黃 劍 林 峰 吉林省四平市中心醫(yī)院腎內(nèi)科（136000）

結(jié)腸透析自 20 世紀(jì) 70 年代應(yīng)用于臨床以來，雖然療效不及血液透析、腹膜透析和腎移植，但操作簡單，價(jià)格便宜，副反應(yīng)小，作為上述腎臟替代療法的一種補(bǔ)充，在慢性腎衰竭早中期的治療中有著非常廣闊的應(yīng)用前景.現(xiàn)對(duì)我科104例慢性腎功能不全患者進(jìn)行分析。

1 資料與方法

我科2009 年 1 月至2009年08月收治進(jìn)行血液透析和腹膜透析的慢性腎功能衰竭 104 例患者分為 2組，觀察組加用腹膜透析液進(jìn)行結(jié)腸透析治療 55 例，對(duì)照組單用非透析治療49例，2組療效對(duì)比觀察結(jié)果分析如下慢性腎功能衰竭患者104例，其中女性56例，男性48例，年齡17～65歲。均為腎功能失代償期和衰竭期。對(duì)照組用必需氨基酸、降壓、低蛋白和低磷飲食，糾正水電解質(zhì)紊亂。觀察組采用CTJ-B型全自動(dòng)電子結(jié)腸透析機(jī)進(jìn)行腸道透析，治療時(shí)間30min，灌注時(shí)間30s，間隔時(shí)間2s，（透析液：甘露醇300g，葡萄糖80g，氯化鈣2.56g，氯化鈉40g，二氯化鎂1.28g加入8 000ml純凈水中，糖尿病患者不加葡萄糖）。反復(fù)循環(huán)10～15次，根據(jù)患者病情每周進(jìn)行3g 4次，1個(gè)月為1個(gè)療程。1月后進(jìn)行血肌酐 (Cr)檢測和療效判定。

2 結(jié)果

2.1 療效判定 有效：Cr 由（359±171.61）μmol/L降至（327±133.61）μmol/L，經(jīng)t檢驗(yàn)P＜0.01。無效：為Cr與治療前無差異（見表1)。

2.2 療效比較 見表1。

表1 慢性腎功能衰竭結(jié)腸透析和對(duì)照組的療效比較

3 討論

通過對(duì) 104 例患者的回顧性分析，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸透析組在緩解腎功能不全方面，優(yōu)于對(duì)照組 (P＜0.01)。說明結(jié)腸透析加非透析療法在改善中早期慢性腎功能不全患者的臨床癥狀體征，降低血肌酐方面確有一定的療效。結(jié)腸透析機(jī)采用先進(jìn)的電子技術(shù)，輔以專門設(shè)計(jì)的蠕動(dòng)灌注方式，進(jìn)行全結(jié)腸灌洗，充分?jǐn)U大了灌腸液與結(jié)膜黏膜的接觸面積，加上結(jié)腸黏膜是一種半滲透膜，具有滲透與擴(kuò)散作用，利用其吸收和排泄功能，有效清除腸腔內(nèi)有害物質(zhì)，幫助機(jī)體清除代謝產(chǎn)物、毒素，從而降低血中肌酐、尿素氮水平，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，阻止或延緩腎功能損害，明顯改善早中期慢性腎功能不全患者的臨床癥狀體征，提高患者生存質(zhì)量，此方法痛苦小、效果好、價(jià)格便宜，值得推廣使用。隨著結(jié)腸透析治療方法的不斷改進(jìn)和完善，將為慢性腎衰竭的治療開辟新的途徑，最終將為探索較腹膜透析和血液透析更為經(jīng)濟(jì)，更有效的腎臟替代治療提供新的啟示[1]。

[1]蔣云生.無創(chuàng)性血液凈化療法的某些進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)·泌尿分冊(cè),1993,13 (3):118-120.