標(biāo)準(zhǔn)為以谷物、蔬菜、水果構(gòu)成的碳水化合物應(yīng)提供55%～65%的總能量，食物中脂肪含量不應(yīng)超過(guò)所進(jìn)食物總量的30%，蛋白質(zhì)應(yīng)占攝取食物總量的10%～15%。對(duì)于運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)，制定身體訓(xùn)練計(jì)劃同時(shí)應(yīng)考慮營(yíng)養(yǎng)攝入的問(wèn)題，良好的營(yíng)養(yǎng)來(lái)自于合理的飲食。通過(guò)飲食攝取數(shù)量適當(dāng)，營(yíng)養(yǎng)素分配合理的食物有益于維持現(xiàn)在和將來(lái)的身體健康。反之，食物數(shù)量過(guò)剩或不足，營(yíng)養(yǎng)素不平衡將會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、降低競(jìng)技能力、增加患病的危險(xiǎn)性。因此，本研究假設(shè)，零食、飲料、夜宵等附加飲食的攝取構(gòu)成本研究中的附加飲食因子。

2.2 表現(xiàn)行動(dòng)體力的日常田徑運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目成績(jī)和生理指標(biāo)的7個(gè)項(xiàng)目

包括臥推、立定跳遠(yuǎn)、跳遠(yuǎn)、深蹲、50 m跑、肺活量、最高心率。將以上各成績(jī)按照由高到低順序分別采用9分、6分、3分三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化得分。

2.3 競(jìng)技意識(shí)的10個(gè)項(xiàng)目

答案分為：①非常符合：5分；②有些符合：4分；③有一點(diǎn)符合：3分；④不太符合：2分；⑤完全不符合：1分；5個(gè)選擇支，給予評(píng)分。

2.4 訓(xùn)練或比賽期間身體不良反應(yīng)11個(gè)癥狀出現(xiàn)的頻率

答案為：①經(jīng)常出現(xiàn)（每周一次以上）：4分；②有時(shí)出現(xiàn)（每個(gè)月一次以上）：3分；③偶爾出現(xiàn)：2分；④沒(méi)有：1分。

本研究使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)上述4個(gè)調(diào)查內(nèi)容根據(jù)個(gè)人選擇分別給予評(píng)分，并對(duì)各內(nèi)容分別進(jìn)行主成分因子分析的斜交法來(lái)抽取構(gòu)成概念的潛在因子，以便進(jìn)一步根據(jù)因子得分分析構(gòu)成概念各因子間的相互關(guān)聯(lián)。最后使用AMOS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相關(guān)構(gòu)成概念因子之間的路徑系數(shù)進(jìn)行計(jì)算，得出最終結(jié)果。

3 結(jié)果與考察

3.1 因子分析

（1）從16個(gè)食物營(yíng)養(yǎng)源攝取調(diào)查項(xiàng)目中抽出了4個(gè)構(gòu)成概念因子成分，根據(jù)構(gòu)成各潛在概念因子的觀察變量的說(shuō)明率的大小來(lái)命名：第一因子：纖維素源因子；第二因子：附加飲食因子；第三因子：:碳水化合物因子；第五因子：動(dòng)物蛋白因子。

（2）從7個(gè)反應(yīng)老年運(yùn)動(dòng)員行動(dòng)體力的項(xiàng)目中共抽出2個(gè)主要構(gòu)成概念因子：第一因子：以臥推為代表的力量型因子；第二因子：以最高心率、肺活量為代表的耐力因子。

（3）從10個(gè)競(jìng)技意識(shí)項(xiàng)目中抽出2個(gè)概念因子：第一因子：消極因素因子表現(xiàn)在比賽時(shí)的心理不安因子；對(duì)教練的抵觸心、日常生活不節(jié)制的消極因子。第二因子：競(jìng)技主動(dòng)性因子

（4）從訓(xùn)練期間身體不良反應(yīng)發(fā)生的11個(gè)項(xiàng)目中抽出3個(gè)構(gòu)成概念因子：第一因子：植物神經(jīng)調(diào)節(jié)因子；主要反應(yīng)在心慌、頭痛、腹痛等觀測(cè)變量上。第二因子：站立性調(diào)節(jié)因子；第三因子：消化道反應(yīng)因子。

3.2 對(duì)所抽出的各個(gè)構(gòu)成概念因子進(jìn)行排除年齡和性別影響的偏相關(guān)分析

結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 競(jìng)技意識(shí)與健康狀況，飲食習(xí)慣的相關(guān)分析

從表1中可以看出P<0.05前提下，觀測(cè)變量零食、飲料、夜宵所代表的潛在變量附加飲食的攝取，以及觀測(cè)變量日常生活的不節(jié)制，對(duì)教練的抵觸心以及比賽時(shí)的不安所代表的競(jìng)技意識(shí)的消極因素，心慌、腹痛、頭痛所代表的健康不良反應(yīng)三者之間分別存在一定的相關(guān)關(guān)系。因此，本研究假設(shè)：不良的競(jìng)技意識(shí)不僅影響健康狀態(tài)，而且是導(dǎo)致不良飲食習(xí)慣的直接原因。

3.3 使用AMOS17統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相關(guān)構(gòu)成概念因子之間的路徑系數(shù)進(jìn)行計(jì)算，得出最終結(jié)果

3.3.1 構(gòu)造模式適合度指標(biāo)考察

P值是根據(jù)背離度與自由度算出的有意率值。大于0.05時(shí)說(shuō)明模式與數(shù)據(jù)構(gòu)成較符合。本研究P=0.970>0.05，說(shuō)明模式與數(shù)據(jù)構(gòu)成較符合。

GFI（Goodness of FIT Index）：AGFI（GFI修正值，）通常值為0～1，而且GFI應(yīng)該>AGFI數(shù)，所的數(shù)值越接近1，模式構(gòu)造適合度越好，說(shuō)明力越強(qiáng)。本研究 GFI=0.967，AGFI=0.913；GFI>AGFI。RMSEA（root means square error of approximation）是反應(yīng)推測(cè)值誤差的指標(biāo)，當(dāng)RMSEA>0.1時(shí)，說(shuō)明模式構(gòu)造不良，不予采用。本研究RMSEA=0.000<0.1；模式構(gòu)成良好。

3.3.2 模式中各變量因果關(guān)系分析

潛在變量消極因素表現(xiàn)為觀測(cè)變量：①日常生活的不節(jié)制，②對(duì)教練的抵觸心；③比賽時(shí)的不安，路徑系數(shù)為0.38～0.87，對(duì)不良飲食行為產(chǎn)生影響，路徑系數(shù)為0.84；表現(xiàn)為夜宵、零食、飲料的攝取量較多，潛在變量不良飲食行為對(duì)夜宵、零食、飲料等觀測(cè)變量的影響系數(shù)為0.39～0.71之間，d2是潛在變量不良飲食行為排除身體不良反應(yīng)和消極因素影響外獨(dú)自變動(dòng)的誤差變量，e7～e9為除了不良飲食行為的影響之外夜宵、零食、飲料等觀測(cè)變量的各自獨(dú)自的變動(dòng)，又叫誤差變量。

受潛在變量消極因素的影響使身體產(chǎn)生站立性眩暈、心慌、頭痛等不良健康反應(yīng)，路徑系數(shù)為0.68～0.87：競(jìng)技消極因素對(duì)不良健康反應(yīng)的影響系數(shù)為0.74，d1是潛在變量身體不良反應(yīng)，排除不良飲食行為影響外獨(dú)自變動(dòng)的誤差變量，e4～e6是站立性眩暈、心慌、頭痛等觀察變量的獨(dú)自變動(dòng)的誤差變量。

4 結(jié)論

體力分為身體和精神兩方面，早在1800年，人的疾病狀態(tài)是身心相互影響或身心相關(guān)而引發(fā)的說(shuō)法。1813年佛洛依德發(fā)表了關(guān)于人在無(wú)意識(shí)狀態(tài)下產(chǎn)生的意識(shí)會(huì)引起身體不良反應(yīng)的學(xué)說(shuō)。1911年，加農(nóng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為：情緒波動(dòng)會(huì)通過(guò)自律神經(jīng)引起身體的應(yīng)激反應(yīng)。1935年以后有關(guān)影響內(nèi)分泌緊張?jiān)磳W(xué)說(shuō)即身心相關(guān)論越來(lái)越受到重視。日本在1960年成立了日本身心醫(yī)學(xué)會(huì)主要致力于：①情緒變化導(dǎo)致的緊張?jiān)葱陨眢w疾患基礎(chǔ)研究；②從醫(yī)學(xué)角度對(duì)身體癥狀持有者的心理社會(huì)反應(yīng)的實(shí)踐性研究。

先行研究表明，心理問(wèn)題導(dǎo)致人身體癥狀的機(jī)制有3種情況：

（1）由于心理產(chǎn)生較強(qiáng)的緊張?jiān)?，使得植物神?jīng)調(diào)節(jié)功能和激素分泌平衡亢進(jìn)，在健康體檢中可以有所反應(yīng)。

（2）無(wú)意識(shí)狀態(tài)下處于一種有壓力的狀態(tài)下，雖然呈現(xiàn)出一定的身體反應(yīng)，但是健康檢查無(wú)異常表現(xiàn)。

（3）還有一種介于上訴兩種機(jī)制之間的，由于心理被壓抑的能量作用于植物神經(jīng)，所產(chǎn)生的調(diào)節(jié)變異以及相應(yīng)的身體癥狀，無(wú)健康檢查異常。

本研究結(jié)果屬于上訴第二或第三種學(xué)說(shuō)，雖然未出現(xiàn)健康檢查異常，但是已出現(xiàn)身體不良反應(yīng)。