您了解類風濕關(guān)節(jié)炎嗎
　　毛　鵬
　　
　　類風濕關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍組織非化膿性炎癥為主的自身免疫性疾病，常伴有關(guān)節(jié)外癥狀，故稱類風濕病?；颊哧P(guān)節(jié)腔出現(xiàn)滑膜炎癥、滲液、細胞增殖、肉芽腫形成、軟骨及骨組織破壞，最后關(guān)節(jié)強直及功能障礙。多侵犯小關(guān)節(jié)，如手、足及腕關(guān)節(jié)等，常為對稱性，呈慢性經(jīng)過，可有暫時性緩解。發(fā)病年齡多在20～40歲，女性多于男性。
　　晨僵是類風濕關(guān)節(jié)炎的第一個癥狀，常在關(guān)節(jié)疼痛前出現(xiàn)。關(guān)節(jié)僵硬，其開始活動時疼痛不適，活動增多則癥狀減輕或消失。關(guān)節(jié)晨僵早晨明顯，午后減輕。
　　關(guān)節(jié)外病變是類風濕關(guān)節(jié)炎全身表現(xiàn)的一部分或其并發(fā)癥。本病的關(guān)節(jié)病變可以致殘，但不會致死，而關(guān)節(jié)外病變常是本病致死的原因。主要包括類風濕結(jié)節(jié)、類風濕血管炎、類風濕心臟病和腎臟損害等。 　 類風濕關(guān)節(jié)炎至今尚無特效療法，仍停留于對炎癥及后遺癥的治療上，采取綜合治療，多數(shù)患者能得到一定的療效?，F(xiàn)行治療的目的在于：①控制關(guān)節(jié)及其他組織的炎癥，緩解癥狀；②保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形；③修復受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復功能。
　　一般療法：發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、全身癥狀明顯者應臥床休息，至癥狀基本消失。病情改善兩周后應逐漸增加活動，以免過久臥床導致關(guān)節(jié)廢用，甚至關(guān)節(jié)強直。飲食中蛋白質(zhì)和各種維生素要充足，貧血顯著者可予少量輸血，如有慢性病灶(如扁桃體炎等)，在患者健康狀況允許情況下，應盡早摘除。
　　藥物治療：主要包括非甾體類抗炎藥、青霉胺、氯喹、左旋咪唑、免疫抑制劑、腎上腺皮質(zhì)激素及雷公藤等。
　　理療：目的在于利用熱療增加局部血液循環(huán)，使肌肉松弛，達到消炎、去腫和鎮(zhèn)痛作用，同時通過鍛煉保持和增進關(guān)節(jié)功能。熱敷、熱浴、蠟浴、紅外線照射等進行理療可以改善局部血液循環(huán)和肌肉痙攣。
　　預后：一般說來早期給予積極的綜合性治療，恢復大多較好。起病急者優(yōu)于起病緩者，男性較女性為好。僅累及少數(shù)關(guān)節(jié)而全身癥狀輕微者，或累及關(guān)節(jié)不屬對稱分布者，往往病程短暫。有10％～20％患者因治療不及時而致殘。本病不直接引起死亡，但嚴重晚期病例可死于繼發(fā)感染。
　　
　　胃有“十怕”
　　胡　兵
　　
　　胃病在我國是多發(fā)病。有些患者對胃病重視不夠，往往就會從淺表性胃炎發(fā)展成萎縮性胃炎?，F(xiàn)在一些慢性萎縮性胃炎患者由于聽說此病會惡變，就非常緊張，所以，有必要解釋一下什么是萎縮性胃炎。
　　慢性萎縮性胃炎是以胃黏膜腺體萎縮為特征的消化系統(tǒng)常見病。
　　萎縮性胃炎嚴重時，還會伴有腸化生(胃內(nèi)原來應該生出胃腺，可是胃腺萎縮了，從而生長出了腸腺樣的腺體)、大腸型化生(大腸樣腺體替代了胃原來應該有的腺體)和異型增生(細胞“傳宗接代”的過程中大量生出了“畸形兒”)。
　　哪些因素會導致萎縮性胃炎的發(fā)生呢?我們總結(jié)胃有“十怕”。
　　1　怕生冷、油膩、辛辣食品或不容易消化的食物。此類食物對胃的刺激性較大，易損傷胃黏膜。
　　2　怕饑飽不均。人體在饑餓時，胃酸、胃蛋白酶相對過多；暴飲暴食又易損害胃的自我保護機制，導致胃壁過度擴張，食物停留時間過長，這些都會損傷胃肌體。
　　3　怕睡前進食。睡前吃東西，不僅易造成睡眠不安，導致肥胖，還會因夜間胃酸分泌過高而誘發(fā)潰瘍的形成。
　　4　怕狼吞虎咽。食物進入胃內(nèi)，經(jīng)消化變成乳糜狀微粒，才能排人腸內(nèi)。若不細嚼慢咽，粗糙的食物會損傷胃黏膜。
　　5　怕美酒、香煙、咖啡和濃茶。酒精可以直接破壞胃黏膜，并引發(fā)肝硬化和慢性胰腺炎；吸煙會刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，增加對胃黏膜的破壞；咖啡、濃茶使中樞神經(jīng)興奮，能通過反射促成胃黏膜缺血，造成對胃的傷害。
　　6　怕勞累過度。過度勞累會引起腸胃供血不足，胃酸分泌功能失調(diào)，胃黏膜受到損害。
　　7　怕精神緊張。精神的緊張、情緒的郁悶、生氣著急都會導致胃腸功能紊亂，致使胃酸、胃蛋白酶分泌過多，刺激胃黏膜，形成潰瘍。
　　8　怕幽門螺桿菌感染。感染幽門螺桿菌后胃黏膜屏障被破壞，感染及糜爛可導致萎縮性胃炎。
　　9　怕濫用藥物。抗生素、激素、解熱鎮(zhèn)痛類藥物、抗感冒類藥物等如濫用，對胃的刺激很大。
　　10　怕幽門松弛。腸液和膽汁通過松弛的幽門反流到胃，會刺激胃黏膜，破壞胃黏膜的屏障，從而導致慢性淺表性胃炎發(fā)展為萎縮性胃炎。
　　胃有“十怕”，若你偏偏用它所怕的這些因素來嚇它，就會損傷胃黏膜，使胃黏膜充血水腫、糜爛、潰瘍，而長期的淺表性炎癥遷延不愈就會轉(zhuǎn)變?yōu)槲s性胃炎。
　　
　　“肉跳”不必“心驚”
　　吳士文
　　
　　眾所周知，神經(jīng)科中的頑疾“運動神經(jīng)元病”“面肌痙攣”等疾病常特征性地出現(xiàn)肌肉不自主的跳動。正是由于對上述疾病的恐懼，當人們發(fā)現(xiàn)自己有“肉跳”時，常表現(xiàn)出特別焦慮和恐懼，在神經(jīng)肌肉病門診每天都可以見到這樣的就診者。其實，絕大多數(shù)患者的“肉跳”是良性的，醫(yī)學上稱為“良性肌束顫綜合征”，預后良好，所以，“肉跳”不必“心驚”。
　　
　　▲什么是良性的“肉跳”?
　　良性肌束顫綜合征是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為身體局部肌肉出現(xiàn)不自主的肌束顫動，即我們通常說的“肉跳”。常見于面部以及四肢，當然“肉跳”可以發(fā)生于人體的任何部位。大多數(shù)人在一生中都經(jīng)歷過一定程度的這種“肉跳”，只是并沒有注意到它的存在，只有當這種“肉跳”廣泛而持續(xù)存在時才會引起人們注意而去就醫(yī)。
　　▲如何鑒別良性的“肉跳”與運動神經(jīng)元病的“肉跳”?
　　這是每個“肉跳”患者最關(guān)心的問題。運動神經(jīng)元病(如肌萎縮側(cè)索硬化、脊髓性肌萎縮等)是個世界性的難題，沒有特效的治療方法。其較為特征性地出現(xiàn)“肉跳”，但這種“肉跳”多為持續(xù)性的，在運動及安靜狀態(tài)下均可發(fā)生，與良性“肉跳”不同的是，運動神經(jīng)元病多存在肌肉萎縮和無力，且在肌電圖檢查時有著特征性的改變。兩者是較容易區(qū)分的。
　　▲良性的“肉跳”是什么原因造成的?
　　盡管良性肌束顫綜合征的病因還不清楚，但目前研究表明其主要與以下幾個方面有關(guān)：運動、急性病毒感染、焦慮及服用某些藥物。其中，長時間運動是造成“肉跳”最主要的原因之一。常見可引起“肉跳”的藥物有利尿劑、激素，以及過量的咖啡因。另外也有研究認為殺蟲劑，特別是有機磷等化學毒物同樣可以導致“肉跳”。
　　▲如何預防和處理良性的“肉跳”?
　　對部分患者來說，給予小劑量的鎮(zhèn)靜劑可能會有效。但一般來說，這種“肉跳”不需要藥物治療。只要正確地疏導患者，讓患者在心理和生理上放松，減輕其心理上的焦慮和緊張，就可減輕和預防“肉跳”。
　　服用抗氧化、清除自由基的藥物或食用某些食物是目前最有效的預防“肉跳”的方法。研究已證實服用充足的維生素E、維生素c、B胡蘿卜素、硒、鋅可以減少良性“肉跳”的發(fā)生。另外，食用富含上述抗氧化物質(zhì)的西紅柿、藍莓、海藻、卷心菜、甘藍以及花椰菜、柚子、洋蔥、菠菜、山楂等食物有助于減少“肉跳”。香辛調(diào)味料是由植物的芽、葉、皮、果實、根或種子制成的，其中富含抗氧化劑，同樣可以預防“肉跳”的發(fā)生。為了起到較好的預防作用，每天攝入上述物質(zhì)及運動前和運動后補充上述物質(zhì)很重要，當然這種補充通常要在服用數(shù)天或數(shù)周后才能明顯起效。
　　總之，只要注意休息，放松心情，攝入充分的維生素及其他必要的營養(yǎng)素，一定會讓您心不驚、肉不跳。最后別忘了，在食物中加入適量的香辛調(diào)味料，讓您的生活更加有滋有