徐 偉，金 勇

（1.新疆維吾爾自治區(qū)伊犁察布查爾縣人民醫(yī)院兒科，新疆察布查爾 835300；2.新疆維吾爾自治區(qū)察布查爾縣米糧泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院，新疆察布查爾 835300）

胸腺肽治療小兒難治性哮喘

徐 偉1，金 勇2

（1.新疆維吾爾自治區(qū)伊犁察布查爾縣人民醫(yī)院兒科，新疆察布查爾 835300；2.新疆維吾爾自治區(qū)察布查爾縣米糧泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院，新疆察布查爾 835300）

目的：探討胸腺肽注射液對小兒難治性哮喘的臨床療效。方法：將62例小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒隨機(jī)分為兩組，兩組患兒均給予抗感染、抗病毒、激素、氨茶堿及沙丁胺醇和吸氧等治療。治療組加用胸腺肽針20 mg肌內(nèi)注射，隔日1次，對照組不加用胸腺肽針。結(jié)果：治療組總有效率（87.5%）高于對照組（73.3%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胸腺肽治療小兒難治性哮喘急性發(fā)作期療效確切。

胸腺肽；哮喘；小兒；療效

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞，包括炎性細(xì)胞（嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等）、氣道結(jié)構(gòu)細(xì)胞（氣道平滑肌細(xì)胞和上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病[1]。由變應(yīng)原、病毒、細(xì)菌、蛔蟲、理化因素等病因引起[2]，而持續(xù)變應(yīng)原刺激是小兒難治性哮喘的主要病因[3]。本科應(yīng)用胸腺肽治療小兒難治性哮喘急性發(fā)作期32例，臨床治療效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年1月～2010年1月本科診斷為小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期的患兒62例，其中，男33例，女29例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3 分組

62例患兒隨機(jī)分為兩組，其中，治療組32例（男17例，女 15例；＜5歲28例，＞5歲4例）；對照組 30例（男 16例，女14例；＜5歲26例，＞5歲4例），兩組患兒的性別及年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 治療方法

兩組患兒均給予抗感染、抗病毒、激素、氨茶堿及沙丁胺醇和吸氧等治療。治療組加用胸腺肽針20 mg肌內(nèi)注射，隔日1次。對照組不加用胸腺肽針。

1.5 臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥24～48 h，臨床癥狀完全消失。有效：用藥48～72 h，臨床癥狀基本消失。無效：經(jīng)治療72 h，臨床癥狀無緩解。

2 結(jié)果

兩組患兒的臨床療效比較，見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較（n）

由表1結(jié)果可知，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞，包括炎性細(xì)胞（嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等）、氣道結(jié)構(gòu)細(xì)胞（氣道平滑肌細(xì)胞和上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。由變應(yīng)原、病毒、細(xì)菌、蛔蟲、理化因素等病因引起，而持續(xù)變應(yīng)原刺激是小兒難治性哮喘的主要病因。具有過敏體質(zhì)的患兒接觸變應(yīng)原后，體內(nèi)產(chǎn)生特異性抗體IgE，增高的IgE與支氣管黏膜及黏膜下層肥大細(xì)胞和血液中嗜堿細(xì)胞等靶細(xì)胞表面Fc段受體結(jié)合致敏，一旦再次接觸相同變應(yīng)原，即與IgE分子的Fab段結(jié)合，使細(xì)胞膜Ca2+通道打開，細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度升高，激活磷酸二酯酶，水解環(huán)磷酸腺苷（cAMP）。由于cAMP濃度下降，導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒釋放各種炎性物質(zhì)，這些炎性介質(zhì)通過間接或直接作用損傷氣道上皮，導(dǎo)致上皮剝脫，氣道高反應(yīng)性、微血管滲透和黏液腺分泌增加，引發(fā)哮喘[2]。

胸腺肽（又名胸腺素）是胸腺組織分泌的具有生理活性的一組多肽，其生理功能為：連續(xù)誘導(dǎo)T細(xì)胞分化、發(fā)育的各個(gè)階段；維持機(jī)體免疫平衡狀態(tài)，增強(qiáng)T細(xì)胞對抗原的反應(yīng)；從而提高機(jī)體抵抗疾病的能力。胸腺中包含多種激素，歸屬于α、β、γ三類，共同誘導(dǎo)T細(xì)胞的成熟分化。胸腺肽主要活性成份是由28個(gè)氨基酸組成的胸腺肽α1（Tα1）。治療機(jī)制：有多樣生物學(xué)活性的胸腺肽主要是誘導(dǎo)T細(xì)胞分化成熟、增強(qiáng)細(xì)胞因子的生成和增強(qiáng)B細(xì)胞的抗體應(yīng)答。胸腺肽為免疫調(diào)節(jié)藥，具有調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫功能的作用，能促使有絲分裂原激活后的外周血中的T淋巴細(xì)胞成熟，增加T細(xì)胞在各種抗原或致有絲分裂原激活后各種淋巴因子 （如：α、γ干擾素、白介素2和白介素3）的分泌，增加T細(xì)胞上淋巴因子受體的水平。它同時(shí)通過對T4輔助細(xì)胞的激活作用來增強(qiáng)淋巴細(xì)胞反應(yīng)。因此，本品具有調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫功能的作用[4-6]。

胸腺肽是從小牛或豬的胸肽中提取的多肽類激素，具有增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能和調(diào)節(jié)免疫平衡等作用，胸腺肽可使由骨髓產(chǎn)生的干細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)門淋巴細(xì)胞，因而可增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，對體液免疫的影響甚微[4-6]。本文結(jié)果顯示，治療組患兒總有效率為87.5%，對照組為73.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明應(yīng)用胸腺肽治療小兒難治性哮喘，能迅速緩解哮喘急性發(fā)作，縮短病程，因此胸腺肽治療小兒難治性哮喘有效。

根據(jù)此項(xiàng)臨床研究，應(yīng)用胸腺肽治療小兒難治性哮喘急性發(fā)作期效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組,中華兒科雜志編輯委員會(huì).兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志,2008,46(10):745-753.

[2]鄭國雄.小兒常見難治疾病的治療[M].青島:青島出版社,1996:47.

[3]王永友.兒科危重病癥[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,1991:81.

[4]王麗.兒科藥理學(xué)與藥物治療學(xué)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2002:480.

[5]楊寶峰.藥理學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:479.

[6]陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)[M].15版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:713.

Thymosin treatment of children with refractory asthma

XU Wei1,JIN Yong2
(1.Department of Pediatrics,The People′s Hospital of Qapqal County of Ili,Xinjiang Uygur Autonomous Region,Qapqal 835300,China;2.The Rice Spring Townships,Qapqal County,Xinjiang Uygur Autonomous Region,Qapqal835300,China)

Objective:To investigate the thymosin injection in children with refractory asthma therapy.Methods:62 pediatric patients with acute onset of bronchial asthma were randomly divided into two groups,two groups of children were given the anti-inflammatory,antivirus,hormone,oxygen and aminophylline and albuterol treatment etc.Thymosin in treatment group 20 mg needle injection,1 every other day,not with the thymosin needle.Results:The total effective rate in treatment group(87.5%)than control group(73.3%),showed statistically significant difference(P<0.05).Conclusion:Thymosin treatment of children refractory symptoms of asthma acute episode.

Thymosin;Asthma;Children;Effect

R72

A

1674-4721（2010）09（a）-030-02

徐偉，兒科主任；工作單位：新疆伊犁察布查爾縣人民醫(yī)院。

2010-06-07）