在腫瘤醫(yī)院,80%的癌癥患者需要接受放療、化療。兩種不同的治療方法都能殺死腫瘤細胞。然而在治療期間常伴有類似的不良反應,要做到及時、有效處理才能使患者減輕痛苦、順利完成規(guī)范的治療。
骨髓抑制 放療、化療均可引起。造血系統(tǒng)對放射線及化療藥物高度敏感,部分患者在放療、化療中可出現(xiàn)貧血。其產(chǎn)生的原因是骨髓內(nèi)各種造血細胞的分裂繁殖受到抑制,導致向周圍血中釋放的成熟細胞減少,包括白細胞、紅細胞和血小板。因此放療期間應每周進行一次血常規(guī)檢查,如白細胞過低,應暫停放療、化療。
防治方法:加強飲食營養(yǎng),促進造血功能,如吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食物。對白細胞下降明顯者,應選用藥物治療,如鯊肝醇、維生素B4及粒細胞集落因子等。還可采用成分輸血或輸新鮮全血。此時患者抵抗力明顯下降,易并發(fā)細菌、病毒感染,應注意預防。如有血小板減少者,應注意有無出血傾向,防止各種損傷,預防出血的發(fā)生。發(fā)生出血時,應積極應用止血藥物。處理后血常規(guī)檢查結(jié)果仍不正常者,應停止治療,及時糾正,必要時用抗生素預防感染。
厭食、惡心、嘔吐 這種不適感多由化療藥物致胃腸功能紊亂造成,放療患者只有厭食,很少惡心、嘔吐(除非照射消化系統(tǒng)腫瘤)。
防治方法:在放療、化療前,切勿大量進食。患者應少食多餐,避免胃部過脹。避免油膩、太甜及味道過重的食物,可以喝一些清涼的飲料。放療、化療期間,患者應注意臥床休息,多飲水,以利代謝物的排泄??诜S生素B6等止吐藥物,可減輕惡心。若嘔吐嚴重,可肌注胃復安等藥物。這樣處理后效果還不好,可考慮輸液或停止放療、化療。
放射野內(nèi)皮膚改變 一般在放療時才會出現(xiàn)。皮膚紅腫或干性脫皮,嚴重時可有滲出、糜爛(尤其是皮膚黏膜受照射后)、色素沉著等。
防治方法:一般不必處理。若滲出、糜爛嚴重可停止照射兩三次,以避免皮膚損傷進一步發(fā)展而出現(xiàn)感染。也可用含抗生素和地塞米松的軟膏外敷,或用硼酸溶液濕敷以使皮損盡快愈合。應注意的是禁止使用酒精擦拭皮膚改變部位。濕潤燒傷膏對放療引起的皮膚損害也有很好的療效。對于皮膚破潰同時合并的細菌感染,若較輕較局限,可外用抗炎藥膏,如紅霉素、氯霉素軟膏,當感染較重時,可肌注或靜滴抗炎藥物。
脫發(fā) 這是化療患者常見的不良反應,放療不會出現(xiàn)脫發(fā)(除非頭顱照射)。
防治方法:由于此不良反應會在化療藥物停用后消失,頭發(fā)會長出來,因此在化療期間,可先剪短頭發(fā),同時應避免頻繁洗頭、使用電吹風,頭發(fā)濕的時候不要過度拉扯,必要時可戴假發(fā)改善外觀。在進行化學治療時,可睡冰枕,使頭部血管收縮,降低掉發(fā)概率。
口腔黏膜潰瘍 由于長期服用抗癌藥物,口腔的細菌受抑制而促使真菌生長,口腔內(nèi)出現(xiàn)點狀白斑,如不及時治療會出現(xiàn)破潰。
防治方法:此類患者平時要注意口腔清潔衛(wèi)生,應在餐后及睡前刷牙、漱口,有條件者可在飯后睡前用2%的蘇打水或4%的復方硼酸溶液漱口,以防止真菌生長。同時避免吃過熱及酸冷之食物。如已出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍,應以棉球或紗布清潔口腔直到癥狀減輕,在此期間應避免戴假牙。
其他 根據(jù)藥物種類、給藥方法、照射部位等不同,可以出現(xiàn)不同的不良反應。如:化療藥阿霉素有心臟毒性,順鉑有腎臟毒性,長春新堿有神經(jīng)毒性等;放療鼻咽部有口干舌燥,照射口咽部有聲音嘶啞,照射肺部可有輕度咳嗽,照射腹部可有腹瀉等。
防治方法:一般腫瘤醫(yī)師在給患者治療之前都會考慮到這些不良反應。如:心臟不好的患者遠離阿霉素,腎臟不好的患者不用順鉑,頭顱照射提前用降顱壓的藥物,鼻咽、口咽照射時多喝水,肺部、腹部照射時會給止咳藥或防止腹瀉的藥等。
雖然放療、化療有許多不良反應,但能有效治療癌癥。對放療、化療過分恐懼和悲觀,不但無助于癌癥的治療,相反由于精神過度緊張和焦慮,寢食不安,會降低機體的抵抗力,促使癌癥更快發(fā)展。因此,應放下思想包袱,吃好、睡好,增強自身的抵抗力,積極配合醫(yī)生進行治療,爭取最好的治療效果。
據(jù)《保健與生活》
編輯/張秀陽