王蘭君 李國興

新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院（453100）

滴蟲性陰道炎是常見的陰道炎，由陰道毛滴蟲所引起，發(fā)病是由于感染的陰道毛滴蟲消耗了陰道內的糖原，破壞了陰道的自凈防御功能，繼發(fā)細菌感染所致。我們自2009年1月至2009年8月應用消糜栓治療滴蟲性陰道炎，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

116例患者均為已婚婦女，年齡為20～50歲，平均年齡33歲。治療前均行白帶常規(guī)檢查，臨床表現為白帶增多，外陰瘙癢伴燒灼感，陰道分泌物呈泡沫狀或膿性等，婦科檢查見陰道黏膜和宮頸陰道部明顯充血，常有出血點；實驗室檢查為陰道分泌物顯微鏡下見滴蟲。將患者隨機分為兩組，治療組為消糜栓（吉林修正藥業(yè)集團通化通藥制藥有限公司，批號080807），對照組為復方沙棘籽油栓（陜西海天制藥有限公司，批號080826），兩組患者在病情、年齡等方面比較，差異無顯著性（P＞0.05），全部參與者簽署了知情同意書。

1.2 治療方法

治療組使用消糜栓，將栓劑置于陰道深處，每晚一次，一次一粒，于月經干凈后用藥，連用7d。對照組用復方沙棘籽油栓，將栓劑置于陰道深處，每晚一次。一次一粒，于月經干凈后用藥，連用7d。整個治療期間，禁止性生活，配偶需同時治療，給以替硝唑片2g，頓服。

1.3 觀察指標

①用藥前婦科檢查、白帶常規(guī)檢查。②安全性觀察如用藥前后進行血、尿、便常規(guī)檢查，心電圖、肝腎功能檢查。用藥期間每天觀察記錄，患者的癥狀，體征變化及不良反應情況，包括具體表現、發(fā)生時間、持續(xù)時間、處理措施及轉歸。

1.4 療效判斷標準

用藥1周后，進行評價。治愈：陰道分泌物檢查正常，陰道、外陰癢痛消失，陰道黏膜充血消失，病原體消失。顯效：陰道分泌物檢查正常，陰道、外陰癢痛明顯減輕，陰道黏膜充血消失，病原體消失臨床癥狀大有好轉；有效：陰道分泌物檢查正?；虍惓＃幍?、外陰癢痛減輕，陰道黏膜充血減輕，病原體消失。無效：自覺癥狀及陰道分泌物檢查與治療前基本相同，病原體未消失[1]。

1.5 統計學方法

統計分析將采用SPSS統計分析軟件進行計算，所有的統計檢驗均采用雙側檢驗，P＜0.05將被認為所檢驗的差別有統計意義。

2 結 果

2.1 治療1周后，治療組消糜栓的臨床愈顯率為75.75%，對照組復方沙棘籽油栓，臨床愈顯率為54.54%，兩組有顯著差異，有統計學意義，治療組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），結果見表1。

2.2 藥物安全性

治療組和對照組用藥前后的血、尿、便常規(guī)、肝腎功及心電圖，均無明顯變化，無統計學差異。治療組在治療期間，有1例患者出現外陰腫脹，停藥后即得到緩解，無其他明顯不良反應。對照組有1例患者出現陰道局部發(fā)紅，停藥后即得到緩解。兩組不良反應之間無統計學差異，兩組均無因不良反應而中止治療的病例。

表1 兩組臨床療效比較（例）

3 討 論

滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的臨床上常見的陰道感染，發(fā)生率較高，是婦科門診的常見病。傳統中醫(yī)認為，此病初期多實證、多濕熱，濕熱下注前陰。濕熱日久生蟲，蝕陰生癢成膿是該病病機，后期多濕熱、毒蟲和正虛并存。消糜栓為純中藥制劑，主要成分為人參皂苷、紫草、黃柏、苦參、冰片、兒茶等，具有清熱解毒，燥濕殺蟲，祛腐生肌的功效。人參皂苷有改善組織微循環(huán)，促進細胞生長，收斂作用，能減少陰道分泌物，收縮血管作用能減輕或消除宮頸及陰道充血、水腫[2]。紫草具有涼血、活血、清熱解毒之功效?？鄥?、黃柏藥性苦寒，具有清熱燥濕、瀉火解毒、殺蟲止癢之作用[3]，其中苦參還有抗病毒、細菌、滴蟲、真菌等病原微生物作用。能促進機體免疫反應，增加末梢血管的白細胞數，增強吞噬細胞的吞噬能力；促進炎癥損傷黏膜的更新修復?，F代藥理研究證明，兒茶能抑制腺體分泌，減少炎性分泌物，促進鱗狀上皮細胞的再生，冰片可抑制金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、綠色鏈球菌、溶血性鏈球菌等，具有清熱止痛，防腐止癢的功效[4]，并輔以燥濕止血、解毒殺蟲的枯礬，諸藥合用，共奏清熱除濕，殺蟲止癢之功。通過臨床療效觀察，消糜栓能顯著改善滴蟲性陰道炎引起的帶下量多、腥臭、黏膜充血、陰部瘙癢等癥狀，而且耐受性較好，使用方便安全，價格也較低廉，并對宮頸糜爛[5,6]，霉菌性陰道炎，細菌性陰道炎也有較好的療效，具有較好的臨床應用前景。

[1]陳瑤.復方沙棘籽油栓聯合宮炎平片治療滴蟲性陰道炎100例分析[J].陜西中醫(yī)學院學報,2008,31(4):44-45.

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[3]李萍.中西醫(yī)結合治療滴蟲性陰道炎臨床觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2009,9(2):37

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[5]胡美怡,馬艷,力斌.治療宮頸糜爛212例效果觀察[J].交通醫(yī)學,2007,21(3):302.

[6]李有瓊.消糜栓治療宮頸糜爛療效觀察[J].中華臨床醫(yī)學衛(wèi)生雜志,2006,4(3):67.