李 楊 徐 薇

1 吉林省北華大學附屬醫(yī)院（132011）

2 吉林省吉林市醫(yī)院（132001）

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的累及神經(jīng)及皮膚的病毒性皮膚病。受累部位發(fā)生群集性丘皰疹，并沿受累神經(jīng)走行呈帶狀分布，伴有明顯的神經(jīng)痛癥狀[1]，自2009年1月至2010年1月，我們應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法共治療115例帶狀皰疹患者，收到滿意的治療效果，總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

115例帶狀皰疹患者，均為門診患者。其中男55例，女65例，年齡最小7歲，最大83歲。病程最短2d，最長10d。各年齡組發(fā)患者數(shù)見表1，發(fā)病部位及人數(shù)見表2。

1.2 臨床表現(xiàn)

發(fā)病年齡集中在中老年人群，20歲以下，80歲以上人群發(fā)病率低。由表2可以看出，皮疹多發(fā)生在軀干部，以肋間及腰背部居多。頭面部以三叉神經(jīng)上支分布區(qū)發(fā)病占多數(shù)，耳部帶狀皰疹2例。皮疹為群集性丘皰疹，沿受累神經(jīng)分布區(qū)呈帶狀排列。除1例7歲兒童患帶狀皰疹無明顯疼痛外，其余病例均有明顯神經(jīng)疼痛癥狀。

1.3 治療方法

根據(jù)不同年齡、體質(zhì)狀況，病情輕重程度，98例患者應(yīng)用不同劑量的單磷酸阿糖腺苷100～200mg加0.9%氯化鈉注射液250mL，1次/d靜脈滴注，連用5～7d?？诜兴幎胪?～9g，2次/d，連服7～10d?？诜蚣?nèi)注射維生素B1、B12(常規(guī)用量)7～10d。外用噴昔洛韋軟膏2次/d涂患處。口服去痛片每次0.5g或吲哚美辛片25mg，2～3次/d。另有17例老年及兒童患者，口服中藥二秒丸5～9g，2次/d，連服7～10d?？诜蚣?nèi)注射維生素B1、B12(常規(guī)用量)7～10d。外用噴昔洛韋軟膏2次/d涂患處。

1.4 療效判定標準

痊愈：2周以內(nèi)皮疹全部消退，神經(jīng)痛癥狀消失。好轉(zhuǎn)：2周以內(nèi)皮疹消退，仍有神經(jīng)痛。無效：治療前后癥狀無改善。

表1 各年齡組發(fā)患者數(shù)

表2 發(fā)病部位及人數(shù)

2 結(jié) 果

痊愈113例，治愈率98.26%。好轉(zhuǎn)2例（后遺神經(jīng)痛），后遺神經(jīng)痛發(fā)生率1.74%。無效0。

3 討 論

帶狀皰疹是臨床常見病，春秋季節(jié)多發(fā)，中醫(yī)稱帶狀皰疹為“蛇盤瘡”，因濕熱火毒，正虛血瘀兼夾濕邪而致[2]，因有劇烈的神經(jīng)痛，給患者帶來很大痛苦，特別是老年患者，如治療不及時，易遺留神經(jīng)痛。本文報道2例好轉(zhuǎn)患者，均為老年患者（1位78歲，1位83歲），皮疹消退后仍有神經(jīng)痛。單磷酸阿糖腺苷為抗脫氧核糖核酸（DNA）病毒藥，其藥理作用是與病毒的脫氧核糖核酸酶結(jié)合，使其活性降低而抑制DNA合成，用于治療皰疹病毒感染所致的各種疾病[3]。中藥二秒丸主要成分是黃柏和蒼術(shù)，黃柏有清熱燥濕，瀉火解毒功能，用于瘡瘍腫毒，濕疹等皮膚病的治療。蒼術(shù)具有燥濕健脾，祛風除濕等作用[4]。中西藥聯(lián)合治療，既應(yīng)用了西藥的抗病毒作用又發(fā)揮了中藥清熱解毒，燥濕止癢的功效，令水皰快速收斂，干枯結(jié)痂，充分體現(xiàn)了中西醫(yī)互補的優(yōu)勢，在治療115例帶狀皰疹患者中，無1例繼發(fā)感染。配合維生素B1、B12及止痛藥的治療，不僅快速緩解患者的神經(jīng)痛癥狀，后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率也有明顯降低，只占發(fā)患者數(shù)的1.74%。經(jīng)過1年的治療觀察，中西醫(yī)結(jié)合療法具有重要的臨床意義，不但取得了滿意的治療效果，而且為進一步拓寬中西醫(yī)結(jié)合治療其他各種病毒性疾病提供了一定的參考價值，值得推廣和應(yīng)用。

[1]吳志華.皮膚性病學[M].廣州:廣東科技出版社,2008:80.

[2]李日慶.中醫(yī)外科學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002:164.

[3]師海波,王克林.最新臨床藥物手冊[M].北京:軍事醫(yī)學科學出版社,2008:154.

[4]凌一.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].上海:上海科學技術(shù)出版社,2008:42-90.