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飛行職業(yè)的特殊性和復雜性對飛行員的身體素質和健康狀況要求很高，特別是高性能戰(zhàn)斗機飛行員不但要有良好的心肺功能，而且還應具備快速代償能力，其中血紅蛋白(Hb)氧含量的大小，直接反映了機體對缺氧耐受的大小[1]。Hb含量越高，則氧含量越大，機體對缺氧的耐受越強，對于飛行員來講，其缺氧耐力就越強。我們對31名高性能戰(zhàn)斗機飛行員Hb和紅細胞指標改變進行了觀察，并與同期殲擊機飛行員進行對照研究，本研究從Hb、紅細胞指標變化的機制進行探討，以便為高性能戰(zhàn)斗機飛行員航衛(wèi)保障提供客觀依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 對象 所選31名高性能戰(zhàn)斗機飛行員為觀察組，其中蘇-27飛行員14名，蘇-30飛行員17名，男性，年齡27～42歲，平均年齡(33.61±3.44)歲，飛行時間(1 442±475)h；31名殲擊機飛行員為對照組，其中強5飛行員24名，殲7飛行員7名，男性，年齡24～46歲，平均年齡(34.80±8.15)歲，飛行時間(1 599±1 012)h；兩組飛行員年齡、飛行時間差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 檢驗方法 所選飛行員均在療養(yǎng)入院第2天晨6時，分別抽取空腹靜脈血1 mL(EDTA-K2抗凝)，檢測Hb、紅細胞計數(shù)(red blood cell count,RBC)、血細胞比容(hematocrit,Hct)、平均紅細胞體積(mean corpuscular volume,MCV)、紅細胞分布寬度(red cell distribution width,RDW)、紅細胞平均血紅蛋白含量(mean corpuscular hemoglobin,MCH)、平均紅細胞血紅蛋白濃度 (mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC)，每份標本檢測3次，取其均值為檢測結果。

1.2.2 設備及試劑 瑞典AC-900型全自動血細胞分析儀，廣州倍肯公司提供稀釋液、溶血素、標準品。

2 結果(表1)

表1 兩組戰(zhàn)斗機飛行員年齡、飛行時間、Hb、紅細胞指標比較()

表1 兩組戰(zhàn)斗機飛行員年齡、飛行時間、Hb、紅細胞指標比較()

項目 觀察組(n=31) 對照組(n=31) t值 P值年齡(歲) 33.61±3.44 34.80±8.15 0.751 ＞0.05飛行時間(h) 1 442±475 1 599±1 012 0.784 ＞0.05 RBC(×109/L) 5.18±0.39 4.79±0.80 3.01 ＜0.05 Hb(g/L) 144±13.02 156±11.99 3.694 ＜0.01 MCH(pg) 27.90±1.49 33.06±4.17 6.45 ＜0.01 MCHC(g/L) 371.81±14.73 388.39±46.17 1.905 ＞0.05 Hct(%) 38.70±2.94 40.81±6.78 1.59 ＞0.05 MCV(fl) 74.84±4.26 84.90±3.20 10.52 ＜0.01 RDW(%) 11.61±0.84 11.57±0.83 0.189 ＞0.05 MCV/RDW 6.53±0.60 7.40±0.70 5.266 ＜0.01

兩組飛行員Hb、紅細胞指標比較，觀察組較對照組RBC升高，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，Hb、MCV、MCH均降低，有統(tǒng)計學意義 (P＜0.01)，Hct、MCHC均降低無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，RDW有升高趨勢但無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

Hb是由珠蛋白和亞鐵血紅素構成，它的功能是運輸氧氣到各組織，并且又把組織產(chǎn)的二氧化碳運到肺，然后排出體外。同時，它也是體內血液中的重要的緩沖物質，主要是緩沖二氧化碳及其運動后產(chǎn)生的乳酸等代謝產(chǎn)物，維持內環(huán)境酸堿度的穩(wěn)定性[2]，Hb含量的變化對于提高飛行耐力、緩解飛行疲勞具有重要作用。隨著戰(zhàn)斗機性能的不斷提高，飛行員身體狀況受包括+GZ暴露、缺氧、熱負荷、精神緊張等多種應激因素的影響[3]，另外，高性能戰(zhàn)斗機對機體產(chǎn)生持續(xù)高加速度、高加速度增長率、高角加速度、高認知負荷、高體力負荷、高視覺負荷、留空時間長、在場時間長等影響更大。本研究中高性能戰(zhàn)斗機飛行員較對照組Hb、MCH下降改變(P＜0.01)，其機制為：高性能戰(zhàn)斗機飛行員MCV和MCV/RDW均降低明顯(P＜0.01)，而RDW有上升趨勢(P＞0.05)，提示有鐵缺乏的存在[4]，在此過程中鐵逐漸缺乏，亞鐵血紅素合成逐漸不足。同時，鐵缺乏使谷胱甘肽過氧化酶活性降低，紅細胞被氧化而壽命縮短，經(jīng)過脾臟時易被破壞或變形，RDW上升[5]，使紅細胞破壞增加，導致Hb減少；戰(zhàn)斗機飛行員可引起血清鐵下降。①飛行員受到加速度刺激可導致人體血清鐵下降52.3%[6]。②飛行中低壓缺氧環(huán)境血漿中鐵含量下降[7]。③飛行時受熱負荷影響，有報道熱暴露可引起大鼠血清鐵下降31%[8]，大量出汗，可能導致鐵隨汗液大量丟失，加之反復飛行時血液循環(huán)加速造成的紅細胞破壞，鐵從糞便和尿液中排出增多。④飛行員飛行中軀體應激同樣會引起血清鐵下降[9]，上述幾種原因均導致血清鐵下降，影響Hb合成。

本研究中高性能戰(zhàn)斗機飛行員RBC較對照組升高(P＜0.05)，而Hct有降低趨勢(P＞0.05)，其機制可能為：飛行過程中低氧暴露引起腎臟氧供應不足[10]，上調腎臟EPOmRNA的基因表達，促進腎臟分泌促紅細胞生成素(EPO)，EPO可定向與紅系祖細胞的特殊受體相結合，加速骨髓幼紅細胞成熟、釋放，并促使骨髓網(wǎng)織紅細胞進入循環(huán)，使紅細胞生成增加，是飛行中或飛行后缺氧的代償反應。

總之，探討高性能戰(zhàn)斗機飛行員Hb、紅細胞指標變化的特點，為我們進行健康鑒定提供了新的思路、新的方法，Hb處于較高水平，就能在短時間內加速機體對高空的適應，改善高級神經(jīng)系統(tǒng)功能，減輕疲勞和提高飛行耐力，對于保障飛行安全，延長飛行員的飛行壽命有重要意義，戰(zhàn)斗機飛行員血清鐵及其他生理指標的相關性研究有待于進一步探討。

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