王建超劉瀾濤岳保榮**尉可道安福才劉 軍

吉林省部分地區(qū)的X射線診斷設(shè)備質(zhì)控檢測(cè)結(jié)果與分析*

王建超①劉瀾濤①岳保榮①**尉可道①安福才②劉 軍②

目的：對(duì)部分醫(yī)療單位的X射線診斷設(shè)備性能檢測(cè)和評(píng)價(jià)。方法：按照國家現(xiàn)行的設(shè)備質(zhì)量檢測(cè)規(guī)范要求，對(duì)三種類型的71臺(tái)設(shè)備逐項(xiàng)檢測(cè)。結(jié)果：全部項(xiàng)目合格率最高的是透視設(shè)備為51.2%、最低的是CR系統(tǒng)為8.4%；結(jié)論：總體看全部項(xiàng)目合格率為43.8%，透視設(shè)備檢測(cè)合格率要好于其它。

X射線診斷設(shè)備；質(zhì)量控制檢測(cè)；合格率

[First-author's address]National Institute for Radiological Protection,Chinese Center for Disease Control and Prevention,Beijing 100088, China.

為落實(shí)國家對(duì)醫(yī)用X射線診斷設(shè)備質(zhì)量控制檢測(cè)的規(guī)定，保障X射線診斷設(shè)備在良好的工作狀態(tài)下運(yùn)行，減少患者不必要的照射，筆者對(duì)吉林省部分地區(qū)的15家醫(yī)療單位共計(jì)71臺(tái)X射線診斷設(shè)備進(jìn)行了質(zhì)量控制檢測(cè)，本文就71臺(tái)設(shè)備的檢測(cè)結(jié)果及分析評(píng)價(jià)論述如下。

1 材料與方法

1．1 材料

檢測(cè)15家醫(yī)療單位的X射線透視設(shè)備39臺(tái)、X射線攝影設(shè)備20臺(tái)、計(jì)算機(jī)X射線攝影設(shè)備（CR）12臺(tái)。檢測(cè)工具為美國Radcal公司生產(chǎn)的9010型多功能劑量儀，4082型千伏儀；RMI公司生產(chǎn)的質(zhì)量保證專用工具包，包括：空間分辨力測(cè)試卡、低對(duì)比度分辨卡、光野與照射野一致性檢測(cè)板和有用線束垂直度測(cè)試筒等。劑量儀器均經(jīng)國家計(jì)量研究院電離輻射實(shí)驗(yàn)室檢定。

1．2 檢測(cè)方法

按照WST189-1990[1]和GBZ187-2007[2]的質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范要求進(jìn)行檢測(cè)，其檢測(cè)結(jié)果按狀態(tài)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行評(píng)價(jià)，每臺(tái)設(shè)備檢測(cè)項(xiàng)目，按現(xiàn)場(chǎng)情況而確定。

2 結(jié)果

2．1 檢測(cè)X射線攝影設(shè)備共20臺(tái)，涉及有10種檢測(cè)項(xiàng)目，檢測(cè)結(jié)果見表1。

表1 X射線攝影設(shè)備的檢測(cè)結(jié)果

表1顯示：項(xiàng)目合格率達(dá)到80%以上的有8項(xiàng)、項(xiàng)目合格率在80%以下的有2項(xiàng)；個(gè)別設(shè)備的曝光時(shí)間指示的偏離超出規(guī)定范圍4倍多；全部合格的項(xiàng)目只有濾線柵與有線束中心對(duì)準(zhǔn)。

2．2 檢測(cè)CR 12臺(tái)，涉及17種檢測(cè)項(xiàng)目，檢測(cè)結(jié)果見表2。

表2結(jié)果顯示：項(xiàng)目合格率在80%以上的有11項(xiàng)、80%以下的有6項(xiàng)；合格率較低項(xiàng)目為空間分辨力與分辨力重復(fù)性在8．3%～33．3%范圍；其次是照射量指示校準(zhǔn)42．8%合格；有5項(xiàng)完全合格；個(gè)別設(shè)備的IP響應(yīng)均勻性及一致性、照射量指示校準(zhǔn)和IP響應(yīng)線性三項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果分別超出規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值約5．5、2．5和2．0倍。2．3 共檢測(cè)X射線透視設(shè)備39臺(tái)11個(gè)項(xiàng)目，項(xiàng)目的合格率在80%以上的有9項(xiàng)，其中有6項(xiàng)全部合格，合格率在80%以下的有2項(xiàng)；合格率最低的項(xiàng)目是影像增強(qiáng)器系統(tǒng)的亮度自動(dòng)控制，為53．8%，其中一臺(tái)設(shè)備超出標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定值3．8倍；其次是影像增強(qiáng)器入射屏前空氣比釋動(dòng)能率（μGy/min）平均合格率為61．3%，其中一臺(tái)設(shè)備超出標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定值6．6倍。詳細(xì)檢測(cè)結(jié)果見表3。

表2 CR檢測(cè)結(jié)果

續(xù)前表2

表3 X射線透視設(shè)備的檢測(cè)結(jié)果

2．4 從表4三類設(shè)備的檢測(cè)項(xiàng)目結(jié)果統(tǒng)計(jì)來看，全部檢測(cè)項(xiàng)目合格率最高的是透視設(shè)備51．2%，合格率最低的是CR系統(tǒng)8．4%；3項(xiàng)以上不合格最低的是透視設(shè)備2．6%，不合格率最高的是CR系統(tǒng)41．6%；總體看全部項(xiàng)目合格率占43．8%，透視設(shè)備檢測(cè)合格率要好于其他兩種攝影設(shè)備。

表4 設(shè)備檢測(cè)項(xiàng)目結(jié)果統(tǒng)計(jì)

3 討論

3．1 檢測(cè)的項(xiàng)目是按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，但本文中所測(cè)得自動(dòng)曝光控制和濾線柵與有線束中心對(duì)準(zhǔn)項(xiàng)目的臺(tái)數(shù)比較少，原因是許多設(shè)備沒有此項(xiàng)功能或條件所限。如濾線柵與有用線束中心對(duì)準(zhǔn)項(xiàng)目，標(biāo)準(zhǔn)中該項(xiàng)目的檢測(cè)適用于會(huì)聚式濾線柵，但現(xiàn)在許多設(shè)備都是活動(dòng)濾線柵，故而，無法測(cè)量此項(xiàng)目。

3．2 從X射線影像設(shè)備檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，光野與照射野偏離過大的原因是設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)跟不上，有的照射野燈不亮?xí)r，不及時(shí)維修，還照常使用，導(dǎo)致過度加大射野；有個(gè)別設(shè)備的曝光時(shí)間指示的偏離超標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定40%多，這些勢(shì)必使受檢者接受不必要的劑量。

3．3 檢測(cè)CR系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)IP板缺乏校準(zhǔn)手段，個(gè)別IP超出使用壽命，以至在分辨率極差的情況下，多數(shù)是通過后處理功能，或增加照射劑量繼續(xù)使用；有些CR設(shè)備是在原有普通攝影屏-片機(jī)基礎(chǔ)上改造而成，配置上不合理，也是導(dǎo)致檢測(cè)合格率低的原因。目前各廠家IP的像素尺寸不統(tǒng)一，尼奎斯特頻率（fNyqui）范圍很大（2．5～5．7），會(huì)有誤檢的可能；對(duì)此，檢測(cè)時(shí)要記錄IP廠家的板尺寸和像素尺寸（ΔX），再由公式（2ΔX）-1得到正確的。

3．4 X射線透視設(shè)備的檢測(cè)結(jié)果合格率最低的項(xiàng)目是影像增強(qiáng)器系統(tǒng)的亮度自動(dòng)控制（53．8%）和影像增強(qiáng)器入射屏前空氣比釋動(dòng)能率（平均61．3%），多數(shù)是國產(chǎn)設(shè)備的零件達(dá)不到要求，其次是設(shè)備安裝時(shí)調(diào)試不合格。

3．5 本次檢測(cè)和調(diào)查的醫(yī)院絕大多數(shù)是二、三級(jí)以上的醫(yī)院，普遍存在輕視設(shè)備管理與輻射防護(hù)，日常沒有穩(wěn)定性檢測(cè)制度，缺乏必要的檢測(cè)和調(diào)試。如：有個(gè)別操作臺(tái)控制旋鈕失效，不能及時(shí)修理；絕大多數(shù)醫(yī)院沒有設(shè)置專門的物理師，缺乏輻射防護(hù)知識(shí)；由于醫(yī)院的攝影設(shè)備在診斷中使用頻率較高，加上以上提到的問題，自然使檢測(cè)項(xiàng)目通過率低。另外，隨著醫(yī)院進(jìn)口CR設(shè)備逐年增多，新老產(chǎn)品的參數(shù)會(huì)有所不同，原來計(jì)算公式有所變更[4]，建議對(duì)原制定的檢測(cè)規(guī)范作相應(yīng)調(diào)整。例如：IP響應(yīng)線性和空間分辨力一致性等。

堅(jiān)持醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)控檢測(cè)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員輻射防護(hù)意識(shí)尤為重要。要使全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到此項(xiàng)工作的重要性，仍需各行政部門協(xié)同努力，加強(qiáng)各項(xiàng)國家標(biāo)準(zhǔn)法規(guī)的學(xué)習(xí)，共同把此項(xiàng)事業(yè)搞好。

[1]WS/T 189-1999． 醫(yī)用X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范[S]．

[2]GBZ 187-2007 計(jì)算機(jī)X射線攝影（CR）質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范[S]．

[3]America Association of Physicists in Medicine． Acceptance Testing and Quality Control of Photostimulable Storage Phosphor Imaging Systems[J]．Report of Task Group 10．Vienna：AAPM，2006．

[4]Walsh C， Gorman D， Byrne P， et al．Quality Assurance of computed and digital radiography systems[J]． Radiation Protection Dosimetry 2008，128(4)：271-275．

[5]施樂平，張文．醫(yī)用診斷計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置X射線輻射源檢測(cè)方法探討[J]．計(jì)量技術(shù)，2002(6)：38-40．

Analysis of results of inspection for quality control of X-ray machine in parts of Jilin Province

WANG Jian-chao,LIU Lan-tao, YUE Bao-rong,et al

Objective: To survey the quality control of X-ray machine in some institutions.Methods: A total of 71 machines of 3 types were inspected according to the current national standards. Results: The qualified rate was the highest for perspective machine (51.2 %) and the lowest one for CR system (8.4 %).Conclusion: The overall qualified rate is 43.8 %.The qualified rate of perspective machine is higher than that of other types of machine.

X-ray diagnostic instrument;Quality control examination;Qualified rate

1672-8270(2010)09-0001-04

R 14

A

王建超,男,(1958- ),大專學(xué)歷，副主任技師,現(xiàn)就職于中國疾病預(yù)防控制中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)所，主要從事輻射防護(hù)與設(shè)備性能檢測(cè)。

2010-06-20

科技部科研院所社會(huì)公益研究專項(xiàng)資助（2004BIB1J035）

①中國疾病預(yù)防控制中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)所 北京 100088

②吉林省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所 吉林 長春 130000

**通信作者：岳保榮，Email:bryue@163.com

China Medical Equipment,2010,7(9):1-4.