吳玉芬

據(jù)統(tǒng)計(jì),我國現(xiàn)有永久性腸造口病人100萬人,每年約有10萬人因患大腸疾病或外傷而接受腸造口手術(shù)[1]。人工肛門的糞便處理常給病人帶來一定困擾:一是肛門袋性能難以滿足病人的要求;二是皮膚難以長期維持正常狀態(tài)[2]。造口袋發(fā)明于1795年,現(xiàn)代造口裝置開始的標(biāo)志則是1944年具有黏合面的造口袋[3]。目前臨床上用于腸造口護(hù)理的肛門袋按使用材料分橡膠肛門袋和一次性塑料肛門袋;就使用特點(diǎn)而言,有粘貼式與腰帶式,或一件式與兩件式[4]。理想的肛門袋是兩件式,即把肛門袋分成底盤與造口袋兩部分[5]。造口底盤粘貼在造口周圍的皮膚上,固定在造口底盤上的造口袋用來裝糞便等排泄物,但每次更換造口袋都會(huì)給病人帶來一定的不適感和擔(dān)心,擔(dān)心造口被碰傷、造口底盤被拉松、不粘,更換造口底盤又會(huì)給病人帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一次性粘貼造口袋適用于戶外活動(dòng)[6],可省去清洗之煩惱,但由于其價(jià)廉、質(zhì)量較差,造口底盤反復(fù)粘貼易引起皮膚濕疹等變態(tài)反應(yīng);塑料袋直接接觸皮膚面積,不透氣,下腹部潮濕,病人常有明顯不適[5]。為此,設(shè)計(jì)扣合式造口袋,解決病人的煩惱?，F(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

扣合式造口袋底盤使用水膠體材料;內(nèi)軟袋使用硅膠材料;底面使用無紡布,上層為PV材料。造口底盤上,內(nèi)環(huán)截面呈凹槽形或“V”字形或山脊形中的任一種;內(nèi)置造口軟袋,直接上在造口底盤上;在造口袋上設(shè)計(jì)拉鏈或子母扣、粘膠帶。見圖1。

2 使用方法

當(dāng)內(nèi)置軟袋內(nèi)的糞便超過1/2～2/3時(shí),將造口袋的扣合部打開,取下內(nèi)軟袋扔去,再重新安置一個(gè)內(nèi)軟袋,將造口袋扣合好。

3 優(yōu)點(diǎn)

扣合式造口袋解決了病人的心理困擾(不愿意社交,怕臭氣影響交流),病人能夠一次性處理糞便,取、上造口袋軟袋非常方便,方便旅游。造口底盤使用壽命延長,節(jié)約費(fèi)用,病人及家屬滿意,提高了社會(huì)效益。

圖1 扣合式造口袋示意圖

[1] 丁亞萍.開設(shè)結(jié)腸造口護(hù)理專科門診的實(shí)踐[J].齊魯護(hù)理雜志,2003,9(5):397.

[2] 陽奇志,熊政綱,歐陽俊.淺談人工肛袋的改進(jìn)及皮膚護(hù)理[J].護(hù)理研究,2002,16(8):469.

[3] Michelle G.腸和尿路造口裝置——新一代皮膚保護(hù)裝置[J].謝正秀,摘譯.林麗,喻德洪,校.大腸肛門病外科雜志,1997,3(4):61.

[4] 陳顯春,鄧亨梅,封悅.兩類造口袋在腸造口術(shù)后應(yīng)用效果比較[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2001,23(11):1329.

[5] 張根福,朱振亞,史熠.腸造口與造口袋的選擇[J].醫(yī)學(xué)新知雜志,2000,10(1):30.

[6] 李麗英.結(jié)腸造口心理反應(yīng)及護(hù)理[J].家庭護(hù)士,2007,5(2C):33.