亂吃藥易得藥物性肝炎
　　劉素靜
　　
　　郭女士患糖尿病多年，一直服用格列齊特進行降糖治療。這段時間由于天氣忽冷忽熱，郭女士有點傷風感冒，于是在服用格列齊特的同時，又服用了感冒藥。過了幾天，她感到全身疲乏、食欲不振、上腹部發(fā)脹、肝區(qū)疼痛。在家人的陪伴下，郭女士來到醫(yī)院就診，經檢查醫(yī)生告訴她得了藥物性肝炎。她不明白，吃藥怎么會吃出肝炎呢?
　　藥物性肝炎與通常所說的甲肝、乙肝等是有區(qū)別的，大多為患者自身用藥不當所致。有些人生病后常自行購藥按說明書服用，可是在不知道藥物成分的情況下隨意用藥，很容易引起肝臟損害，甚至有患藥物性肝炎的危險。
　　能引起不同程度肝臟損害的藥物有數(shù)百種，其中以作用于中樞神經系統(tǒng)的藥物如氯丙嗪、安定等，化療藥物如磺胺類、異煙肼、利福平、對氨基水楊酸等，抗生素如四環(huán)素、紅霉素等，解熱鎮(zhèn)痛藥如吲哚美辛、保泰松、對乙酰氨基酚、水楊酸類等，抗癌藥如甲氨蝶呤、6一巰基嘌呤、5一氟尿嘧啶等較為常見；其他如睪酮類、雌激素類、某些黃體酮避孕藥、口服降糖藥甲苯磺丁脲等、抗甲狀腺藥，以及某些中藥如黃藥子、蒼耳子等均可造成藥物性肝損害。
　　藥物性肝炎多有2-8周的潛伏期，早期可有發(fā)熱、納差、乏力、皮膚瘙癢、黃疽、皮疹等癥狀。藥物性肝炎輕者沒有明顯的癥狀，僅血中氨基轉移酶升高而已。比較危險的是爆發(fā)性肝炎，肝細胞會突然大量死亡，肝臟修復速度趕不上破壞的速度，病情非常嚴重。
　　如果你有肝部不適并懷疑是因藥物引起的，這時應該怎么辦呢?
　　1　盡早向肝膽?？漆t(yī)師求診。
　　2　立刻停止不必要的用藥。所謂“是否必要”必須由醫(yī)師判斷。如果不是醫(yī)師開的處方，而是你自己購買的藥物或他人推薦的藥物，那就是“不必要”的藥物。
　　3　弄清楚自己吃的藥的藥1名，并再次核對所服用的劑量是否正確。
　　4　服用任何藥物之前，應向醫(yī)師或藥師詢問所服用的藥物有沒有可能產生肝毒性。中藥也是藥，不要以為這些藥“藥性溫和”，沒有肝毒性。不少宣稱可以“保肝”或“強肝”的偏方，事實上反而有肝毒性，請大家務必小心。
　　5　養(yǎng)成詳細記錄用藥的習慣。詳細的用藥記錄，可以幫助醫(yī)師判斷肝病是不是與藥物有關。
　　6　有些藥物單獨服用其肝毒性不大，但合并服用有可能加強肝毒性。所以，每次就診時應向醫(yī)師詳細說明目前服藥的情況。
　　7　戒酒。酒精會加強藥物的肝毒性。
　　8　肝穿刺可能對藥物性肝炎的診斷有幫助，如果肝膽?？漆t(yī)師建議你做肝穿刺，請不要拒絕。
　　[后續(xù)補充]：還有哪些要注意的?
　　患者在藥物治療期間，特別是用新藥治療時，要注意觀察各種藥物的不良反應，并定期測定血、尿常規(guī)和肝、腎功能。
　　對既往有藥物過敏史或過敏體質的患者，用藥時應特別注意。
　　對肝、腎病患者，新生兒和營養(yǎng)障礙者，藥物的使用劑量應審慎。
　　一旦出現(xiàn)肝功能異常或黃疸，應終止治療。對有藥物性肝損害史者，應避免再服化學結構相同或相似的藥物。
　　
　　減少了藥量卻誘發(fā)了低血糖
　　田建卿　鄒大進
　　
　　王大媽患糖尿病有些年頭了，因為年紀大了，記性越來越不好，加上大多數(shù)藥一天要吃好幾次，所以常常會忘記吃藥。現(xiàn)在王大媽的煩惱終于解決了。原來每天需要多次服藥，現(xiàn)在只需早餐前服用一次。服藥方法簡化了，血糖也逐漸控制得很平穩(wěn)，這時王大媽就想，血糖正常了，是不是可以減少藥物劑量了，于是就把藥片掰開吃一半，但是藥量減半后，反而出現(xiàn)了低血糖，這是怎么回事呢?
　　
　　每天只吃一次的藥片如何起效
　　吃一次管一天的奧秘在于，藥片穿了一件特殊的“外衣”。咱們可不能小瞧了這件“外衣”，小小的藥片正是因為有了這件“外衣”，才能升級成為控釋片或緩釋片。這件“外衣”不能被人體消化吸收，由于這件“外衣”的特殊作用，使得藥物根據(jù)需要慢慢地釋放出來，從而延長了藥物的作用時間，減少了服藥的次數(shù)，方便了患者。所以患者在服用帶有“控釋”或“緩釋”二字的藥物時，一般都只需每天服用一次，如達美康緩釋片、格列吡嗪控釋片(瑞易寧)等。
　　
　　掰不得的降糖藥
　　許多糖尿病患者都有像王大媽這樣的經歷，，有時感覺最近病情控制得很好，覺得藥物可以減量，于是把藥片掰開只服用半片；有時覺得藥片太大，難以下咽或是擔心不好吸收，于是也把藥片掰開服用。對于普通的藥片，掰開來服用，一般是沒有問題的，但是在服用絕大多數(shù)控釋或是緩釋的藥物時(除非藥物說明書寫明可以掰開服用)，這樣做就不科學了。因為在我們服用緩釋或是控釋片時，如果破壞了這件“外衣”，就如同開閘泄洪一樣，包在“外衣”里的藥物一下全都“沖”了出來，非但達不到控釋、緩釋的細水長流的效果，有時甚至還會引起體內的藥物濃度突然升高，引起像低血糖等不堪設想的后果。因此，控釋、緩釋片劑除非說明書特別說明外，一般都不能掰開或是嚼碎服用。此外，有一個簡單的方法可以知道藥片能不能掰開或是有沒有必要掰開，那就是看看藥片上有沒有一條凹下去的線或是劃痕，如果沒有，一般是不能或是沒必要掰開服用的。
　　總之，大家在服用緩釋或是控釋藥物時，一定要詢問醫(yī)生或者仔細閱讀藥物說明書，了解正確的服用方法及注意事項，只有這樣才能合理、安全、經濟、有效地用好這兩類藥