劉穎

第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院 信息科，重慶 400038

體檢信息系統(tǒng)建設(shè)實(shí)例

劉穎

第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院 信息科，重慶 400038

介紹我院體檢信息系統(tǒng)在硬件設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)流程等方面的實(shí)施方法及流程制定。闡述了在弱電建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)安全體系、流程制定等方面的實(shí)施方法，為醫(yī)院建設(shè)數(shù)字化體檢提供有效參考。

體檢信息系統(tǒng)；數(shù)據(jù)流程；弱電建設(shè)；網(wǎng)絡(luò)安全

0 前言

健康體檢的理念近些年得到大力推廣，人們對(duì)于健康的需求與日劇增，健康體檢作為新興的醫(yī)療朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)更是得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重視，相繼建立了健康體檢中心。體檢中心的數(shù)字化建設(shè)不是手工流程的信息化重現(xiàn)，而是要進(jìn)行流程重構(gòu),要根據(jù)科學(xué)的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，使體檢中心信息管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和制度化，為醫(yī)院的管理提供有力的工具，帶動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高[1,6,9]。我院健康體檢中心信息系統(tǒng)于2006年正式運(yùn)營(yíng)，累計(jì)體檢人員超過(guò)50萬(wàn)人，中心信息管理系統(tǒng)已安全無(wú)宕機(jī)運(yùn)行4年，為普及健康教育知識(shí)和教學(xué)科研積累了大量的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

表 1 健康體檢信息系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)

1 基礎(chǔ)設(shè)施

基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的基本保障。其內(nèi)容包括網(wǎng)絡(luò)層、數(shù)據(jù)層、技術(shù)層、保障層4個(gè)方面。

1.1 網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃層

網(wǎng)絡(luò)層(Local Area Network,LAN)稱為內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境搭建，包括網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃、弱電建設(shè)、服務(wù)器、交換機(jī)等硬件設(shè)施。

1.1.1 網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃。我院網(wǎng)絡(luò)采用樹(shù)型、星型混合型網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)，4芯2路光纖(1路在用，1路備用)由體檢中心主弱電井連接到信息中心機(jī)房，多模光纖鋪設(shè)距離約500m。信息中心主交換機(jī)為Extreme BlackDiamond8810，體檢中心主弱電井光纖交換機(jī)Ispirit 5616 Switch，樓層接入交換機(jī)為Ispirit 2924G Intelligent Switch。

網(wǎng)絡(luò)安全方面，我院體檢中心采用劃分獨(dú)立VLAN，虛擬局域網(wǎng)的劃分可有效地管理網(wǎng)絡(luò)資源，控制廣播風(fēng)暴，控制病毒的傳播以及簡(jiǎn)化網(wǎng)絡(luò)管理。在系統(tǒng)防護(hù)方面，我院采用定時(shí)更新的Kaspersky Anti-Virus殺毒軟件和360安全衛(wèi)士控制病毒的傳播，以SiteViewDM桌面管理軟件屏蔽體檢工作站的外部非法接入設(shè)備來(lái)控制病毒的入侵[3]。

1.1.2 弱電建設(shè)。體檢中心弱電建設(shè)包括樓層弱電井和體檢部門(mén)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。在體檢中心樓層規(guī)劃及弱電井機(jī)房建設(shè)時(shí)主要參考《商業(yè)建筑物綜合布線系統(tǒng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)》(ISO/IEC 11801)、《通信布線管線和空間設(shè)計(jì)施工標(biāo)準(zhǔn)》(EIA/ TIA 569)和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB50173-93《電子計(jì)算機(jī)機(jī)房設(shè)計(jì)規(guī)范》等。機(jī)房供電應(yīng)采用獨(dú)立配電柜進(jìn)行供電管理，并輔以UPS不間斷電源供電方式運(yùn)行，可保證機(jī)房供電的連續(xù)性，以確保所接設(shè)備的正常穩(wěn)定運(yùn)行。機(jī)房配電系統(tǒng)的防雷主要采用機(jī)房總進(jìn)線柜開(kāi)關(guān)前加裝電源防雷器和插座防雷器作為保護(hù)措施。弱電線材均布入防火線管中，并放入墻上防火背板中。機(jī)房墻壁采用防火、防水材料進(jìn)行粉刷。地板采用5cm防靜電地板進(jìn)行鋪設(shè)。通風(fēng)方面采用中心空調(diào)和排風(fēng)扇雙路通風(fēng)確保機(jī)房?jī)?nèi)部熱量能及時(shí)排除，確保溫度在20～26℃，濕度應(yīng)控制在55%以下。在線路選材方面，網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃制定的1000M主交換機(jī)，100M到用戶桌面，采用ST型光釬連接器連接至光纖交換機(jī)Ispirit 5616 Switch，SC型光纖連接器用于連接樓層交換機(jī)Ispirit 2924G Intelligent Switch。在樓層水平布線方面，為了減少電磁輻射，形成平衡傳輸，采用6類屏蔽雙絞線。以確保用戶能夠獲得足夠的帶寬進(jìn)行日常操作。

1.1.3 服務(wù)器及交換機(jī)。服務(wù)器方面采用戴爾服務(wù)器(DELL Poweredge 2850)，服務(wù)器主要參數(shù)如表2所示。

表 2 DELL Poweredge 2850服務(wù)器主要參數(shù)

服務(wù)器的操作系統(tǒng)選擇WINDOWS 2000 SERVER，數(shù)據(jù)庫(kù)采用ORACLE8i。數(shù)據(jù)備份采用執(zhí)行計(jì)劃任務(wù)，在每天凌晨進(jìn)行冷備，并將冷備庫(kù)拷貝至異地備份機(jī)[4]。

1.2 數(shù)據(jù)采集層

數(shù)據(jù)層即體檢中心的信息來(lái)源，其內(nèi)容涵蓋了體檢信息系統(tǒng)整個(gè)業(yè)務(wù)流程所涉及的信息數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)流程是數(shù)據(jù)的采集、輸入、處理、加工和輸出的全過(guò)程。信息原始數(shù)據(jù)經(jīng)采集后，輸入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，進(jìn)行模式或統(tǒng)計(jì)運(yùn)算，或按用戶的特殊要求編制某種專門(mén)程序來(lái)加工處理數(shù)據(jù)，然后輸出結(jié)果數(shù)據(jù)。輸出結(jié)果一般都應(yīng)說(shuō)明或反映某一領(lǐng)域內(nèi)客觀事物自然屬性的特性和規(guī)律性。健康體檢的數(shù)據(jù)層的采集包括人員基本信息錄入、單位基本信息錄入、檢查檢驗(yàn)信息錄入、人員經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)、人員管理數(shù)據(jù)等等。

1.3 技術(shù)保障層

技術(shù)層是體檢信息系統(tǒng)的支撐基礎(chǔ)，技術(shù)層負(fù)責(zé)處理體檢人員的各類數(shù)據(jù)，包括人員基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)(LIS)、影像數(shù)據(jù)(PACS)、費(fèi)用數(shù)據(jù)等。我院健康體檢系統(tǒng)在設(shè)計(jì)之初的接口采用HL7，DICOM3.0等國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn),支持ICD-10(International Classification of Diseases，ICD,國(guó)際疾病分類)，并且要求與醫(yī)院LIS、PACS和HIS的無(wú)縫連接，避免重復(fù)錄入申請(qǐng)和結(jié)果。

技術(shù)層是整個(gè)數(shù)字化體檢得以真正實(shí)現(xiàn)的根本保證。IT技術(shù)的高速發(fā)展是體檢系統(tǒng)得以生存和發(fā)展的根本保障。國(guó)際現(xiàn)階段流行的醫(yī)療PDA技術(shù)，指紋認(rèn)證技術(shù)以及實(shí)施電子健康病歷(Electronic Healthcare Record，EHR)等，都是我國(guó)健康體檢行業(yè)的發(fā)展方向。

1.4 業(yè)務(wù)保障層

業(yè)務(wù)保障層是體檢信息系統(tǒng)建設(shè)所需要的醫(yī)院政策、制度規(guī)定以及環(huán)境保障。其中應(yīng)根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療規(guī)章制度、醫(yī)療流程和數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展需求與方向來(lái)制定體檢信息系統(tǒng)目標(biāo)、網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃等。

2 應(yīng)用工程

應(yīng)用工程部分是整個(gè)體檢信息系統(tǒng)整體架構(gòu)的核心。體檢信息系統(tǒng)是體檢業(yè)務(wù)流程在數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和信息處理上的抽象概括；是將體檢業(yè)務(wù)流程在計(jì)算機(jī)操作上的實(shí)體再現(xiàn)。在整體上可以用業(yè)務(wù)層、服務(wù)層和管理層的結(jié)構(gòu)來(lái)描述體檢信息系統(tǒng)的基本組成。

2.1 業(yè)務(wù)層

業(yè)務(wù)層位于應(yīng)用工程三層結(jié)構(gòu)的最底層，其主要功能是承載整個(gè)體檢的業(yè)務(wù)工作。體檢業(yè)務(wù)工作主要包括基本信息登記模塊、收費(fèi)模塊、檢驗(yàn)?zāi)K(LIS)、檢查模塊(PACS)、報(bào)告模塊等。

2.2 服務(wù)層

服務(wù)層位于應(yīng)用工程結(jié)構(gòu)的中間層，主要功能是面向體檢人員的各種人性化服務(wù)，包括單位體檢提前通知、體檢前的注意事項(xiàng)、體檢中的各種服務(wù)以及體檢報(bào)告的領(lǐng)取和專家的咨詢等。健康體檢和住院治療有著本質(zhì)的區(qū)別，健康體檢更注重人性化的關(guān)懷和溫馨的服務(wù)過(guò)程。

2.3 管理層

管理層位于應(yīng)用工程的最頂層，主要功能是承擔(dān)體檢中心業(yè)務(wù)的管理職能。管理層的決策是制約體檢業(yè)務(wù)發(fā)展以及信息化成功與否的核心因素。我院體檢中心成立之初就得到院領(lǐng)導(dǎo)的支持和醫(yī)院各部門(mén)的協(xié)同配合，在建設(shè)過(guò)程中根據(jù)院里信息化發(fā)展的統(tǒng)一安排，從方案制定、業(yè)務(wù)開(kāi)展、手工和系統(tǒng)雙模式運(yùn)行到體檢系統(tǒng)的正式上線運(yùn)行，管理層的決策貫穿于個(gè)體檢信息系統(tǒng)的整個(gè)建設(shè)過(guò)程[5,8]。

3 結(jié)束語(yǔ)

我院體檢中心信息系統(tǒng)自2006年正式上線運(yùn)行以來(lái)，運(yùn)行情況良好、系統(tǒng)安全穩(wěn)定、未出現(xiàn)丟失數(shù)據(jù)的情況。依仗于數(shù)字化體檢平臺(tái)，體檢中心加強(qiáng)成本管理，經(jīng)濟(jì)效益明顯提高，有效杜絕了體檢漏費(fèi)、重復(fù)計(jì)費(fèi)等現(xiàn)象。數(shù)字化體檢還提高了體檢醫(yī)師和護(hù)理人員的工作效率、減少醫(yī)護(hù)差錯(cuò)、減輕了工資負(fù)擔(dān),使得體檢過(guò)程更為規(guī)范、準(zhǔn)確和高效。數(shù)字化體檢優(yōu)化了體檢流程、縮短了體檢時(shí)間、規(guī)范了數(shù)據(jù)錄入、提高了數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。數(shù)字化體檢使得管理效益穩(wěn)步提升,擴(kuò)大了知名度,行業(yè)影響力和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力明顯增強(qiáng)。

[1] 李剛榮.國(guó)內(nèi)外數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)[J].重慶醫(yī)學(xué),2009(13):9-10,13.

[2] 李剛榮,方明金.數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的思路與實(shí)踐[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:20.

[3] 傅征,梁銘會(huì).數(shù)字醫(yī)學(xué)概論[M].北京:人民衛(wèi)生出版,2009.

[4] 王慧琴.軍字一號(hào)工程數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的備份及恢復(fù)策略研究[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2008,12(3):48.

[5] 李剛榮,汪鵬,等.數(shù)字化體系—醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的推進(jìn)器[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2007,6(2):49.

[6] 趙小蘭,李勇紅.體檢信息化系統(tǒng)在健康管理中的應(yīng)用與前景展望[J].中國(guó)誤診醫(yī)學(xué)雜志,2010(5):1107-1108.

[7] 呂俊文,劉志敏,田慧.老年人健康信息管理系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào),2010(2):192-193.

[8] 田燕,胡占生.加強(qiáng)軍隊(duì)干部體檢信息化管理[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2007(7):63-64.

[9] 馬麗婭,楊建萍,劉曉瑜,等.基于HIS的體檢管理系統(tǒng)的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2009(4):46-47.

[10] 邱科,武劍輝.醫(yī)院體檢管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào),2009(10):256-257,259.

Example about Physical Examination Information System Construction

LIU Ying
Department of Information,Southwest Hospital,the Third Military Medical University,Chongqing 400038,China

R197.39；R194.3

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.11.025

1674-1633(2010)11-0065-02

2010-05-12

作者郵箱：xnyy6615@163.com

Abstract:This paper introduces the implementation method and process about physical examination information system in our hospital from aspects of hardware,network security,data process,and expounds on the implementation methods of weak electricity construction,network safety system and process establishing,thus to provide reference of hospital digital physical examination construction.

Key words:physical examination information system;data process;weak electricity construction;network security