何佩賢，高翠南，譚青云

（廣東省廣州市胸科醫(yī)院第一門診，廣東廣州 510095）

肺結(jié)核（TB）是當(dāng)今世界危害人類身心健康的一大疾病，其傳染性很強。長期以來，外來結(jié)核病人口流動性大，生活無規(guī)律，工作條件差，健康意識不高，經(jīng)濟相對困難，有病往往得不到及時治療[1]。該病病程較長，具有強傳染性，如處理不當(dāng)，易復(fù)發(fā)及久治不愈，給患者帶來很大的心理痛苦，使患者產(chǎn)生不同程度的負(fù)性情緒反應(yīng)[2]，嚴(yán)重影響著患者特別是流動戶籍患者的康復(fù)和生活質(zhì)量。國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001～2010年）》，把健康教育作為實施規(guī)劃來控制結(jié)核病的流行，充分體現(xiàn)了健康教育在結(jié)核病防治工作中的重要性[3]，充分了解結(jié)核病患者的社會心理需求對做好患者的健康教育有重要意義。因此，本研究通過調(diào)查問卷的形式對廣州市流動人口結(jié)核病患者進(jìn)行情感需求評估，了解流動人口結(jié)核病患者的情感需求，針對患者的心理特征，采取相應(yīng)的措施，使患者的身心得到完全康復(fù)。

1 對象與方法

1.1 對象

2008年8月～2009年12月廣州市越秀區(qū)流動人口結(jié)核病患者200例。

1.2 方法

采用自行設(shè)計的問卷進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容包括三個方面：①結(jié)核病患者對家人的情感需求；②結(jié)核病患者對朋友的情感需求；③結(jié)核病患者自我的情感需求。發(fā)出問卷200份，收回有效問卷199份。199例廣州市越秀區(qū)流動人口結(jié)核病患者中，男119例，女80例；年齡8～83歲，平均34歲；小學(xué)及以下文化程度23例，初中文化程度103例，高中文化程度50例，大學(xué)及以上文化程度23例。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 不同收入水平的結(jié)核病患者情感需求情況

見表1。

2.2 不同文化水平的結(jié)核病患者情感需求情況

見表2。

2.3 男女結(jié)核病患者情感需求情況

見表3。

3 討論

隨著生活水平的提高，生活方式的轉(zhuǎn)變，人們對心理健康和生活質(zhì)量越來越重視，結(jié)核病是一種慢性疾病，長期遷延不愈，給患者的日常生活與工作帶來痛苦和麻煩，嚴(yán)重影響患者的身心健康，并且會逐漸出現(xiàn)各種形式的心理障礙[2]。表1 顯示，不同收入水平的流動人口結(jié)核病患者情感需求中，患者對家人情感需求和對朋友的情感需求差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。收入較高的患者往往是家庭的經(jīng)濟支柱[4]，患者因病不能照顧家庭，住院又需要大量的治療經(jīng)費，給家庭造成了負(fù)擔(dān)；其次，擔(dān)心疾病的傳染性給家庭造成威脅[5]，以致患者對家人情感需求較高。收入較高的患者通常在工作單位承擔(dān)較重要的職位，人際關(guān)系較廣，當(dāng)患者知道自己患的是傳染病，因此害怕被周圍人群孤立，以致對朋友的情感需求較高。

表1 不同收入水平的結(jié)核病患者情感需求情況（±s）Tab.1 Emotiondemand in patients with tuberculosis indifferent income level（±s）

表1 不同收入水平的結(jié)核病患者情感需求情況（±s）Tab.1 Emotiondemand in patients with tuberculosis indifferent income level（±s）

組別 總得分 自我情感需求 對家人情感需求 對朋友情感需求＜2 000（n=6）2 000～4 000（n=7）4 001～10 000（n=71）10 001～30 000（n=13）30 001～50 000（n=13）>50 000（n=6）F 值P 值42.67 ±7.12 50.00 ±9.87 44.21 ±8.12 44.13 ±9.58 47.85 ±8.40 54.17 ±11.27 1.98 0.07 29.67 ±4.89 29.71 ±5.56 32.15 ±6.26 30.65 ±7.40 37.00 ±3.65 33.17 ±5.27 2.14 0.05 4.17 ±2.71 6.71 ±4.15 4.73 ±3.85 5.82 ±4.05 3.23 ±2.28 8.50 ±1.64 2.70 0.01 7.00 ±4.00 11.14 ±9.63 4.92 ±4.67 5.40 ±5.23 4.62 ±5.12 11.00 ±6.32 2.94 0.01

表2 不同文化水平的結(jié)核病患者情感需求情況（±s）Tab.2 Emotiondemand in patients with tuberculosis indifferent education background（±s）

表2 不同文化水平的結(jié)核病患者情感需求情況（±s）Tab.2 Emotiondemand in patients with tuberculosis indifferent education background（±s）

內(nèi)容 小學(xué)（n=23） 初中（n=103） 高中（n=50） 大學(xué)（n=22） F 值 P 值總得分自我情感需求對家人情感需求對朋友的情感需求43.17 ±8.09 30.83 ±6.81 4.87 ±3.71 4.96 ±4.35 43.44 ±9.50 30.51 ±7.45 5.76 ±3.97 4.96 ±4.84 46.42 ±9.02 32.86 ±5.55 4.94 ±3.77 6.44 ±5.41 48.27 ±9.00 34.77 ±5.61 3.59 ±3.51 6.50 ±6.22 2.56 2.14 1.32 3.19 0.06 0.10 0.27 0.02

表3 男女結(jié)核病患者的情感需求比較（±s）Tab.3 Comparison on emotiondemand in patients with tuberculosis indifferentgender（±s）

表3 男女結(jié)核病患者的情感需求比較（±s）Tab.3 Comparison on emotiondemand in patients with tuberculosis indifferentgender（±s）

內(nèi)容 男（n=119） 女（n=80） t 值 P 值總得分自我情感需求對家人情感需求對朋友的情感需求45.55 ±0.89 32.55 ±0.56 5.23 ±0.37 5.53 ±0.51 43.63 ±0.97 30.06 ±0.86 5.25 ±0.40 5.73 ±0.57 1.430 2.530 0.026 0.260 0.15 0.01 0.97 0.79

表2 顯示，不同文化水平的流動人口結(jié)核病患者情感需求中，患者對朋友的情感需求差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），文化水平較高的患者對朋友的情感需求較高。教育水平的高低影響著人們健康生活水平的能力和生活方式，受教育水平較高的患者更能對疾病作出正確的分析而采取積極的態(tài)度，因而對朋友的情感需求較高；而文化程度低者對結(jié)核病的病因、傳播方式和危險因素的理解差導(dǎo)致了其對個性孤僻、不愿與人交流，因而對朋友的情感需求較低。

目前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式已由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模式，心理因素對疾病的影響越來越受到重視。患者的心理變化直接關(guān)系到疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸。

表3 顯示，流動人口男患者的情感需求比女患者的自我情感需求高（P＜0.05），從社會角色來看，男患者往往負(fù)擔(dān)起一個家庭的經(jīng)濟，但可能由于患上結(jié)核病后產(chǎn)生恐懼的心理，怕疾病難治愈，怕影響工作，怕給家庭增加經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，影響家庭和睦等的壓力，以至于患者對自我的情感需求較高[6]。

心理學(xué)研究表明，負(fù)性心理可造成生理、精神、免疫三大系統(tǒng)的紊亂，直接影響治療效果，消除患者負(fù)性心理是接受及配合治療的關(guān)鍵。因此，醫(yī)生在治療過程中要以熱心、誠懇的態(tài)度、親切柔和的語言接待患者，對患者的疑慮多作解釋，使其消除恐懼和緊張的心理，并產(chǎn)生安全感。同時也要合理地對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增強患者的康復(fù)信心。因此，醫(yī)護人員不僅對結(jié)核患者進(jìn)行身體上的治療，重視患者的情感需求，還要調(diào)動患者家屬、朋友、同事等社會支持系統(tǒng)，讓患者感受到社會的關(guān)愛和親情。讓患者身邊的家人和朋友多與患者溝通，傾聽他們的心聲，以緩解他們的精神壓力，釋放他們的焦慮情緒，充分地理解他們，尊重他們，關(guān)心他們，使他們早日康復(fù)。

[1]李友興,潘其正,李艷霞.流動人口肺結(jié)核病人遵醫(yī)行為的調(diào)查[J].中國臨床醫(yī)藥研究雜志,2004,(31):14070-14071.

[2]王俊霞,蔡蘭英,李淑媛,等.肺結(jié)核患者心理健康狀況調(diào)查分析[J].河北醫(yī)藥,2009,3l(3):340-341.

[3]陳錦秀.結(jié)核病患者對健康教育需求的調(diào)查分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2007,11(7):647-648.

[4]陳立新,吳彥領(lǐng).三門峽市結(jié)核病疾病經(jīng)濟負(fù)擔(dān)調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2007,13(10):869-871.

[5]張志學(xué),孫淑冰.香港地區(qū)40例慢性病病人心理反應(yīng)與分析[J].中華護理雜志,2000,11(11):35.

[6]邵麗英.結(jié)核病患者心理障礙的分析與對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2007,4(15):140.