深圳市建筑設計研究總院有限公司 范柏吉

淺談醫(yī)院建筑手術部給排水設計

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手術部在醫(yī)療建筑中處于一個核心的地位,它具有消防安全等級高、潔凈等級要求高等特點,因此手術部給排水、消防的設計也具有特殊性。通過對實際工程設計的總結,本文著重對手術部冷熱水供水、消火栓、自動噴系統(tǒng)等幾個方面進行分析。

潔凈手術室電熱水器滅火器自動噴水系統(tǒng)預作用系統(tǒng)

醫(yī)院手術部是醫(yī)療建筑的一個核心功能單位,它是開展各種外科手術的重要場所,為了保證手術的安全順利進行,手術部要求最大限度的保持無菌的環(huán)境,以減少創(chuàng)傷感染,提高手術的成功率。手術室劃分為普通手術部和潔凈手術部。普通手術部由一般手術室和相應輔助房間組成,采用傳統(tǒng)的民用空調,沒有新風供給,靠大量的消毒劑頻繁消毒來維持無菌的環(huán)境。潔凈手術部由潔凈手術室、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房組成的自成體系的功能區(qū)域。下面通過對筆者這幾年醫(yī)院建筑設計經(jīng)驗總結,就醫(yī)院建筑手術部給排水設計中的幾個問題闡述自己的觀點,與同行們一起探討。

一、手術部給水設計

1.手術部給水設計的難點。手術部的用水設備主要包括淋浴器、刷手池、洗滌池等。刷手池一般設置于刷手間,屬于潔凈區(qū)域范圍;淋浴、洗滌主要布置在非潔凈輔助用房。手術部給水的難點:①手術部冷熱水供應不能間斷,必須保持全日供應熱水;②手術部刷手、洗滌等用水點分區(qū)分散,導致熱水管路過長,影響熱水供應效果;③要求冷熱水系統(tǒng)在各器具配水點具有相近的水壓,以保證供水的安全,舒適;④冷熱水供應要避免產(chǎn)生噪音,維持手術部安靜的環(huán)境。

2.手術部熱源?；谑中g部熱水供應要求可靠性高,在工程設計中,我們一般采用雙水源、雙熱源的做法,既手術部保持兩路供水,主輔兩種熱源。手術部主要熱源的選擇一般跟所在的醫(yī)院綜合大樓熱源一致,以保持工程的經(jīng)濟性。各地區(qū)醫(yī)院熱水供應熱源的選擇根據(jù)各地具體情況而不同,如北方某醫(yī)院利用市政供應暖氣采用氣-水換熱器+太陽能作為熱源;南方某醫(yī)院利用當?shù)貧鉁馗叩奶攸c采用太陽能+空氣源熱泵作為熱源;西部某醫(yī)院利用當?shù)爻渥愕碾娏Y源,采用太陽能熱水+容積式電熱水;南方某醫(yī)院利用附近的熱電廠廢熱,采用水-水換熱器+太陽能作為熱源。手術部一般采用電作為備用熱源。手術部刷手用水量少、耗熱量少,適合采用快速式或容積式電熱水器作為備用熱源。電熱水器產(chǎn)熱快,無廢氣和噪音污染,滿足手術部潔凈、安靜的需求,快速式電熱水器安裝方便,可以安裝在刷手間或刷手池的下方。

3.手術部供水方式。手術部具有用水點分散,用水量少等特點,在保證供水安全的條件下,手術部的供水方式主要有兩種。一種是根據(jù)綜合樓的熱水分區(qū)綜合考慮,手術部跟其他樓層或同層其他科室共用一套熱水系統(tǒng),如圖1所示。該方式因為跟其他科室合用熱水管道系統(tǒng),具有經(jīng)濟實惠的特點。但是整個熱水循環(huán)管路過長,熱損失比較大,熱水供應的安全性及舒適性不高。另一種是以手術部為獨立的供水單元,采用獨立的熱交換器等熱水設備,單獨為手術部供水,如圖2所示。該方式管路較短,熱損失較少,能更好的保證熱水供應的水溫及水壓。但是該方式因為獨立的管路系統(tǒng)及設備,增加了工程的造價。

圖1

圖2

當以電熱水器作為手術部的備用熱源時,它對手術部的熱水供應也可以分為兩種分式。一種是整個手術部統(tǒng)一設置大功率的電熱水器,再通過管道系統(tǒng)為各用水點供水。該方式具有熱水設備單一、造價低、便于管理等優(yōu)點。但是若電熱水器長久不用,熱水管道系統(tǒng)容易滋生細菌,難以滿足衛(wèi)生要求;管路較長,用水點多,各用水點水壓難以恒定,會造成熱水忽冷忽熱的現(xiàn)象,而且當電熱水器檢修時,會造成整個手術部缺水,供水安全性不高。第二種方式是每個手術室刷手間單獨設置小功率的快速式電熱水器。該方式因熱水器設置數(shù)量多,造價會加大,但是該方式因各用水點單獨供水,不受其他用水點影響,供水安全性較高。

二、手術部排水設計

盡量維持手術部潔凈無菌的環(huán)境,避免因排水引起的交叉感染,是手術部排水設計的基本原則。手術部排水設計主要是以下幾個方面的問題:①地漏不應設置于手術室,應設置在刷手間及衛(wèi)生設備旁且必須加密封蓋,防止污物在地漏部位滯留,滋生細菌。②手術部的衛(wèi)生器具和裝置的污水透氣系統(tǒng)應獨立設置,即手術部排水管不能跟其他科室排水管共用,伸頂通氣管不應與其他排水管透氣管匯合。③潔凈手術部內(nèi)的排水設備必須在排水口下部設置高水封裝置,防止水封破壞,排水管廢氣進入手術部,污染環(huán)境。

三、手術部消火栓設計

基于醫(yī)院建筑手術部人員結構的復雜性,疏散難度高,設置消火栓具有重要的意義。但是由于手術部潔凈安靜的要求,消火栓設計應注意幾個問題:①消火栓箱不應設置在手術室內(nèi),應設置手術部走廊等公共區(qū)域。②消火栓箱宜配置消防卷盤,便于普通醫(yī)務人員能操作滅火。③消火栓宜安裝在墻體內(nèi),消火栓管道應盡量避免進入手術室,當無法避免時,應對消防管道進行包裝密封處理,防止污染手術室環(huán)境。④消火栓箱應配規(guī)定的滅火器。

四、手術部自動噴水設計

1.手術部火災的特點:①火災隱患多,發(fā)生情況復雜,無論是手術過程中還是非手術時都有可能發(fā)生火災;②手術室設備昂貴,一旦發(fā)生火災,損失大;③手術室火災發(fā)生具有瞬時性,火災的蔓延迅猛,一旦患者轉移不夠及時,對患者影響大;④火災撲滅過程中會造成患者傷勢的感染。

2.手術部設置自動噴水系統(tǒng)的必要性及矛盾性?！督ㄖO計防火規(guī)范》第8.5.1條規(guī)定:任一樓層建筑面積大于1500m2或總建筑面積大于3000m2的展覽館建筑、商店、旅館建筑,以及醫(yī)院中同樣建筑規(guī)模的病房樓、門診樓、手術部宜采用自動噴水滅火系統(tǒng);《高層民用建筑設計防火規(guī)范》規(guī)定建筑高度超過100米,或未超過100米的一類高層主樓和群樓均應設置自動噴水滅火系統(tǒng),二類高層建筑公共活動用房,而規(guī)范條文解釋中公共活動用房包括醫(yī)院?；卺t(yī)院手術部火災發(fā)生的特點,在手術室設置自動噴水是非常必要的,對火災的前期控制及撲滅具有重要的意義。

但是,在手術室設置自動噴水噴頭也可能會帶來一定的問題,一個是自動噴頭可能會誤噴,手術過程中會對患者造成不可估量的影響;噴頭長期暴露在空氣中,會積累一定的灰塵,容易滋生細菌,無法維持手術部無菌的環(huán)境要求。因此,《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》(GB50333)9.0.4條規(guī)定:當需要設置自動噴水滅火系統(tǒng)時,可不在手術室內(nèi)布置噴頭。

3.預作用自動噴水滅火系統(tǒng)在醫(yī)院手術部的應用。對醫(yī)院手術部噴頭的設置,業(yè)界主要是兩種分歧。一種意見認為可在手術部走廊及附屬用房設置噴頭,手術室不布置噴頭,防止噴頭的誤噴及滋生細菌帶來患者的交叉感染。隨著噴頭生產(chǎn)技術的提高,噴頭誤噴的可能性已非常低,隱蔽型噴頭也廣泛應用于工程實例,因此另一種意見認為,醫(yī)院手術部包括手術室應設置灑水噴頭,噴頭可采用隱蔽型,以提高消防的安全性。另外由于手術室火災的特點,可以在手術部采用預作用自動噴水滅火系統(tǒng)。預作用噴水滅火系統(tǒng)一般由閉式噴頭,管道系統(tǒng)預作用閥、報警裝置,供水設備、探測器和控制系統(tǒng)等組成。準工作狀態(tài)時配水管道內(nèi)不充水,由火災自動報警系統(tǒng)自動開啟雨淋閥后,轉為濕式系統(tǒng)的閉式系統(tǒng),當火災溫度繼續(xù)升高,閉式噴頭的閉鎖裝置脫落,噴頭自動噴水滅火。預作用系統(tǒng)主要適用于準工作狀態(tài)時,嚴禁管道漏水及嚴禁系統(tǒng)誤噴的場所。在手術部采用預作用自動噴水滅火系統(tǒng),具有如下特點:①平時配水管道沒有水,可以避免噴頭誤噴;②能在噴頭啟動之前進行早期報警,以便及早組織撲救;③火災發(fā)生時,配水管道的充水時間不大于2 min,火災警報發(fā)出后,可以利用這段時間轉移患者,避免消防水對患者的感染;④可實現(xiàn)故障自動監(jiān)測,從而提高了系統(tǒng)的安全可靠性;⑤手術室吊頂配合采用隱蔽型噴頭,可以避免噴頭積累灰塵,滋生細菌,更好的維持手術室無菌的環(huán)境。

五、結語

手術部在醫(yī)院建筑中地位特殊,是醫(yī)生救死扶傷的一個重要戰(zhàn)場。在手術部給排水設計中,以安全、潔凈、經(jīng)濟為原則,采用合理的冷熱水供應系統(tǒng)、排水系統(tǒng),保持手術部的無菌化的環(huán)境;設置消火栓系統(tǒng)和自動噴水系統(tǒng),對提高手術部的安全等級具有重要的意義。

[1]GB50016-2006建筑設計防火規(guī)范

[2]GB50045-95高層民用建筑設計防火規(guī)范,2005年版

[3]JGJ49-88綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范

[4]GB50333-2002醫(yī)院潔凈手術部建筑設計規(guī)范

[5]GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準

[6]中國建筑工業(yè)出版社,建筑給水排水設計手冊第二版(上冊)

[7]李天榮等,重慶大學出版社,建筑消防設備工程

[8]趙潁,李天榮.醫(yī)院手術部熱水供應方式分析。給水排水,2010,36(2):74～76

[9]楊琦.手術部自動噴水滅火系統(tǒng)設置探討。給水排水,2010,36(3):83～85

[10]陳坤,舒慧慧.手術室火災原因分析及預防。中國醫(yī)院建筑與裝備,2007,(2):42

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