李翔畫偉

(河南科技學(xué)院 體育系，河南新鄉(xiāng)453000)

籃球運(yùn)動踝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防

李翔畫偉

(河南科技學(xué)院 體育系，河南新鄉(xiāng)453000)

針對在籃球教學(xué)與訓(xùn)練中發(fā)生的踝關(guān)節(jié)扭傷問題，對籃球技術(shù)動作特點(diǎn)和局部解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，從解剖學(xué)角度闡述踝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、運(yùn)動規(guī)律及損傷機(jī)理，分析其損傷成因，并提出預(yù)防措施，旨在為籃球教學(xué)訓(xùn)練中的廣大教練員和運(yùn)動員建立一種系統(tǒng)的預(yù)防、治療和傷后恢復(fù)訓(xùn)練模式體系，以防止和減少此類扭傷的發(fā)生，確保籃球教學(xué)與訓(xùn)練的順利進(jìn)行。

損傷機(jī)制;預(yù)防;治療;踝關(guān)節(jié)

籃球運(yùn)動是一項(xiàng)以跑跳為基礎(chǔ)的高強(qiáng)度體育運(yùn)動，運(yùn)動員很容易受傷。不論是高水平的國家隊(duì)、甲級隊(duì)，還是各體校、大學(xué)生業(yè)余籃球隊(duì)，都難免受傷病的困擾。據(jù)筆者調(diào)查表明，跑跳運(yùn)動員中踝關(guān)節(jié)的損傷占有很大的比重。它不僅影響了正常的教學(xué)訓(xùn)練，而且妨礙了運(yùn)動技術(shù)水平的提高，甚至縮短運(yùn)動壽命。該文對籃球運(yùn)動員的踝關(guān)節(jié)扭傷機(jī)理進(jìn)行探討，闡述損傷的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，研究積極有效的預(yù)防措施和護(hù)理方法，以期為今后的教學(xué)和訓(xùn)練提供有益的幫助。

1 研究資料

1.1 研究對象 以河南科技學(xué)院體育系2007級、2008級籃球?qū)ｍ?xiàng)學(xué)生和部分籃球普修課學(xué)生為對象，共發(fā)放問卷50份，回收42份，其中有效問卷40份。

1.2 研究內(nèi)容 在籃球運(yùn)動中，如何預(yù)防運(yùn)動損傷是籃球愛好者非常關(guān)心的問題，該文圍繞預(yù)防踝關(guān)節(jié)損傷這個主題，分別從踝關(guān)節(jié)生理特點(diǎn)，踝關(guān)節(jié)的損傷機(jī)制及檢查，踝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防措施，踝關(guān)節(jié)扭傷的應(yīng)急處理和治療等幾個方面入手對此進(jìn)行的初步的探討。

1.3 研究方法 文獻(xiàn)資料法:通過圖書館文獻(xiàn)檢索和網(wǎng)絡(luò)查尋有關(guān)資料，對有關(guān)的損傷和預(yù)防進(jìn)行綜述。問卷調(diào)查法:對損傷有關(guān)情況設(shè)計(jì)問卷，在河南科技學(xué)院體育系發(fā)放問卷，通過問卷分析找出問題?，F(xiàn)場觀察法:通過對體育專業(yè)的學(xué)生的課堂觀察中發(fā)現(xiàn)問題的所在。

2 分析及討論

從表1可以發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動損傷不同程度地影響踝關(guān)節(jié)損傷外側(cè)副韌帶損傷為最多，其次是內(nèi)側(cè)副韌帶，踝骨拆損傷雖然比例不高，僅為3.84%，但傷情嚴(yán)重，應(yīng)成為預(yù)防的重點(diǎn)。這和籃球運(yùn)動和踝關(guān)節(jié)特殊結(jié)構(gòu)是有關(guān)的。

表1 踝關(guān)節(jié)損傷統(tǒng)計(jì)分析

2.1 踝關(guān)節(jié)的生理特點(diǎn)

2.1.1 踝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu) 踝關(guān)節(jié)又名距小腿關(guān)節(jié)，它由脛骨下端的脛骨下關(guān)節(jié)面、內(nèi)踝關(guān)節(jié)面及腓骨下端的外踝關(guān)節(jié)面組成叉狀關(guān)節(jié)窩，由距骨上部相應(yīng)的關(guān)節(jié)面作為關(guān)節(jié)頭，二骨構(gòu)成屈戌關(guān)節(jié)，其關(guān)節(jié)囊位于關(guān)節(jié)軟骨邊緣，前后較為薄弱，兩側(cè)有堅(jiān)韌的韌帶加強(qiáng)，內(nèi)側(cè)是起于內(nèi)踝止于距骨、舟骨、跟骨的三角韌帶，外側(cè)有三束韌帶，即起于外踝止于距骨、跟骨的腓距前韌帶、距腓后韌帶及跟腓韌帶，其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)在于外踝比內(nèi)踝低，內(nèi)側(cè)的三角韌帶強(qiáng)于外側(cè)的三束韌帶，距骨頭是前寬后窄。

2.1.2 踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動形式 踝關(guān)節(jié)中，足弓與小腿的正常位置是成直角，運(yùn)動時小腿的前面與足背之間的角度增大為屈，反之為伸。因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)有堅(jiān)韌的韌帶加強(qiáng)，所以正常位置中，踝關(guān)節(jié)不易于側(cè)向運(yùn)動而易于屈伸運(yùn)動。因?yàn)榫喙穷^前寬后窄，當(dāng)足屈時，后方窄的距骨頭就可進(jìn)入關(guān)節(jié)窩，從而在窩內(nèi)形成一定的活動空間，此時踝關(guān)節(jié)易于側(cè)向運(yùn)動，即內(nèi)翻與外翻，內(nèi)翻常常伴隨著屈與內(nèi)收，外翻常伴隨著伸與外展［1］。

2.2 踝關(guān)節(jié)的損傷機(jī)制 由表2可以看出籃球運(yùn)動中造成踝關(guān)節(jié)損傷的主要原因是因技術(shù)動作錯誤，比例達(dá)到最大的20.3%，在運(yùn)動中由于技術(shù)動作的缺點(diǎn)和錯誤運(yùn)動違反了人體結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和各器官系統(tǒng)功能活動規(guī)律以及運(yùn)動時力學(xué)原理，容易引起機(jī)構(gòu)組織損傷。準(zhǔn)備活動不充分占13.53%，過度訓(xùn)練占12.77%。身體功能狀態(tài)不良，氣候狀況不良等也都是造成踝關(guān)節(jié)損傷的重要因素。

2.2.1 解剖學(xué)因素 踝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)決定了在籃球運(yùn)動中，踝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻大于外翻。

2.2.2 心理因素 在籃球項(xiàng)目教學(xué)中，學(xué)生對投籃技術(shù)內(nèi)容的學(xué)習(xí)興趣是最大的，他們很珍惜每一次投籃練習(xí)的機(jī)會，如果在做運(yùn)球起跳投籃時看到有球滾過來，他們也會不顧一切地繼續(xù)準(zhǔn)備起跳投籃，即使起跳至空中準(zhǔn)備投籃，球已滾至身體的下方，也不知如何去避讓，從而造成落在球上發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷。因此這種心態(tài)下學(xué)生很容易造成踝關(guān)節(jié)損傷。

表2 踝關(guān)節(jié)損傷的一般原因

2.2.3 其他因素 準(zhǔn)備活動不充分。踝部各關(guān)節(jié)韌帶沒有活動開，在起跳落地后突然的抗力增大，也容易引起此傷的發(fā)生。如果一次課的運(yùn)動量過大，已造成身體局部的過度疲勞，特別上下肢部分，促使了動作協(xié)調(diào)性不好，起跳落地時的身體失去平衡也會發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷。

運(yùn)動員帶傷帶病訓(xùn)練，受傷后過早參加訓(xùn)練也是一個重要的因素。

2.3 踝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防措施

2.3.1 正確的技術(shù)和科學(xué)的用力順序 通過對關(guān)節(jié)損傷的生物力學(xué)分析可知，踝關(guān)節(jié)扭傷大部分是由于踝關(guān)節(jié)所受到的向上的沖力和向下的重力，這一對力同時作用于踝關(guān)節(jié)一側(cè)而引起的。那么如果能使這一對力不同時作用于踝關(guān)節(jié)一側(cè)，這種扭傷的發(fā)生就可能減少和減輕，筆者的方法是:指導(dǎo)和訓(xùn)練運(yùn)動員當(dāng)發(fā)生這種情況時，應(yīng)立即順勢側(cè)倒，而減少重力對踝關(guān)節(jié)的作用，并且使重力作用于另一側(cè)。這種落地保護(hù)動作還要通過一定的專門訓(xùn)練，使之建立新的條件反射，才能逐漸掌握。以上兩方面的探討使大家了解了損傷機(jī)理，只要大家在做動作時，注意保持技術(shù)動作的正確性、不變形、消除產(chǎn)生損傷的成因，就能減少甚至消除損傷的發(fā)生。

2.3.2 加強(qiáng)自我保護(hù)意識 學(xué)會落地緩沖的自我保護(hù)動作。通過對踝關(guān)節(jié)扭傷的生物力學(xué)分析可知，踝關(guān)節(jié)扭傷大部分是由于踝關(guān)節(jié)所受到的向上的沖力和向下的重力，這一對力同時作用于踝關(guān)節(jié)一側(cè)而引起的。那么如果能使這一對力不同時作用于踝關(guān)節(jié)一側(cè)，這種扭傷的發(fā)生就可能減少和減輕，指導(dǎo)和訓(xùn)練運(yùn)動員當(dāng)發(fā)生這種情況時，應(yīng)立即順勢側(cè)倒，而減少重力對踝關(guān)節(jié)的作用，并且使重力作用于另一側(cè)。這種落地保護(hù)動作還要通過一定的專門訓(xùn)練，使之建立新的條件反射，才能逐漸掌握。

2.3.3 做好專項(xiàng)準(zhǔn)備活動 為了有效地預(yù)防這類扭傷的發(fā)生，筆者在籃球教學(xué)與訓(xùn)練的準(zhǔn)備活動中，還應(yīng)結(jié)合專項(xiàng)練習(xí)，做好專項(xiàng)準(zhǔn)備活動，使神經(jīng)系統(tǒng)處于良好的興奮狀態(tài)，以適應(yīng)激烈的活動，為后面的跳躍性訓(xùn)練做好充分的準(zhǔn)備。

2.3.4 加強(qiáng)踝部肌肉韌帶的力量與伸展性 在籃球運(yùn)動中，完成連貫的跑跳動作，成功的發(fā)揮靠的是一雙良好彈性及有力量的腳，一個弱而無力，支撐力差的腳在完成高負(fù)荷動作時，關(guān)節(jié)所承受的壓力往往超出關(guān)節(jié)本身的生理能力，容易造成損傷。應(yīng)加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的力量訓(xùn)練，以增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)周圍肌肉和韌帶的力量、彈性和伸展性，對防止踝關(guān)節(jié)損傷有一定的作用。

2.3.5 注意疲勞后的訓(xùn)練 訓(xùn)練過度，可使線粒體變性，造成供能障礙，可使代謝產(chǎn)物乳酸增加，使肌肉收縮放松的速度減慢，收縮肌力降低，大腦皮層興奮抑制過程受損，以致造成運(yùn)動員動作不協(xié)調(diào)，關(guān)節(jié)周圍肌肉的協(xié)調(diào)能力差，注意力不集中，反應(yīng)不敏捷而產(chǎn)生錯誤動作，導(dǎo)致?lián)p傷。學(xué)生中有兩例就是在已覺得腳部無力、全身疲倦的情況下發(fā)生的。

2.3.6 其 他 對于踝關(guān)節(jié)容易受傷的運(yùn)動員，應(yīng)上好保護(hù)支持粘膠帶，加上護(hù)踝，并適當(dāng)控制踝部的負(fù)荷量。另外，重要的一點(diǎn)，教師在課中要嚴(yán)格管理，不能出現(xiàn)在課堂幾十個籃球到處亂飛亂滾的現(xiàn)象，不僅不利于課的組織與教學(xué)，而且很容易發(fā)生各類運(yùn)動損傷事故。

2.4 踝關(guān)節(jié)扭傷的應(yīng)急處理和治療

2.4.1 踝關(guān)節(jié)扭傷的應(yīng)急處理 當(dāng)學(xué)生發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷時，首先要冷靜，把傷者扶到自來水池邊用冷水對傷部冷沖15～20 min，冷沖的時間在冬天或天氣較冷的季節(jié)時間可縮短一些。冷沖畢，傷者就地而坐，小腿懸空下垂，在進(jìn)行處理時，用一指推法對傷足均勻按揉外側(cè)數(shù)分鐘，拇指指端自然著力，推動速度每秒鐘2次左右，使其舒筋活絡(luò)，祛淤消腫，然后用掌根在小腿外側(cè)由踝至膝進(jìn)行按揉，手法宜輕揉、和緩，以達(dá)理氣導(dǎo)滯，促進(jìn)血液循環(huán)，加速組織新陳代謝。待局部疼痛減輕后，可用左手食、拇指夾持內(nèi)、外踝間隙，右手握足趾，在腸屈位作牽引，牽引使左右輕輕搖擺，內(nèi)翻外翻數(shù)次，而后作背伸腸屈，同時夾持踝關(guān)節(jié)的食、拇指在背伸時下推、拓屈時上提，以便順正肌筋和韌帶，如此反復(fù)數(shù)次。這種辦法只適用于中、輕度扭傷的處理，如果是屬于重度扭傷則不宜用此方法進(jìn)行治療，否則會加劇傷處出血和組織液的滲出，使腫脹加劇，甚至造成繼發(fā)性出血，也可能造成是韌帶斷裂或骨折，應(yīng)急送醫(yī)院進(jìn)行救治。

2.4.2 踝關(guān)節(jié)損傷的治療 如果運(yùn)動中踝部不慎受傷，則在未愈期間不要過早進(jìn)入訓(xùn)練比賽。一方面在急性損傷的恢復(fù)時期，腳部肌肉組織明顯較弱無力，而且受傷的韌帶恢復(fù)后，其彈性較差，故有可能重新受傷。另一方面，一側(cè)踝關(guān)節(jié)損傷，尚有疼痛，在堅(jiān)持的訓(xùn)練和比賽中常會主觀有意識地使對側(cè)腳支持體重，從而造成兩下肢負(fù)重不均，導(dǎo)致落地動作不當(dāng)而引發(fā)損傷。另外，應(yīng)加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的力量訓(xùn)練，以增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)周圍肌肉和韌帶的力量、彈性和伸展性，對防止踝關(guān)節(jié)損傷有一定的作用。

對于踝關(guān)節(jié)損傷后不能進(jìn)行正常教學(xué)訓(xùn)練的籃球運(yùn)動員，則安排一些適應(yīng)性的恢復(fù)訓(xùn)練。因?yàn)閾p傷后關(guān)節(jié)力量較差，結(jié)構(gòu)較受傷前松弛，如果馬上參加訓(xùn)練或進(jìn)行緊張的比賽，往往會造成重復(fù)受傷，加重傷情。當(dāng)踝關(guān)節(jié)腫痛減輕后，應(yīng)戎粘膏支持帶固定下著地行走。根據(jù)傷情在1－2個星期后可進(jìn)行肌肉力量練習(xí)，如負(fù)重提踵，踝關(guān)節(jié)抗阻練習(xí)，足外側(cè)行走，沙地里慢跑等，并逐步過渡到參加正常教學(xué)訓(xùn)練。

3 結(jié)論與建議

總之，對籃球運(yùn)動中發(fā)生的踝關(guān)節(jié)扭傷，應(yīng)注重預(yù)防為主，盡可能地減少這類損傷的發(fā)生。掌握好現(xiàn)場處理方法，以減輕病癥。配合醫(yī)務(wù)人員提高治療效果和功能恢復(fù)，以保證籃球教學(xué)與訓(xùn)練任務(wù)的完成。面對踝關(guān)節(jié)損傷，應(yīng)該做到以下四點(diǎn):①了解損傷機(jī)理，注意動作的正確性。②做好專項(xiàng)準(zhǔn)備活動，提高踝部運(yùn)動的可塑性。③加強(qiáng)踝部基礎(chǔ)素質(zhì)的鍛煉，尤其是肌肉力量與外側(cè)三束韌帶的柔韌性。④注意落地緩沖的自我保護(hù)，講究訓(xùn)練場地設(shè)備的規(guī)范化。對籃球運(yùn)動中發(fā)生的踝關(guān)節(jié)扭傷，應(yīng)注意預(yù)防為主，盡可能地減少這類扭傷的發(fā)生。

［1］伍勰思，魏文儀.跳遠(yuǎn)起跳技術(shù)的生物力學(xué)綜述［J］.體育科研，2005，44(5):57－61.

［2］劉 艷.體育運(yùn)動中踝關(guān)節(jié)扭傷防治［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，46(6):1 854－1 855.

［3］黃長劍.高?；@球運(yùn)動員踝關(guān)節(jié)損傷原因及預(yù)防措施［J］.閩江學(xué)院學(xué)報，2007，27(2):111－113.

［4］石華剛.踝關(guān)節(jié)前外側(cè)軟組織撞擊綜合征研究現(xiàn)狀［J］.中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志，2004，23(1):70－72.

［5］孫 浩.高校高水平籃球運(yùn)動員膝、踝關(guān)節(jié)損傷調(diào)查研究與預(yù)防［J］.吉林體育學(xué)院學(xué)報，2005，21(3):65－66.

［6］體育保健學(xué)編寫組.體育保健學(xué)［M］.北京:高等教育出版社，2001.

［責(zé)任編校:李宜培］

Study on the Prevention of the Basketball Ankle

LI Xiang HUA Wei
(Henan University of Science and Technology Education，Henan Xinxiang 453000，China)

We studied on the basketball in teaching and training of the ankle joint sprain，analyzed the technology moves on basketball partial anatomical structural characteristics and features，from the anatomy of ankle joints on the structural characteristics and movement patterns and mechanisms of demage，aimed at setting up a system of prevention，treatment and rehabilitation of injured after training model stystem to prevent and reduce the occurrence such a sprain for basketball coaches and atheltes，in order to ensure the smooth progress of teaching and training.

injury mechanism;prevention;treament;ankle

G 841

A

1008－9276(2010)04－0467－03

2010－04－10

李 翔(1982－)，男，河南省新鄉(xiāng)市人，學(xué)士，助教，從事籃球教學(xué)與訓(xùn)練工作。