郭志麗，顧 軍，畢新嶺，陶蘇江，李 慧

隨著現(xiàn)代人生活水平的提高，人們對(duì)皮膚質(zhì)量的要求不斷增加。日光中的紫外線可引起光老化、曬傷甚至皮膚腫瘤[1]。對(duì)紫外線的防護(hù)程度直接影響皮膚的質(zhì)地和日光性疾病發(fā)生的幾率。我們通過隨機(jī)抽樣方式對(duì)上海地區(qū)大學(xué)生，特別是未受過護(hù)膚教育的非專業(yè)人士進(jìn)行調(diào)查，以了解這一人群對(duì)日光照射及皮膚防護(hù)知識(shí)水平的掌握程度?？紤]到青年是皮膚防護(hù)的重要起步時(shí)期，同時(shí)非專業(yè)人群代表了大部分普通人的一般想法，因此選擇非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，以助于皮膚科醫(yī)師在今后的工作中給予針對(duì)性的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

本次研究以上海地區(qū)非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生為對(duì)象，隨機(jī)發(fā)放關(guān)于對(duì)日光認(rèn)知及防護(hù)水平的調(diào)查問卷。調(diào)查時(shí)間為2009年5月～2010年7月。

1.2 方法

由于目前國(guó)內(nèi)缺乏對(duì)日光認(rèn)知水平的相關(guān)評(píng)價(jià)量表，本次調(diào)查研究，研究者根據(jù)常見日光性皮膚病的相關(guān)知識(shí)[2]，設(shè)計(jì)相關(guān)問卷，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣調(diào)查方法進(jìn)行調(diào)查研究。共發(fā)放650份問卷，剔除不合格問卷45份（漏答1題以上視為不合格問卷），收回有效問卷605份。采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

問卷主要分為兩部分：①對(duì)日光照射及防曬的認(rèn)識(shí)；②防曬時(shí)機(jī)和方法的選擇。主要以提問的形式進(jìn)行多項(xiàng)選擇：您的皮膚處于什么狀態(tài)？紫外線分為哪幾部分？您認(rèn)為對(duì)皮膚會(huì)造成損害的紫外線是哪種？您每日室外工作時(shí)間多長(zhǎng)？您的皮膚出現(xiàn)過曬傷嗎？日光對(duì)您的皮膚造成的損傷有哪些？您認(rèn)為皮膚需要防曬嗎？您認(rèn)為敏感性皮膚是一種皮膚病嗎？您知道敏感性皮膚應(yīng)如何選用化妝品？您認(rèn)為使用防曬劑應(yīng)該從何時(shí)開始？您的皮膚出現(xiàn)皺紋，您覺得與哪些因素有關(guān)？使用防曬品能夠減緩哪些皮膚問題？您知道什么人群需要使用防曬劑？您平時(shí)的防曬措施有哪些？您認(rèn)為什么季節(jié)應(yīng)該使用防曬用品？您知道防曬產(chǎn)品的SPF值代表什么？您知道防曬產(chǎn)品的PA值代表什么？您知道防曬劑分為幾種類型？您認(rèn)為什么時(shí)候使用防曬產(chǎn)品最為合適？如果您平時(shí)上班學(xué)習(xí)，您會(huì)選擇防曬指數(shù)大約多少的產(chǎn)品？如果您去海邊度假，您會(huì)選擇防曬指數(shù)大約多少的產(chǎn)品？您防曬產(chǎn)品涂抹的部位是哪些？外出后，如戶外工作時(shí)間超過1小時(shí)，您是否再次使用防曬產(chǎn)品？防曬劑是否能幾種同時(shí)合用？防曬劑是否有副作用？您認(rèn)為防曬能預(yù)防皮膚疾病的發(fā)生嗎？

2 結(jié)果

605例合格受訪者，男性315人，女性290人，年齡（21.7±1.8）歲，性別及年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。受訪者中31%認(rèn)為自己目前的皮膚處于健康狀態(tài)，62%認(rèn)為處于亞健康狀態(tài)，7%認(rèn)為自己的皮膚處于病態(tài)；認(rèn)為自己是敏感膚質(zhì)的占15%，干性膚質(zhì)占13%，油性膚質(zhì)占51%；平均每日室外工作學(xué)習(xí)時(shí)間在60min以內(nèi)。日光照射及皮膚防護(hù)認(rèn)知調(diào)查結(jié)果見表1。

對(duì)男女受訪者的各項(xiàng)問題調(diào)查進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)其中女性受訪者認(rèn)為皮膚更容易曬黑，更需要防曬。同時(shí)，女性正確使用防曬劑比率高于男性（P＜0.05）；其它各項(xiàng)分析男女差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，60%的受訪者認(rèn)為只有室外工作者需要使用防曬劑，65%認(rèn)為只有夏季才需要使用防曬產(chǎn)品，除涂抹防曬霜外，其它的防曬措施還有選用穿淺色衣服（54%），戴墨鏡（25%）及遮陽(yáng)帽（21%）等。

3 討論

紫外線是日光的重要組成部分，可直接導(dǎo)致皮膚損傷，也可使細(xì)胞衰老或癌變[3]，因此，采取必要的光防護(hù)顯得尤為重要。長(zhǎng)期非保護(hù)性的日光暴露可引起皮膚松弛、粗糙、萎縮、皺紋、色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張，紫癜等。近幾十年來，由于臭氧層的破壞、過度日光浴等原因使人體暴露部位的皮膚衰老80%以上屬于光老化[4]。因此，延緩光老化日益受到人們的關(guān)注。

表1 受訪者對(duì)日光照射及皮膚防護(hù)認(rèn)知調(diào)查

本研究中我們發(fā)現(xiàn)大部分受訪者對(duì)紫外線有一定了解，80%左右受訪者了解皮膚的光老化和自然老化的區(qū)別，但對(duì)于哪種紫外線會(huì)對(duì)皮膚造成損傷及出現(xiàn)損傷的種類卻了解甚微。大多數(shù)人群主要認(rèn)為光照只是會(huì)使皮膚變黑，不會(huì)造成色斑和皺紋增多。超過半數(shù)的人認(rèn)為只有室外工作者和夏季需要防曬行為，這明顯也是一個(gè)共性的誤區(qū)所在。

需要防護(hù)的紫外線種類主要有UVA和UVB，前者主要由表皮吸收，損傷表皮，后者可達(dá)真皮，損傷血管和其他組織，而普通的衣物和玻璃均不能阻隔UVA[5]。目前市場(chǎng)上一般的防曬劑都標(biāo)有針對(duì)UVB的日光防護(hù)指數(shù)（SPF）和針對(duì)UVA防護(hù)的PA值。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，受訪者對(duì)SPF值和PA值的意義并不十分了解，對(duì)PA值的了解更差。

在防曬行為方面，令我們感到意外的是，88%受訪者都能正確了解在出門前10～15min涂抹防曬劑，而不是我們之前所想象的在臨出門或出門之后。但是在外出時(shí)間較長(zhǎng)后，則少有人會(huì)再次涂抹。大部分受訪者不能在正確部位涂抹防曬劑，往往只涂抹面頸部或只涂抹四肢暴露部位，與以往的調(diào)查結(jié)果相似[6]。女性受訪者主觀感覺比男性認(rèn)為皮膚更容易曬黑，因此女性的防曬意識(shí)和防護(hù)知識(shí)較男性強(qiáng)。同時(shí)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)女性正確使用防曬劑比率高于男性，這可能也與女性對(duì)皮膚的關(guān)注度高于男性有關(guān)。

總之，通過此次隨機(jī)調(diào)查研究，我們認(rèn)為，上海地區(qū)的非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生對(duì)日光照射和防曬認(rèn)知整體水平尚可，但對(duì)日光對(duì)皮膚損傷的了解欠缺，防曬行為存在一定誤區(qū)，這些都需要今后皮膚科專業(yè)醫(yī)師加大宣傳和正確指導(dǎo)。當(dāng)然，此次隨機(jī)調(diào)查的樣本量有限，更深入的研究還需今后更大規(guī)模的研究。

[1]Macckie RM. Effects of ultraviolet radiation on human health [J].Radiat Prot Dosimetry, 2000, 87(1):15-18.

[2]王俠生, 廖康煌. 楊國(guó)亮皮膚病學(xué) [M]. 上海:上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社, 2005:101.

[3]袁小英. 紫外線防護(hù)的最新進(jìn)展 [J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2009,18(9):1385-1386.

[4]Monheit GD. Consultation for photoaging skin [J]. Dermatol Clin,2001, 19(3):401-403.

[5]印海鵬, 顧恒. UVA 防光劑的評(píng)價(jià)方法 [J]. 國(guó)外醫(yī)學(xué)皮膚性病學(xué)分冊(cè), 2002, 28(4):251-253.

[6]程少為, 曹梅, 劉方, 等. 北京地區(qū)680人皮膚光分型及防曬行為調(diào)查 [J]. 中華皮膚科雜志, 2007, 40(2):114-115.