房志勇

（沈陽(yáng)軍區(qū)赤峰醫(yī)院（原220醫(yī)院）皮膚科，內(nèi)蒙古赤峰024000）

聯(lián)合療法治療尖銳濕疣的臨床觀察

房志勇

（沈陽(yáng)軍區(qū)赤峰醫(yī)院（原220醫(yī)院）皮膚科，內(nèi)蒙古赤峰024000）

目的：尋找一種有效且易于操作的能夠減少尖銳濕疣復(fù)發(fā)率的方法.方法：選取我院皮膚性病科2004年9月至2009年6月門(mén)診就診男性病人84人，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組應(yīng)用胸腺五肽、干擾素、CO2激光治療.對(duì)照組僅予CO2激光治療.對(duì)兩組患者的治療方法的療效進(jìn)行對(duì)比分析.結(jié)果：觀察組治愈40例，復(fù)發(fā)6例；對(duì)照組治愈21例復(fù)發(fā)17例，兩組比較p<0.01.結(jié)論：該聯(lián)合療法治療尖銳濕疣，對(duì)控制復(fù)發(fā)，提高治愈率確實(shí)有較好的效果.

胸腺五肽；干擾素；尖銳濕疣；臨床觀察

2008年醫(yī)學(xué)諾貝爾獎(jiǎng)被授予德國(guó)科學(xué)家楚爾郝森，因其發(fā)現(xiàn)人乳頭瘤病毒(HPV)引發(fā)子宮頸癌而獲此殊榮,足見(jiàn)當(dāng)今醫(yī)學(xué)界對(duì)人乳頭瘤病毒(HPV)感染造成的嚴(yán)重后果的重視.該病毒感染人類泌尿生殖器官后，通常被稱為尖銳濕疣.該病具有復(fù)發(fā)率高、易因遷延而癌變的特點(diǎn)，在臨床治療上十分令人頭疼.因此，臨床醫(yī)生都在不懈地尋找降低復(fù)發(fā)率的方法.自2004年9月至2009年6月，本人采用胸腺五肽+重組人干擾素+CO2激光治療男性尖銳濕疣效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料全部病例均來(lái)自我院皮膚性病科門(mén)診男性病人，均為初診，共84例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組38人，年齡20—58歲，平均29.7歲.觀察組46人，年齡18—60歲，平均31.6歲.兩組病人病程均約1周—12個(gè)月，病人年齡、病程、等有關(guān)因素均無(wú)顯著差異（P>0.05),兩組資料具有可比性.

1.2 診斷依據(jù)(1)陰莖包皮內(nèi)板、冠狀溝、尿道口、肛周生長(zhǎng)有菜花形、雞冠狀乳頭瘤樣疣狀物，皮色、粉紅色、或污穢色，數(shù)量一至數(shù)十個(gè)不等，（2）均有不潔性接觸史或洗浴泡澡史（見(jiàn)于部分肛周生長(zhǎng)者）.（3）醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性.

1.3 治療方法對(duì)照組患處常規(guī)消毒后，予2%利多卡因局麻，對(duì)肉眼所見(jiàn)之疣體逐一用CO2激光治療機(jī)擊除，范圍均略超過(guò)疣體.術(shù)后予2%硼酸溶液清洗患處，每日兩次，至傷口愈合.同時(shí)為預(yù)防感染應(yīng)用抗生素一周.觀察組先予生理鹽水250ml+胸腺五肽1mg靜滴，每日一次，α-2b干擾素300萬(wàn)u，疣基底部注射，1/日，連續(xù)10天，10天后行上述激光治療術(shù)，術(shù)后亦予上述觀察組之術(shù)后治療，待創(chuàng)面愈合后，再予術(shù)前治療隔日一次，共兩周，然后再單予上述疣基底部注射治療隔日一次，共兩周.兩組患者均在術(shù)后第一個(gè)月每周復(fù)診一次，以后每月復(fù)診一次，觀察八個(gè)月.在觀察期間囑病人戒酒及刺激性飲食，避免勞累，注意休息.

1.4 療效判斷痊愈為治療后創(chuàng)面愈合良好疣體消失，八個(gè)月內(nèi)在原疣體生長(zhǎng)部位或其附近未見(jiàn)新的疣體出現(xiàn)；復(fù)發(fā)為在治療后八個(gè)月內(nèi)在原疣體生長(zhǎng)部位或其附近又有新的疣體出現(xiàn).

2 結(jié)果

兩組治療結(jié)果見(jiàn)表1.

兩組比較P<0.01.

表1

3 討論

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV)感染所致，是最常見(jiàn)的性傳播疾病之一，其發(fā)病率逐年增高，在我國(guó)位居性傳播疾病的第二位.因與癌有一定的關(guān)系，越來(lái)越引起人們的重視.人類是HPV惟一自然宿主，病毒只能在活組織細(xì)胞內(nèi)以復(fù)制的方式進(jìn)行繁殖[1].目前采用分子生物技術(shù)將HPV100多種亞型，近來(lái)大量文獻(xiàn)及基礎(chǔ)研究已充分肯定HPV在肛門(mén)生殖器癌的致病作用，如：HPV-16、18、45、56型為最常見(jiàn)的致宮頸癌高危型[2].由于其與生殖器癌的發(fā)生有著密切的聯(lián)系，因此對(duì)尖銳濕疣一定要徹底治療，不能任其生長(zhǎng)，以免癌變.

尖銳濕疣易復(fù)發(fā)可能與術(shù)后創(chuàng)面污染、延遲愈合、再次感染、病毒潛伏等因素有關(guān)，但機(jī)體免疫狀態(tài)，尤其是細(xì)胞免疫與尖銳濕疣發(fā)生、消退及對(duì)治療的反應(yīng)有關(guān)[3].

胸腺五肽為免疫調(diào)節(jié)藥，具有調(diào)節(jié)和增強(qiáng)機(jī)體功能的作用，誘導(dǎo)T細(xì)胞分化成熟、增強(qiáng)細(xì)胞因子的生成和增強(qiáng)B細(xì)胞的抗體應(yīng)答.重組人干擾素α-2b是一種廣譜抗病毒劑，并不直接殺傷或抑制病毒，而主要是通過(guò)細(xì)胞表面受體作用使細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，從而抑制病毒的復(fù)制；同時(shí)還可增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）、巨噬細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞的活力，從而起到免疫調(diào)節(jié)作用，并增強(qiáng)抗病毒能力.本組觀察組患者痊愈率為86.96%與對(duì)照組痊愈率55.26%相比較差異性顯著（P<0.01).說(shuō)明胸腺五肽與重組人干擾素聯(lián)合應(yīng)用在尖銳濕疣治療中具有明顯的阻止病毒復(fù)制及增強(qiáng)免疫功能的作用.因此，聯(lián)合應(yīng)用胸腺五肽+重組干擾素α-2b+CO2激光治療尖銳濕疣，對(duì)控制復(fù)發(fā)，提高治愈率不失為一種理想的選擇.

〔1〕龍振華，張石革.性傳播疾病診斷與藥物治療學(xué)[M].北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，1999：54.

〔2〕張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)（第6版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：220.

〔3〕王釗,吳明江.性病艾滋病防治培訓(xùn)教材[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，1999:99.

R752.5+3

A

1673-260X（2010）11-0067-01