張小芳，王向東

1.新疆沙灣縣人民醫(yī)院 設(shè)備科，新疆 塔城 832100；2.中國人民解放軍69234部隊(duì)35分隊(duì)，新疆 塔城 832100

淺談HIS維護(hù)工作的必要性

張小芳1，王向東2

1.新疆沙灣縣人民醫(yī)院 設(shè)備科，新疆 塔城 832100；2.中國人民解放軍69234部隊(duì)35分隊(duì)，新疆 塔城 832100

本文結(jié)合實(shí)際工作從HIS系統(tǒng)硬件維護(hù)模式到軟件系統(tǒng)安全運(yùn)行和數(shù)據(jù)文件儲(chǔ)存幾大方面闡述了HIS維護(hù)工作在醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展過程中的重要性。

HIS；醫(yī)療質(zhì)量；網(wǎng)絡(luò)維護(hù)；數(shù)據(jù)安全

0 前言

科技的發(fā)展、IT行業(yè)已越來越多的應(yīng)用于各行各業(yè)，產(chǎn)業(yè)與產(chǎn)業(yè)之間的競爭與合作衍生出許多邊緣性學(xué)科。衛(wèi)生醫(yī)療工作擔(dān)負(fù)著全民健康的重任，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，更好地為各民族患者服務(wù)成為醫(yī)改進(jìn)程中的首要任務(wù)。HIS以一種全新的模式將衛(wèi)生行政人員、醫(yī)護(hù)人員、患者這三方數(shù)據(jù)信息進(jìn)行了有機(jī)的融合，最終實(shí)現(xiàn)信息平臺(tái)的公開、統(tǒng)一、公正；治療信息、醫(yī)療費(fèi)用的透明；管理層依靠數(shù)據(jù)做出科學(xué)決策。

1 HIS系統(tǒng)概述

美國著名教授Morris.Coller曾作如下定義：醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System，HIS)是一種利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備為醫(yī)院所屬各部門提供對(duì)病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取及數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求。HIS也是圍繞以病人為中心所展開的滿足醫(yī)療、教學(xué)工作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用軟件，是現(xiàn)代化醫(yī)院管理不可或缺的管理平臺(tái)。

圖 1 HIS系統(tǒng)架構(gòu)圖

HIS系統(tǒng)構(gòu)架(圖1)有C / S和B / S兩種，C / S即客戶機(jī)/服務(wù)器，其優(yōu)點(diǎn)是響應(yīng)快，用戶體驗(yàn)好而受到更多用戶的享用。軟件開發(fā)工具多選用Microsoft SQL Server2000數(shù)據(jù)庫，系統(tǒng)平臺(tái)現(xiàn)在多為WIN2000或WINXP。

2 HIS硬件維護(hù)模式

HIS的運(yùn)行在臨床上幾乎是24h不間斷的，確保系統(tǒng)正常運(yùn)行，為臨床醫(yī)療工作更好的服務(wù)離不開良好工作狀況的硬件支持。硬件維護(hù)基本上分為事先排查故障和應(yīng)急維修兩種模式。

事先排查故障即系統(tǒng)處于正常工作狀態(tài)下維護(hù)人員按照計(jì)劃定期對(duì)硬件整體或零部件進(jìn)行除塵、清潔、檢查易損部件比如CPU風(fēng)扇的散熱功能是否良好，主板數(shù)據(jù)接口與傳輸線有無松動(dòng)，板卡插槽是否牢固，打印機(jī)滑桿的潤滑度等由粗略到細(xì)致的檢查維護(hù)。周期性地開展對(duì)工作站及外圍設(shè)施進(jìn)行預(yù)防性檢查以確保工作站處于一種最佳的工作狀況，并做好每次維修對(duì)象、維修內(nèi)容、維修前后狀況的監(jiān)督和詳細(xì)記錄，其優(yōu)點(diǎn)是大大降低了故障的出現(xiàn)頻率。這種未雨綢繆式的排查不僅延長了硬件的使用周期，延長計(jì)算機(jī)使用壽命，降低維修成本，為醫(yī)院節(jié)約成本性支出，更重要的是為臨床一線做到了強(qiáng)有力的保障。

應(yīng)急維修是HIS硬件出現(xiàn)故障后，網(wǎng)管人員接到通知后根據(jù)所描述的故障做初步判斷后攜帶工具到現(xiàn)場進(jìn)行維修。產(chǎn)生這些突發(fā)故障通常是因沒有留意觀察工作站運(yùn)行狀況，缺乏和應(yīng)用科室對(duì)規(guī)范操作的溝通，對(duì)事先排查工作的疏忽而導(dǎo)致，在管理中應(yīng)該盡量避免。為提高應(yīng)急維修能力，在每次處理應(yīng)急維修時(shí)要對(duì)故障現(xiàn)象、故障原因、擴(kuò)充情況、維修經(jīng)過等信息在HIS維修檔案記錄本上做詳實(shí)記錄，以便提高HIS應(yīng)急維修處理能力。

3 HIS軟件的維護(hù)

3.1 數(shù)據(jù)流程優(yōu)化的重要意義

HIS采用的系統(tǒng)平臺(tái)要求確保數(shù)據(jù)的安全、可靠、高速運(yùn)行、實(shí)時(shí)跟蹤、產(chǎn)生詳實(shí)日志等功能。在HIS系統(tǒng)中一般由護(hù)理信息、處方信息、費(fèi)用信息、病人信息以及財(cái)務(wù)流、藥品耗材流、人員信息流等組成。年復(fù)一年的數(shù)據(jù)積累使得后臺(tái)可用存儲(chǔ)空間越來越小的同時(shí)不斷增大數(shù)據(jù)庫文件。在這種情況下反映到各用戶的狀況就是運(yùn)行速度過慢，尤其是在進(jìn)行時(shí)間段較長的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的產(chǎn)出時(shí)會(huì)產(chǎn)生一些基本業(yè)務(wù)的延遲響應(yīng)或出現(xiàn)數(shù)據(jù)阻塞或死瑣的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響到了日常工作。因此優(yōu)化數(shù)據(jù)流程，以滿足醫(yī)院基本業(yè)務(wù)的正常運(yùn)行，定期查看事務(wù)日志成為維護(hù)中一項(xiàng)重要工作。

3.2 確保HIS數(shù)據(jù)安全完整的措施

HIS從創(chuàng)建、調(diào)試運(yùn)行到正式啟用是操作人員在日常工作中把醫(yī)院的各種業(yè)務(wù)詳細(xì)記錄的過程。醫(yī)院利用這些實(shí)實(shí)在在的數(shù)據(jù)分析各項(xiàng)工作指標(biāo)提高醫(yī)院管理水平，滿足患者明明白白消費(fèi)的要求，為醫(yī)療體制改革進(jìn)程順利推進(jìn)提供強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。提高HIS數(shù)據(jù)安全，避免數(shù)據(jù)災(zāi)難的發(fā)生是每一個(gè)HIS維護(hù)人員的工作之重。利用Microsoft SQL Server 2000的數(shù)據(jù)庫維護(hù)計(jì)劃功能根據(jù)自己醫(yī)院業(yè)務(wù)情況，選用工作量相對(duì)較少的時(shí)間段進(jìn)行每日的數(shù)據(jù)自動(dòng)備份。本機(jī)保存的數(shù)據(jù)一般留存近三天的或根據(jù)服務(wù)器的存儲(chǔ)介質(zhì)空間而定。異地備份是在物理上選用另外工作環(huán)境中的工作站或存儲(chǔ)介質(zhì)將數(shù)據(jù)文件進(jìn)行再次備份保存，最終實(shí)現(xiàn)HIS數(shù)據(jù)多于一處多于一天的完整保存。每月末就將HIS數(shù)據(jù)以壓縮格式刻錄成數(shù)據(jù)光盤封存移交檔案室管理。

4 從實(shí)際工作出發(fā)制定相應(yīng)制度

HIS安全政策由醫(yī)院的規(guī)模和管理目標(biāo)決定，制定過程應(yīng)由粗略向細(xì)微逐步完善。安全制度的制定和執(zhí)行不是不變的，制度本著適應(yīng)醫(yī)院管理的實(shí)際需求，由信息管理部門為滿足醫(yī)療活動(dòng)的開展不斷更新。現(xiàn)行的安全制度一般包括：筆記本電腦安全管理制度、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)病毒防治管理制度、用戶密碼安全保密管理規(guī)定、存儲(chǔ)介質(zhì)管理制度、計(jì)算機(jī)維修維護(hù)管理制度等。

保證工作站正常運(yùn)行離不開操作人員正確規(guī)范的操作，因此制定每個(gè)功能模塊的操作手冊(cè)發(fā)放到使用科室，做好前期統(tǒng)一培訓(xùn)很重要。協(xié)助科室為應(yīng)用軟件功能更加完善所提出的意見做收集、整理、綜合描述，形成正式文書與軟件開發(fā)商協(xié)商制定優(yōu)化軟件的設(shè)計(jì)說明，使HIS能更好地為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供良好的管理平臺(tái)。

實(shí)現(xiàn)HIS運(yùn)行環(huán)境既滿足醫(yī)療活動(dòng)所需，同時(shí)做到優(yōu)化資源配置，做好國有資產(chǎn)管理所需，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)HIS硬件檔案管理信息不可或缺?？剖夜ぷ髡居布n案信息應(yīng)包括以下信息：編號(hào)、所在科室、 IP地址、配置、購置年限、外圍設(shè)施、備注。 主體網(wǎng)絡(luò)硬件檔案信息應(yīng)包括以下信息：編號(hào)、 所在機(jī)房、服務(wù)器配置、交換機(jī)信息、傳輸介質(zhì)、備注等信息。

5 維護(hù)工作中的體會(huì)

衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的宗旨就是賦予醫(yī)院更大的發(fā)展空間，為百姓創(chuàng)造便捷、規(guī)范、高品質(zhì)低費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)。目前HIS系統(tǒng)的開發(fā)過程和維護(hù)工作還沒有制定一套規(guī)范、健全的考核標(biāo)準(zhǔn)，HIS自身尚處在不斷探索不斷突破的狀況。做好HIS系統(tǒng)維護(hù)工作，不僅是為衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)展服務(wù)，更是為人民身體健康服務(wù)，因此任重而道遠(yuǎn)。

[1] 李維嘉,錢建國.開展醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)工作的體會(huì)[J].中國醫(yī)療器械雜志,2009,33(2):147-149.

[2] 傅征,任連仲.醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2002.

[3] 顏紅,沈泉旭.淺談醫(yī)院信息系統(tǒng)選用及系統(tǒng)安全維護(hù)[J].醫(yī)療裝備,2005(9):58-59.

[4] 黃俊星.現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中醫(yī)院信息系統(tǒng)管理的探索[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2007,18(1):58-59.

[5] 張慶華.網(wǎng)絡(luò)安全與黑客攻防寶典[M].北京:電子工業(yè)出版社,2007.

[6] 張震江.醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全現(xiàn)狀分析及研究[J].計(jì)算機(jī)系統(tǒng)應(yīng)用, 2006(7):87.

Discussion on the Necessity of HIS Maintenance

ZHANG Xiao-fang1,WANG Xiang-dong2
1.Equipment Department,Shawan County People's Hospital,Tacheng Xinjiang 832100,China;2.35thBranch of PLA 69234 Army,Tacheng Xinjiang 832100,China

TP393.07；R197.324

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.09.051

1674-1633(2010)09-0120-02

2010-03-01

作者郵箱：xjswxrmyy@sina.com