商繼科，許淑珍，姜桂艷，馬 穎，喬正君，張 艷

蠕形螨在不同的人群中攜帶率和數(shù)量分布有所不同。關(guān)于蠕形螨與痤瘡、酒渣鼻、脂溢性皮炎和類固醇皮炎等面部疾患是否存在相關(guān)性，一直是討論和研究的焦點(diǎn)，由于其影響到人體的健康與美容，因而越來越受到重視。為進(jìn)一步了解蠕形螨與面部疾病的關(guān)系，我們調(diào)查了健康成人和面部皮膚疾病患者蠕形螨攜帶率和數(shù)量分布情況，為治療和預(yù)防提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 對(duì)象

2008年1～11月期間因痤瘡、酒渣鼻，脂溢性皮炎、類固醇皮炎、玫瑰痤瘡等面部皮膚疾病來我院就診并做蠕形螨檢查的患者共1008例，其中男350例，年齡10～68歲；女658例，年齡10～72歲。95例無面部疾病的健康成人，作為志愿者檢查蠕形螨，其中男33例，年齡18～58歲，女62例，年齡18～50歲。

1.2 受檢者按年齡分組

受檢者按年齡分為四組：≤18歲組，19～28歲組，29～45歲組，≥46歲組。

1.3 材料

奧林帕斯-CX41型顯微鏡、擠壓環(huán)、無菌礦物油、22mm×22mm蓋玻片等。

1.4 方法

用無菌擠壓環(huán)在雙側(cè)鼻旁溝深擠壓采集標(biāo)本，將擠壓出的分泌物涂在含有無菌礦物油的載玻片上，蓋上蓋玻片，直接于10×10倍鏡下計(jì)數(shù)100個(gè)視野內(nèi)的螨數(shù)量。 蠕形螨按形態(tài)學(xué)方法鑒定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SAS統(tǒng)計(jì)軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用 CMH-χ2檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

95例健康成人中62（65.26%）例檢出蠕形螨。其中，男22例（35.48%），蓋玻片內(nèi)蠕形螨計(jì)數(shù)結(jié)果為1～5條8例，6～15條8例，16～50條6例；女40例（64.52%），其中1～5條15例，6～15條13例，16～50條12例。

1008例患者780（77.38%）例檢出蠕形螨，與95例健康成人蠕形螨檢出率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=7.0575，P＜0.01），男性組檢出率為79.71%，女性組檢出率為76.13%，男、女檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.6678，P ＞ 0.05）。

780例陽性患者檢出蠕形螨計(jì)數(shù)結(jié)果：1～5條 403例，6～ 15條 156例，16～ 50條 144例，51～100條53例，≥100條24例（表1）。蠕形螨的寄生量與各年齡段的相關(guān)性分析采用CMH-χ2檢驗(yàn)，為正相關(guān)（χ2=27.8556，P ＜ 0.001）。

780例蠕形螨陽性患者所患面部皮膚疾病占例數(shù)較多且有代表性的疾病有以下4種：痤瘡、酒渣鼻、脂溢性皮炎、類固醇皮炎。這4種面部疾病患者與正常對(duì)照組蠕形螨的檢出率比較，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分別為（χ2=3.921，P ＜ 0.05），（χ2=14.548，P ＜ 0.005），（χ2=7.8655，P ＜ 0.01）和（χ2=16.189，P＜ 0.005）。

3 討論

蠕形螨俗稱毛囊蟲，多寄生于人體皮脂腺發(fā)達(dá)部位的毛囊中，如顏面、胸部、臀部的毛囊內(nèi)，以顏面部為主。曾少華等[1]調(diào)查發(fā)現(xiàn)人體蠕形螨感染具有家庭聚集性，賓館房間的面巾和面巾掛桿蠕形螨的污染率分別為0.07%和0.03%，因此人體可以通過直接接觸或間接接觸感染蠕形螨，在一定條件下可致多種疾病，如毛囊炎、痤瘡、酒渣鼻等。

表1 780例陽性患者面部螨數(shù)量分布

表2 四種面部皮膚疾病患者與健康組蠕形螨檢出情況

本研究顯示95例健康成人蠕形螨檢出率為65.26%，高于其它學(xué)者報(bào)道的在校學(xué)生檢出率[1]，成年人面部患有痤瘡，酒渣鼻樣皮炎，脂溢性皮炎的蠕形螨的檢出率也高于在校學(xué)生[2]；男性與女性蠕形螨檢出率無差別，與曾少華等[1]調(diào)查的結(jié)論相同。蠕形螨的寄生量與年齡呈正相關(guān)即年齡越大的患者面部蠕形螨數(shù)量越多，可能與隨年齡增長(zhǎng)皮膚油脂分泌不平衡，皮膚屏障功能下降，蠕形螨在高齡患者面部寄生時(shí)間較長(zhǎng)有關(guān)。痤瘡、酒渣鼻、脂溢性皮炎、類固醇皮炎蠕形螨檢出率和檢出的數(shù)量明顯高于健康對(duì)照組，雖然不能確定這四種疾病的發(fā)病與蠕形螨感染存在的必然聯(lián)系，但蠕形螨的大量寄生無疑對(duì)這些疾病的病情加重起到了推波助瀾的作用。

痤瘡、酒渣鼻等疾病與蠕形螨感染的相關(guān)性研究國內(nèi)外都在進(jìn)行[3]，有病理研究發(fā)現(xiàn)毛囊蠕形螨使毛囊有不同程度的擴(kuò)張，蟲體周圍有淋巴細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)；皮脂腺蠕形螨使腺細(xì)胞增生而失去正常結(jié)構(gòu)，導(dǎo)管部有輕度擴(kuò)張[4]，說明蠕形螨的大量存在會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致皮膚病變，從而對(duì)患者的面容造成不良影響。為此，應(yīng)積極采取預(yù)防措施，防止蠕形螨的感染，對(duì)嚴(yán)重感染者應(yīng)合理用藥治療。

[1]曾少華, 汪世平, 李文凱, 等. 人體蠕形螨人群感染現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)的調(diào)查與分析 [J]. 中國病原生物學(xué)雜志, 2006, 1(2):106-110.

[2]陶藝君, 彭鳳蘭, 胡小和. 1520名醫(yī)學(xué)生蠕形螨感染的調(diào)查 [J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2007, 14(5):1463-1464.

[3]Moravvej H, Dehghan-Mangabadi M, Abbasian MR. Association of rosacea with demodicosis [J]. Arch Iran Med, 2007,10(2):199-203.

[4]李建華, 周敏群, 郎書源, 等. 人體蠕形螨寄生所致組織病理學(xué)觀察 [J]. 中國寄生蟲病防治雜志, 1997, 10(1):46-47.