李 力 世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)針刀專業(yè)委員會(huì)（副會(huì)長(zhǎng)）（102200）

從西醫(yī)學(xué)看中國(guó)針刀醫(yī)學(xué)的科學(xué)性和先進(jìn)性

李 力 世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)針刀專業(yè)委員會(huì)（副會(huì)長(zhǎng)）（102200）

針刀醫(yī)學(xué)；科學(xué)性；先進(jìn)性

西醫(yī)學(xué)是在西方形象思維的影響下形成的。最早的尸體解剖使西醫(yī)學(xué)的診斷、治療都以直觀看得見(jiàn)為依據(jù)，治療總的原則也是以恢復(fù)形態(tài)學(xué)達(dá)到恢復(fù)功能。

但西醫(yī)學(xué)卻忽略了一個(gè)極其重要的問(wèn)題—即人體形態(tài)的改變是如何引起的？至今，仍是西醫(yī)學(xué)的困惑！

西醫(yī)學(xué)從形態(tài)學(xué)出發(fā)，雖然治好了大量的患者，但手術(shù)帶來(lái)的痛苦、危險(xiǎn)性、高昂的醫(yī)療費(fèi)及留下的后遺癥，卻讓患者害怕！望而卻步。而朱漢章教授發(fā)現(xiàn)的慢性軟組織損傷和力平衡失調(diào)的理論，從根本上解決了西醫(yī)400多年而至今尚不清楚的發(fā)病源頭。下面，從西醫(yī)的角度看針刀醫(yī)學(xué)的科學(xué)性和先進(jìn)性。

1 牽引——西醫(yī)、中醫(yī)、針刀醫(yī)學(xué)對(duì)頸椎病都做牽引治療

那么它們之間有什么不同呢？以頸椎病為例：下面以列表方式對(duì)照說(shuō)明

表1 中西醫(yī)針刀療法比較表

2 力——即拉力、壓力、漲力在疾病發(fā)病機(jī)理中起什么作用呢

朱漢章教授在這方面作出了科學(xué)性和獨(dú)創(chuàng)性的貢獻(xiàn)。

以跟骨骨刺的形成為例：

在以往的西醫(yī)治療跟骨骨刺中，最早從形態(tài)學(xué)出發(fā)，不該有的異常形態(tài)——骨刺長(zhǎng)出來(lái)了，那就是鑿掉（即切除）。之后，X線片上骨刺不見(jiàn)了，但癥狀反而加重，令西醫(yī)頭痛，只好采取對(duì)癥治療。

而朱漢章教授認(rèn)為骨刺不是長(zhǎng)出來(lái)的，而是“拉”出來(lái)的。原因是跟骨下前方有蹠長(zhǎng)肌腱和蹠腱膜長(zhǎng)時(shí)間慢性牽拉——被牽拉部位形成慢性無(wú)菌性炎癥——人體在自我調(diào)節(jié)功能的作用下，為了抵抗這種不正常的力學(xué)損傷，保護(hù)機(jī)體，即把大量的鈣質(zhì)、磷質(zhì)輸送到這里，使這里的軟組織硬化、鈣化，最后骨化——新生骨在力的拉應(yīng)力下最后形成前尖后闊的骨刺。刺乃尖也！故而得名。

那么，如何來(lái)驗(yàn)證朱漢章教授的力平衡失調(diào)的理論呢？實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

既然骨刺是“拉”出來(lái)的。那么把拉的力除掉，疾病會(huì)治愈嗎？骨刺會(huì)消退嗎？實(shí)踐證明，當(dāng)醫(yī)生用針刀拉力——即蹠長(zhǎng)肌腱和蹠腱膜的攣縮徹底松解后。（特別是把其深部的慢性滑囊炎解除了它的壓應(yīng)力和漲應(yīng)力后）其癥狀立刻減輕或解除。與西醫(yī)的鑿除骨刺的療效形成鮮明的對(duì)照。

3 以膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎為例，細(xì)心觀察，有助于了解骨刺的成因，從而加深對(duì)西醫(yī)的錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)

在對(duì)尸體與手術(shù)活體的觀察中，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)表面軟骨在壓力和磨損下，部分表面軟骨消失，關(guān)節(jié)間隙變窄，但關(guān)節(jié)表面破壞的再嚴(yán)重也看不到骨刺。而在其邊緣有肌腱牽拉的地方卻有明顯的骨刺形成，有的甚至構(gòu)成骨橋。這進(jìn)一步驗(yàn)證了骨刺的形成是“拉”出來(lái)的。在關(guān)節(jié)內(nèi)有的可看見(jiàn)髁間隆突增生變尖，這是因?yàn)橛薪徊骓g帶附著牽拉的緣故。有學(xué)員問(wèn)我，什么情況下松解交叉韌帶？明白了力平衡失調(diào)的理論后，自然是在X線片上顯示有髁間隆突增生變尖時(shí)要松解交叉韌帶；反之，不必松解。西醫(yī)對(duì)此，近10年來(lái)有所了解，對(duì)骨刺有了新的認(rèn)識(shí)。

4 從脊柱病的形態(tài)學(xué)看其發(fā)病機(jī)理

以頸椎和腰椎間盤(pán)突出為例：

頸腰椎在多種原因的作用下，會(huì)在X線片上看到不同程度的骨質(zhì)增生。但在椎體表面即椎間的上下椎體骨面，盡管破壞嚴(yán)重也未見(jiàn)長(zhǎng)出骨刺來(lái)。原因很簡(jiǎn)單，這部分沒(méi)有任何肌腱韌帶附著，也就沒(méi)有拉力。進(jìn)而說(shuō)明骨刺是“拉”出來(lái)的。

那么，鉤椎關(guān)節(jié)在椎體表面為什么增生呢？那是因?yàn)榉Q為關(guān)節(jié)就應(yīng)有關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和小肌腱韌帶附著，其增生也就不奇怪了。

西醫(yī)一致認(rèn)為頸腰椎間盤(pán)突出是一種退行性變，是年齡大了的一種必然現(xiàn)象。但這話近十幾年來(lái)由于頸腰椎病的發(fā)病年齡明顯下降，已經(jīng)不是45歲以上年齡人的“專利”了。西醫(yī)也覺(jué)得退行性變的病因?qū)W理論有些站不住腳了。

當(dāng)然，不能說(shuō)西醫(yī)都不對(duì)，它的形象思維和解剖學(xué)看到了頸腰椎間盤(pán)突出壓迫脊髓、神經(jīng)并引起相對(duì)應(yīng)的癥狀體征，是科學(xué)的。俗話說(shuō)，“眼見(jiàn)為實(shí)”嘛！但當(dāng)用手術(shù)和介入的方法去除間盤(pán)后，為什么很多患者仍有不同程度的癥狀？難以理解。那就是椎間盤(pán)退行性變?nèi)绾我鸬臎](méi)有找到源頭。而朱漢章教授的慢性軟組織損傷的四大病理過(guò)程：粘連—瘢痕—攣縮—堵塞，揭開(kāi)了這一中醫(yī)幾千年、西醫(yī)幾百年困惑的原因。而力的牽拉致力平衡失調(diào)則是四大病理過(guò)程造成的結(jié)果。這種力與骨骼相連，進(jìn)而使不會(huì)動(dòng)的骨骼系統(tǒng)產(chǎn)生與力相應(yīng)的病理性活動(dòng)，打破了生理狀態(tài)的脊柱曲度，使椎間盤(pán)透明軟骨板與椎體的微孔負(fù)壓，獲取營(yíng)養(yǎng)的正常供給關(guān)系破壞，才導(dǎo)致椎間盤(pán)失去營(yíng)養(yǎng)而退行性變。

西醫(yī)由于受形象思維很深，看到了退行性變就認(rèn)為是最初的病因，就形態(tài)學(xué)來(lái)說(shuō)是對(duì)的，而其根本的動(dòng)力學(xué)原因則是由朱漢章教授首先提出的。從而對(duì)慢性軟組織損傷這一世界性難題（對(duì)人類(lèi)損害最嚴(yán)重的疾病為：心血管病、腫瘤、慢性軟組織損傷）找到了病因?qū)W理論。

5 慢性軟組織損傷攣縮后，它的異常力真能把骨骼拉動(dòng)嗎？有那么大的力嗎？

看看下邊的事實(shí)就明白了。

例1、西醫(yī)手術(shù)治療頸椎?。ㄇ奥罚谐i椎間盤(pán)后→植骨→鋼板螺絲釘固定。有多少鋼板螺絲釘松動(dòng)甚至折斷，沒(méi)有精確統(tǒng)計(jì)，但哪個(gè)醫(yī)院幾乎都發(fā)生過(guò)，難道是椎體自己動(dòng)的嗎？顯然不是，而是慢性軟組織損傷產(chǎn)生的持續(xù)不斷地病理性拉力和拉應(yīng)力，使金屬疲勞而松動(dòng)或折斷，這就是事實(shí)。如果還不相信，那可以看看肌肉拉力大的股骨干骨折為例。西醫(yī)手術(shù)是將復(fù)位的骨折上下用加壓鋼板固定，術(shù)后是非常牢固的。但有一部分病人2～3個(gè)月后發(fā)生鋼板螺絲釘松動(dòng)、拔出、折斷，什么原因？主要是因?yàn)楫惓；顒?dòng)的力所引起，而鋼板質(zhì)量和手術(shù)技巧是次要的。

至此，西醫(yī)大夫不得不感嘆地說(shuō)，西醫(yī)手術(shù)治療骨折的一句銘言——任何堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定都代替不了骨性愈合。西醫(yī)只是感嘆而找不出現(xiàn)象的根本原因，但知道是異常活動(dòng)引起的，所以告訴患者術(shù)后不能動(dòng)，等骨愈合后再慢慢動(dòng)?？芍委熓且粋€(gè)漫長(zhǎng)的時(shí)間，讓患者不動(dòng)是根本不可能的。

6 軟組織慢性損傷→動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)→針刀治療→手法→恢復(fù)生理性動(dòng)態(tài)平衡。

針刀醫(yī)學(xué)對(duì)病變軟組織進(jìn)行松解、剝離等也是一個(gè)新的損傷，仍會(huì)有新的瘢痕—攣縮形成，但在這種治療下瘢痕、攣縮恰好在新的生理弧度上起到一個(gè)穩(wěn)定作用。達(dá)到長(zhǎng)久或根治的目的。這也和人體有強(qiáng)大的自我修復(fù)功能有關(guān)。

7 西醫(yī)重視形態(tài)學(xué)恢復(fù)而輕視功能恢復(fù)，而西醫(yī)手術(shù)后病人能否針刀治療

西醫(yī)在治療頸腰椎病時(shí)，手術(shù)復(fù)位后要（植骨）固定2～4個(gè)椎體，使椎體的生理活動(dòng)部分消失，從而留下不同程度的后遺癥，并有部分患者難以消失；而針刀治療不會(huì)產(chǎn)生這種現(xiàn)象，雖然有的患者未能完全治愈，但其生理弧度有慢慢恢復(fù)之可能。所以，西醫(yī)化治療中重視恢復(fù)其形態(tài)學(xué)，而功能上不得不有不同程度的損害，西醫(yī)對(duì)此沒(méi)有一個(gè)圓滿的解釋，只能說(shuō)大病去了留下了小毛病。正因?yàn)槿绱?，西醫(yī)化治療脊椎病時(shí)往往在前柱和中柱上下功夫，而對(duì)后柱對(duì)脊柱的穩(wěn)定性幾乎全部忽視，而針刀醫(yī)學(xué)的治療恰恰重視脊柱的后柱。因此，手術(shù)后病人是否是針刀治療的適應(yīng)癥？明白了上述道理也就迎刃而解了。

由此可見(jiàn)，我們是否建議西醫(yī)手術(shù)前后加上針刀對(duì)慢性軟組織的松解，會(huì)不會(huì)提高療效和減少后遺癥呢？這些都有待我們?nèi)パ芯亢徒?jīng)驗(yàn)積累。

朱漢章教授的慢性軟組織損傷的新理論和力平衡失調(diào)的新理論，打開(kāi)了我們治療此類(lèi)疾病的新觀點(diǎn)，具有獨(dú)創(chuàng)性、原創(chuàng)性，并在實(shí)踐中取得了驚人的成果，因此是科學(xué)的；并在世界上首先提出這一偉大的理論，具有先進(jìn)性。是對(duì)中華民族和全人類(lèi)的杰出貢獻(xiàn)！

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.038

1672-2779（2010）-10-0043-02

2010-03-20）