黃衛(wèi)平，李軍，張渝

重慶第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院 計算機中心，重慶 400037

我院“軍字一號”歷史病歷光盤查詢系統(tǒng)的實現(xiàn)

黃衛(wèi)平，李軍，張渝

重慶第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院 計算機中心，重慶 400037

本文介紹我院在“軍字一號”信息平臺上建立相應(yīng)的病案轉(zhuǎn)存系統(tǒng)的技術(shù)和實現(xiàn)方法。解決了“軍字一號”文件服務(wù)器中的病歷文件越積越多、不便查詢的問題。

軍字一號；歷史病歷；光盤；查詢

0 前言

我院是2001年安裝并使用的“軍字一號”，以前的手工操作方式也被計算機的數(shù)字化所代替，隨著每年病人流量的逐漸增多，“軍字一號”使用年齡的增長，文件服務(wù)器中的歷史病歷文件越積越多，到目前為止歷史病歷文件已經(jīng)高達12G以上，而臨床醫(yī)生經(jīng)常抱怨醫(yī)生工作站不能一次查閱本科室的所有歷史病歷文件。他們希望對歷史病歷文件的查閱不要局限于“軍字一號”這個信息平臺。因此，建立一個相應(yīng)的病案轉(zhuǎn)存系統(tǒng)，讓病案管理人員對歷史病歷的管理并對歷史病歷文件建立光盤查詢系統(tǒng)，以方便、快捷、準(zhǔn)確、全面地為所需人員提供歷史病歷相關(guān)數(shù)據(jù)顯得相當(dāng)重要和迫在眉睫。

1 技術(shù)路線

理清文件服務(wù)器病歷存儲結(jié)構(gòu)和“軍字一號”數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)中所用到的數(shù)據(jù)字典之間的關(guān)系后，從文件服務(wù)器中尋找滿足臨床研究條件的病歷文件并按科室將其拷貝到本地機器，并將光盤查詢所需的數(shù)據(jù)字典從服務(wù)器中導(dǎo)出。同時允許手工修改刻錄方案并將光盤查詢系統(tǒng)和歷史病歷文件及所需數(shù)據(jù)字典刻錄成盤。

在歷史病歷文件導(dǎo)出和光盤存儲方面，由于“軍字一號”歷史病歷文件比較大，一次性從服務(wù)器拷貝過來占用資源比較多，那么對歷史病歷文件由大化小進行分類后拷貝便成了首選，在光盤存儲和搜索查詢機制方面，可根據(jù)需要分別按區(qū)域、年齡、科室、病種、時間、治療結(jié)果等進行。

2 系統(tǒng)設(shè)計

2.1 系統(tǒng)查詢設(shè)計

歷史病歷光盤查詢系統(tǒng)用PB8.0開發(fā)。在本系統(tǒng)中，數(shù)據(jù)庫的相關(guān)技術(shù)主要用于歷史病歷分科子模塊和光盤查詢系統(tǒng)，在歷史病歷分科子模塊中主要是用到數(shù)據(jù)庫中表的權(quán)限使用、索引技術(shù)。能夠在一大堆數(shù)據(jù)中很快找出自己需要的數(shù)據(jù)，大大地減少了等待時間，降低了服務(wù)器消耗的資源，并為光盤上的數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)索引，使得用戶在光盤上查詢時能夠快速方便。

“軍字一號”的病歷文件是由WORD編輯并采用非結(jié)構(gòu)性存儲在文件服務(wù)器上，所以沒有相應(yīng)的數(shù)據(jù)表記錄病人的病情發(fā)展和醫(yī)生的診斷詳述。而從WORD文檔中按相應(yīng)的字段搜尋所需內(nèi)容的技術(shù)現(xiàn)在無法實現(xiàn)，所以生成結(jié)構(gòu)化存儲病歷的數(shù)據(jù)表是無法實現(xiàn)的。這樣可能會造成光盤查詢系統(tǒng)在查詢時由于醫(yī)生診斷不詳而導(dǎo)致查詢失敗。在這種情況下，彌補的辦法就是模糊查詢，查詢較大范圍的數(shù)據(jù)，然后再手工搜索。

2.2 設(shè)計中要解決的問題

歷史病歷光盤查詢系統(tǒng)主要集中在科室字典、病案部分的病人主索引、病人住院主記錄、病人在科記錄、診斷記錄、病案索引、診斷對照記錄等幾張表上，臨床科室和臨床科室病人的ID，并從中找到該病人的病歷文件路徑。

2.2.1 合理分配12G的病歷文件的存儲方式

“軍字一號”病歷文件現(xiàn)在已經(jīng)達到了12G，如何分配其到底是按科室還是病種是一個比較棘手的問題，因為一張一般的CD刻錄光盤的容量畢竟只有幾百兆，如果全用DVD光盤進行刻錄，勢必會在某些科室（如整形美容科）或是病種上造成浪費。解決好這一問題是做好光盤查詢系統(tǒng)的關(guān)鍵。

2.2.2 從光盤查詢的索引條件

從光盤中查詢病歷，其條件是非常重要的，這些條件對于病種和病診情況都是關(guān)鍵字。主要決定于臨床醫(yī)生研究中常用到的檢索詞，這個問題主要是靠和臨床醫(yī)生的交流、探討來解決。

3 部分模塊算法及其實現(xiàn)

該模塊在選擇臨床科室時用到《“軍字一號”數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)手冊》中的數(shù)據(jù)字典，如科室字典 DEPT_DICT、臨床科室與病房（區(qū)）對照DEPT_VS_WARD，由這兩張表，在數(shù)據(jù)窗口中運用SQL語句便可以得到醫(yī)院的所有臨床科室。

從數(shù)據(jù)庫中讀取所選科室歷史病人信息和病歷文件名,先檢查所選臨床科室是否為空，若為空則給出提示，若不為空則向下執(zhí)行從數(shù)據(jù)字典中選出所選科室的相關(guān)信息，具體為“軍字一號”系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)字典表：病人住院主記錄 PAT_VISIT、病歷文件索引 MR_FILE_INDEX、診斷記錄 DIAGNOSIS。用此幾張表中字段，病人ID：PATIENT_ ID、住院標(biāo)識：VISIT_ID，便可以唯一標(biāo)示一個住院病人，再由病人ID，便可以在病人主索引表PAT_MASTER_ INDEX、病歷文件索引表 MR_FILE_INDEX中找到表中所列的信息，再用PB建立數(shù)據(jù)窗口由SQL語句便可以從數(shù)據(jù)庫中找到所有科室病人的信息，再根據(jù)Filter( )函數(shù)，setfilter（pat_visit_dept_discharge_from =’所選臨床科室代碼’），由此對數(shù)據(jù)窗口中的數(shù)據(jù)進行過濾，最終便得到所選臨床科室的病人及病歷文件相關(guān)信息。

“軍字一號”醫(yī)療文件服務(wù)程序的初始設(shè)置中確定了病歷文件在文件服務(wù)器上的存儲目錄，如做實驗的服務(wù)器上的文件存儲目錄為“E:Mr”，而病歷文件的存儲結(jié)構(gòu)是這樣的：由于病人ID目前最長為10位，先取病人ID的后兩位作為目錄，然后看剩下的位數(shù)，如果剩下的位數(shù)為8位，則就以這個數(shù)作為第二級文件目錄，并在它下面存儲該ID病人的病歷文件，如果剩下的位數(shù)不足8位，則差幾位就在前面補幾個0，讓它變成8位，然后使它成為第二級文件目錄，并把其對應(yīng)病人ID的病歷文件存儲到該目錄下。比如有兩個病人，其ID 分別為“2005165874”、“119110”，那么它們的病歷文件存儲路徑分別為“E:Mr7420051658”、“E:Mr10

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