馮 霞

按照保險業(yè)的常見定義,意外傷害是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件[1]。傷害是嚴(yán)重威脅人類健康和生命的一種疾病,世界衛(wèi)生組織1995年報告,全球每年因傷害死亡人數(shù)達(dá)500萬以上,全球每年每3人或4人中就有1人發(fā)生傷害。我國20世紀(jì)90年代中期傷害的病死率為65.42/10萬,每年約有70萬人死于各類傷害,在死因中排列第4位,意外傷害發(fā)病率仍在逐步增加[2]。近年來,隨著我國工業(yè)化和城市化進(jìn)程的加快,農(nóng)村富裕勞動力大批涌入到城市各行業(yè),由于農(nóng)民工文化程度較低、安全意識差、勞動保護(hù)條件有限及勞動強(qiáng)度大,他們成為職業(yè)意外傷害的高危人群。我科自2002年以來,農(nóng)民工占我科意外傷就診病人的87.6%。為具體了解農(nóng)民工意外傷害的原因,筆者對2008年6月1日—2009年6月1日來我科就診的意外傷害農(nóng)民工進(jìn)行傷害原因分析,根據(jù)原因采取針對性措施,以降低農(nóng)民工意外傷害的發(fā)生率。

1 臨床資料

2008年6月1日—2009年6月1日在我科就診的597例意外傷害農(nóng)民工,其中男563例,女34例,年齡17歲～62歲;文化程度:小學(xué)336例,初中113例,高中148例。婚姻狀況:已婚361例,未婚236例;就業(yè)行業(yè):建筑業(yè)376例,餐飲業(yè)112例,維修業(yè)59例,環(huán)衛(wèi)保潔35例,運(yùn)輸業(yè)12例,其他3例;受傷種類:碰撞傷223例,墜落傷189例,鈍器傷/銳器傷106例,交通傷34例,切割傷23例,動物/昆蟲咬傷12例,爆炸傷5例,電擊傷 3例,燒/燙傷2例。不同性別農(nóng)民工致傷原因見表1。

表1 不同性別農(nóng)民工致傷原因

2 原因分析

2.1 工作環(huán)境差 農(nóng)民工群體文化程度相對低,一般從事重、臟、累、險的工作,據(jù)勞動和社會保障部2005年快速調(diào)查顯示,農(nóng)民工主要分布在制造業(yè)、建筑業(yè)、住宿和餐飲業(yè)、批發(fā)和零售業(yè)、居民服務(wù)業(yè)等重點(diǎn)行業(yè)。勞動環(huán)境差,工傷、意外傷害事故的發(fā)生率比較高,且一旦發(fā)生就會比較嚴(yán)重。

2.2 安全意識淡薄,勞動技能不高 由于農(nóng)民工進(jìn)城務(wù)工之前從事的是一些危險性較小的簡單農(nóng)活,使得他們對于工業(yè)生產(chǎn)的安全重視不夠,例如不戴安全帽及手套,不遵守軋花機(jī)、絞肉機(jī)等儀器操作規(guī)程等,從而頻繁導(dǎo)致意外傷害事故的發(fā)生。

2.3 工作時間長,勞動強(qiáng)度大 由于農(nóng)民工在就業(yè)中的弱勢地位,維權(quán)意識不強(qiáng),經(jīng)常是被動地接受雇主的許多不合法的要求,使得許多雇主依然千方百計逃避與農(nóng)民工簽訂“勞動合同”,工作時間、勞動強(qiáng)度、報酬等全憑雇主單方來決定,而雇主為了牟利,完全不按照《勞動法》中規(guī)定的休息時間安排工作,常常延長農(nóng)民工的勞動時間,加大其勞動強(qiáng)度,導(dǎo)致農(nóng)民工工作時注意力不集中,這也是造成農(nóng)民工意外傷害的一個主要原因。

2.4 防護(hù)用具缺乏或質(zhì)量差 不少雇主為了壓縮成本,不給農(nóng)民工提供必要的保護(hù)及安全措施或給農(nóng)民工提供質(zhì)量差的防護(hù)用具,如許多建筑工地多無有效的高空防護(hù)網(wǎng),建筑農(nóng)民工佩戴的安全帽質(zhì)量低次等,這使得農(nóng)民工在生產(chǎn)過程中面臨極大的安全風(fēng)險。

3 預(yù)防措施

意外傷害對農(nóng)民工造成病痛、傷殘和昂貴的醫(yī)療費(fèi)用,不僅嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量,而且?guī)聿豢爸刎?fù)的社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以加強(qiáng)安全防范,健全各方面機(jī)制刻不容緩。

3.1 加強(qiáng)對受傷農(nóng)民工的健康教育 包括傷后功能鍛煉、各種意外傷害的現(xiàn)場緊急處理等,增強(qiáng)防病和保健意識,改變不良行為和生活方式,保持良好的精神狀態(tài),將農(nóng)民工意外傷害造成的傷殘率降到最低,提高其生命質(zhì)量。

3.2 加強(qiáng)對農(nóng)民工的培訓(xùn) 通過培訓(xùn)提高農(nóng)民工基本素質(zhì)和職業(yè)技能,同時應(yīng)認(rèn)真貫徹落實(shí)《安全生產(chǎn)法》,加強(qiáng)勞動安全監(jiān)察力度,有效減少農(nóng)民工意外傷害的數(shù)量。

3.3 對農(nóng)民工進(jìn)行安全法制教育,合理維護(hù)自身的合法權(quán)益外出打工,農(nóng)民工應(yīng)要求與用人單位簽訂合同,并保留相關(guān)用工證據(jù),出現(xiàn)工傷糾紛時,有關(guān)的用工合同、上崗證都可以證明勞動者與用人單位之間的勞動關(guān)系,這樣用人單位才會對意外傷害的農(nóng)民工擔(dān)負(fù)應(yīng)盡的責(zé)任。

3.4 加快建立農(nóng)民工的工傷保險制度 工傷保險是農(nóng)民工當(dāng)前最迫切的社會保障項(xiàng)目,也是解決好農(nóng)民社會保障的著眼點(diǎn)。本組病例都不享有工傷保險,因此受傷農(nóng)民工最為關(guān)心的不是傷情,而是費(fèi)用。

3.5 形成全社會關(guān)愛農(nóng)民工的良好氛圍,千方百計維護(hù)農(nóng)民工的權(quán)益 為改變農(nóng)民工權(quán)益長期屢受侵犯的現(xiàn)狀,有關(guān)部門應(yīng)盡快制定《農(nóng)民工權(quán)益保護(hù)法》,同時加大政府的執(zhí)法監(jiān)察力度,對農(nóng)民工的勞動關(guān)系、工資待遇、勞動時間、勞動安全、勞動保護(hù)等進(jìn)行檢查監(jiān)督,并形成強(qiáng)制執(zhí)行的長效機(jī)制。對不執(zhí)行維護(hù)農(nóng)民工權(quán)益政策的企業(yè)如不給農(nóng)民工提供防護(hù)用具或低次防護(hù)的企業(yè)及為牟取利益隨意延長農(nóng)民工工作時間的企業(yè),要堅決取消其雇用農(nóng)民工的資格。

[1] 陳國秀.對208例意外傷病人實(shí)施整體護(hù)理的體會[J].家庭護(hù)士,2008,6(9C):2476.

[2] 楊亞明.不斷推進(jìn)我國的傷害流行病學(xué)研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,13(2):474-476.