黎孔瓊

我院是一所高校附屬醫(yī)院，每年承擔(dān)著新生和畢業(yè)生2次大規(guī)模集體體檢，以及兩年1次職工健康體檢。體檢時(shí)采集血標(biāo)本要求空腹，一般集中在07：00～09：00，這樣采血成為整個(gè)體檢工作的重點(diǎn)。以前血液標(biāo)本采集后要進(jìn)行卷試管、放進(jìn)試管架、送檢、從試管架上取出、編號(hào)等一系列處理，往往耗費(fèi)大量時(shí)間，處理不當(dāng)易導(dǎo)致標(biāo)本混淆、報(bào)告結(jié)果錯(cuò)誤或漏報(bào)以及醫(yī)患糾紛等問題［1］。筆者改進(jìn)采血方法，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 ①體檢者：2007年9月—2008年9月入學(xué)的大學(xué)新生，12 000人，年齡15歲～27歲。②工作人員：2名經(jīng)驗(yàn)豐富的采血人員和一般工作人員（負(fù)責(zé)相關(guān)單據(jù)的填寫、分發(fā)和放置試管）。

1.2 采血用物 5mL真空采血管，7號(hào)一次性采血針，按順序編號(hào)的試管架，試管編號(hào)和試管架吻合（如第1架1號(hào)～50號(hào)，則真空采血管用記號(hào)筆分別寫上1、2、3…50。并按1號(hào)～50號(hào)的順序插入試管架上），止血帶，0.5%碘伏，75%乙醇，棉簽，軟墊，試管單插瓶等。

1.3 方法

1.3.1 采血方法 所有被檢學(xué)生在新生接待站憑入學(xué)通知及注冊(cè)繳費(fèi)單領(lǐng)取健康體檢表和抽血化驗(yàn)單等，常規(guī)空腹抽取肘正中靜脈或貴要靜脈血3mL。①常規(guī)采血法：第1步，采血人員將采集的血標(biāo)本用化驗(yàn)申請(qǐng)單卷起，插入試管架；第2步，送標(biāo)本至檢驗(yàn)科；第3步，檢驗(yàn)科人員將試管取下分離，將試管上的編號(hào)填寫在化驗(yàn)單上，按類別分別對(duì)應(yīng)編號(hào)、離心、檢驗(yàn)；第4步，化驗(yàn)單歸位到體檢表。②改進(jìn)方法：第1步，以3人為單位，兩位采血人員供一個(gè)試管架（試管架和試管均提前編號(hào)，50為1個(gè)單位），記錄員將采血試管的編號(hào)分別記錄在化驗(yàn)單和體檢表上，這樣采血試管、化驗(yàn)單、體檢表編號(hào)均相同。隨后將試管放在一側(cè)單插瓶上，另一側(cè)相同，采血后由采血人員將試管回放到試管架上。第2步，當(dāng)每組試管架50個(gè)采血試管完成后，理順并核對(duì)化驗(yàn)單，然后在化驗(yàn)單上簽上小組人員姓名后送檢驗(yàn)科；第3步，檢驗(yàn)科人員按順序取采血管，并與化驗(yàn)單核對(duì)后進(jìn)行離心和檢驗(yàn)；第4步，化驗(yàn)單歸位體檢表。兩種方法各實(shí)施6 000人。

1.3.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①2h采血人數(shù)：統(tǒng)計(jì)兩種方法07：00～09：00人均采血人數(shù)；②送檢錯(cuò)誤率：化驗(yàn)申請(qǐng)單對(duì)應(yīng)采血管編號(hào)錯(cuò)誤；③每人每小時(shí)歸檔體檢表份數(shù)。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩種批量采血方法效果比較

3 討論

常規(guī)法由于需要反復(fù)將申清單與試管卷起與分離，致申請(qǐng)單出現(xiàn)磨損、皺褶現(xiàn)象嚴(yán)重，清理和平整耗時(shí)較長(zhǎng)。采血后再編號(hào)既增加檢驗(yàn)的工作量，又使錯(cuò)誤的發(fā)生幾率增大。體檢中除抽血化驗(yàn)以外，體檢表的其他項(xiàng)目可在1d內(nèi)完成。注冊(cè)完成后，最后只剩下化驗(yàn)結(jié)果歸位體檢表（即將化驗(yàn)單粘貼到相應(yīng)的體檢表上）。體檢和抽血一般以一個(gè)或兩個(gè)院系為單位進(jìn)行，但人數(shù)往往在1 000人左右。常規(guī)法中由于采血管、化驗(yàn)單、體檢表編號(hào)不統(tǒng)一，化驗(yàn)單和體檢表各自獨(dú)立，粘貼化驗(yàn)單成為一項(xiàng)繁重的任務(wù)，耗費(fèi)大量時(shí)間。改進(jìn)方法后體檢表、化驗(yàn)單、采血試管3號(hào)統(tǒng)一，節(jié)省了檢驗(yàn)人員化驗(yàn)單編號(hào)環(huán)節(jié)，同時(shí)從采血到送檢有兩個(gè)核對(duì)環(huán)節(jié)，減少了錯(cuò)誤率的發(fā)生?？赏ㄟ^體檢表和化驗(yàn)單上的編號(hào)互查，節(jié)約了化驗(yàn)單歸位體檢表的時(shí)間。

體檢中環(huán)節(jié)多、批量采血人數(shù)多、時(shí)間緊。通過多年的臨床實(shí)踐，認(rèn)為防止錯(cuò)誤的發(fā)生是批量采血的關(guān)鍵。與周云輝［2］報(bào)道的“批量采血標(biāo)本核對(duì)送檢方法的改進(jìn)”所得的結(jié)果不同。改進(jìn)后的采血方法適用于大批量體檢，值得推廣。

［1］ 程亞平.循證護(hù)理在批量體檢采血中的實(shí)踐［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（10）：18 19.

［2］ 周云輝.批量血標(biāo)本核對(duì)送檢方法的改進(jìn)［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（10）：40.