每年的9月20日為全國(guó)愛(ài)牙日。其宗旨是通過(guò)愛(ài)牙日活動(dòng)，對(duì)群眾進(jìn)行牙病防治知識(shí)的普及教育，增強(qiáng)口腔健康觀念和自我口腔保健的意識(shí)，建立口腔保健行為，從而提高全民族的口腔健康水平。今年9月20日是第22個(gè)“全國(guó)愛(ài)牙日”，本刊特設(shè)專(zhuān)題，邀請(qǐng)專(zhuān)家撰稿，普及牙齒保健知識(shí)。
　　
　　認(rèn)識(shí)篇　牙病與身體疾病的關(guān)系
　　陳鐵樓
　　
　　吃蘋(píng)果時(shí)，看到牙齒咬過(guò)的果肉上留下了幾點(diǎn)血跡；照照鏡子，發(fā)現(xiàn)三兩個(gè)白胖的牙根“不懷好意”地露在你的眼前；在別人敬而遠(yuǎn)之的尷尬笑容里，你終于發(fā)現(xiàn)自己的口氣真的不那么清新……這些不大不小的牙病，會(huì)給人們帶來(lái)一些麻煩和困擾。解讀牙病與身體疾病的關(guān)系，也許對(duì)大家提高生活質(zhì)量會(huì)有所幫助。
　　牙齦出血(小陳　27歲　財(cái)務(wù)人員)
　　我每天早晨刷牙時(shí)，牙齦都會(huì)出血。有人建議我用抗過(guò)敏牙膏，但用了也不管用。請(qǐng)問(wèn)，這到底是怎么回事呀?
　　解讀：
　　牙齦出血是口腔疾病的常見(jiàn)癥狀之一，一般可分為自發(fā)性和刺激性?xún)煞N。
　　自發(fā)性出血的原因較多，主要有以下幾方面。
　　一方面可能是由口腔的局部炎癥引起的，如口腔不清潔，食物殘?jiān)?、牙垢、牙石?jīng)常堆積在牙體周?chē)纬裳澜Y(jié)石、牙菌斑，各種細(xì)菌大量繁殖導(dǎo)致牙齦炎癥，從而發(fā)生牙齦出血，這是最常見(jiàn)的一種情況?；颊呖傻娇谇豢魄鍧嵮例X，去除牙垢、牙石，俗稱(chēng)“洗牙”。牙齦炎癥消除后，出血也就隨之停止。有些人因拔除患牙后不及時(shí)鑲牙，食物殘?jiān)度谘篱g隙中，促使細(xì)菌繁殖，牙周組織遭到破壞，也容易引起牙齦出血，因此拔牙后3個(gè)月左右就應(yīng)該去醫(yī)院及時(shí)修復(fù)。
　　另一方面是全身性疾病引起的自發(fā)性出血，很多血液系統(tǒng)的疾病都有牙齦出血的癥狀，如白血病、血友病、高血壓等，常表現(xiàn)為牙齦出血或拔牙后出血不止?；颊弑仨毤皶r(shí)去醫(yī)院血液病科做血常規(guī)檢查，找出原發(fā)病因，才能進(jìn)行有效治療。
　　此外，刷牙時(shí)用力過(guò)猛、喜歡剔牙等，很容易引起牙齦出血，這些都屬于刺激性出血。應(yīng)選用合適的牙刷，刷牙時(shí)用力要適當(dāng)，并且最好不要用牙簽剔牙。
　　露牙根(張先生　35歲　采購(gòu)員)
　　近半年來(lái)，一吃到酸、冷、熱的食物我的牙齒就很不舒服。有一天我照鏡子，發(fā)現(xiàn)牙根都裸露出來(lái)了，也不知道是哪方面出了問(wèn)題。
　　解讀：
　　露牙根是由于牙齦萎縮造成的，牙齦萎縮一般分為機(jī)械性和病理性?xún)煞N。對(duì)妨礙進(jìn)食、降低生活質(zhì)量的嚴(yán)重牙齦萎縮，可以到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。一般少量、均勻的牙齦萎縮，癥狀雖然不明顯，但是也要注意防治，以免萎縮繼續(xù)加重。
　　機(jī)械性牙齦萎縮多由刷牙不當(dāng)引起。比如有些人持刷毛很硬的牙刷橫向刷牙時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，牙刷過(guò)度摩擦牙周和牙體組織，就可能導(dǎo)致牙齦萎縮?；颊邞?yīng)采用優(yōu)質(zhì)軟毛牙刷，并且采用豎刷法，避免用力橫刷牙齒，以防刺激牙齦造成出血。
　　病理性牙齦萎縮指的是牙結(jié)石和牙菌斑長(zhǎng)期存在于牙周組織上，時(shí)間一久，保護(hù)牙根的牙齦和牙槽骨就會(huì)因慢性炎癥的侵蝕發(fā)生萎縮，致使牙根外露。防治方法是養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，盡量減少或避免對(duì)牙周的不良刺激，堅(jiān)持早晚刷牙、飯后漱口。
　　口臭(楊小姐　21歲　學(xué)生)
　　因?yàn)榭谇挥挟愇?，我一直很自卑，不敢和別人交往，其實(shí)我天天都刷牙，但還是有一股很難聞的氣味。請(qǐng)問(wèn)，為什么會(huì)這樣?有什么好的解決辦法?
　　解讀：
　　一般情況下，口腔內(nèi)的酸堿度值約6.5，如果食物殘?jiān)逊e過(guò)多或口含異物，則會(huì)變?yōu)閴A性產(chǎn)生異味，尤其酸堿度值在7.2以上時(shí)，更有利于細(xì)菌生長(zhǎng)，而使蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生臭味。暫時(shí)性口臭可能是由于吃了某些食物引起的，如蔥、蒜、臭豆腐，但長(zhǎng)期存在的口臭大多數(shù)是由疾病引起的。
　　引起口臭的原因，分為局部性和全身性?xún)煞N。局部性原因主要是患有齲齒、牙齦炎、牙周炎、口腔黏膜炎、蛀牙等口腔疾病的人，其口腔內(nèi)容易滋生細(xì)菌，尤其是厭氧菌，其分解產(chǎn)生的硫化物會(huì)發(fā)出腐臭味。此類(lèi)口臭患者要十分注意口腔衛(wèi)生，治療牙周疾病。
　　全身性原因主要是消化性潰瘍、慢性胃炎、功能性消化不良等胃腸道疾病等，這些疾病的患者可能同時(shí)伴有口臭。這些患者靠刷牙及嚼口香糖是難以去除異味的，必須經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生診斷，積極治療原發(fā)病。
　　另外，吸煙者也易發(fā)生口臭，因?yàn)橄銦熤械哪峁哦?huì)直接破壞牙周組織。因此，戒煙對(duì)預(yù)防牙病也是很重要的措施。
　　
　　預(yù)防篇　預(yù)防牙病維護(hù)口腔健康
　　張建波
　　
　　愛(ài)牙護(hù)牙，首先從預(yù)防常見(jiàn)牙病做起。發(fā)病率較高的牙病包括齲病、牙周病以及復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。三類(lèi)牙病防治重點(diǎn)各有不同。
　　
　　限制食糖　控制齲齒
　　齲病，又稱(chēng)齲齒，是一種由口腔中多種因素共同作用導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損。世界衛(wèi)生組織將齲齒、癌癥腫瘤以及心血管疾癇共同列為人類(lèi)三大重點(diǎn)防治疾病，可見(jiàn)齲齒的普遍性與危害性。那么應(yīng)怎樣預(yù)防齲齒呢?
　　1，注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：要預(yù)防齲齒必須控制食糖量。飲食要粗細(xì)搭配，適當(dāng)多吃些富含纖維的蔬菜、水果等。兒童應(yīng)注意合理的營(yíng)養(yǎng)，尤其應(yīng)多吃些含有磷、鈣、維生素的食物，如黃豆和豆制品、肉骨頭湯、海帶、牛奶、新鮮蔬菜和水果。這些食物對(duì)牙齒的發(fā)育、鈣化都有很大的好處。兒童還應(yīng)改掉吃甜食的習(xí)慣，特別是睡前吃糖的習(xí)慣(對(duì)牙齒危害最大)，少吃黏性甜食如奶糖等。
　　2，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣：口腔衛(wèi)生良好的標(biāo)準(zhǔn)是無(wú)牙菌斑?？谇恍l(wèi)生的重點(diǎn)是要消除牙菌斑、軟垢、牙石、食物碎屑和牙面色素。因此要做到早晚刷牙，飯后漱口，尤其是睡前刷牙更為重要，可以減少食物殘?jiān)拇娣e和發(fā)酵，減少牙菌斑的形成。
　　3，采取防齲措施：氟素可以預(yù)防齲齒，這在科學(xué)上已被證明。但氟的毒性很大，所產(chǎn)生的后遺癥——慢性氟中毒所造成的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)防齲的功績(jī)。一旦氟中毒，所產(chǎn)生的后遺癥是不可逆轉(zhuǎn)的。因此兒童使用含氟牙膏刷牙時(shí)，要控制牙膏量，一般每次不要超過(guò)1克，即擠出的牙膏占牙刷頭1／5～1／4即可。幼兒不宜使用含氟牙膏刷牙，以免吞下過(guò)多的氟，引起氟中毒，高氟地區(qū)一定要禁用含氟牙膏。近年來(lái)應(yīng)用窩溝封閉劑涂擦兒童的牙齒表面，封閉容易發(fā)生齲壞的窩溝、點(diǎn)隙等部位，起到了很好的預(yù)防齲齒的效果。這也是世界衛(wèi)生組織向全世界兒童推薦的一種保護(hù)新生恒牙的方法。
　　4，定期進(jìn)行口腔檢查：平時(shí)要注意經(jīng)常自我檢查口腔，每半年可請(qǐng)口腔醫(yī)生檢查一次，以便早期發(fā)現(xiàn)齲齒，及時(shí)治療。由于兒童乳牙齲齒發(fā)展很快，家長(zhǎng)要經(jīng)常查看孩子的牙齒，發(fā)現(xiàn)齲齒，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療。
　　
　　縱向刷牙　防牙周病
　　牙周病的表現(xiàn)形式非常多樣，包括牙齦出血、牙齒松動(dòng)、牙齦腫痛、露牙根、牙垢多、口臭等。
　　預(yù)防牙周病，就得消除口腔內(nèi)的局部刺激因素。因此掌握正確的刷牙方法、合理使用牙簽及牙線(xiàn)很重要。縱向刷牙，即順著牙間隙上下垂直拂刷，能達(dá)到去除食物殘?jiān)?、按摩牙齦的目的。每半年到口腔醫(yī)院洗牙一次，也是去除牙結(jié)石、防止牙菌斑附著的好方法。一般而言，養(yǎng)成刷牙的良好習(xí)慣，便可消除口內(nèi)食物殘屑、軟垢以及部分牙面上的牙菌斑，遠(yuǎn)離牙周病。
　　
　　營(yíng)養(yǎng)搭配　告別潰瘍
　　復(fù)發(fā)性幾腔潰瘍是最為常見(jiàn)的口腔黏膜疾病，患病率可達(dá)10％，尤以中青年人最多見(jiàn)?？谇粷兙哂小凹t、黃、凹、痛”四大特點(diǎn)：患病時(shí)口腔周?chē)t腫，但潰瘍本身呈黃色凹陷狀。盡管潰瘍可自愈，但其反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)食等日常生活影響很大。
　　注意飲食及營(yíng)養(yǎng)搭配，多吃易消化、富含維生素B的食物，多吃新鮮蔬菜與水果可預(yù)防口腔潰瘍。以下幾類(lèi)易誘發(fā)潰瘍的食物盡量少吃：筍類(lèi)、腌制品、柿子以及蟹類(lèi)。為減少對(duì)口腔黏膜的刺激，應(yīng)少食辣椒、酣、姜、蔥、咖喱等。此外，保證充足睡眠、避免過(guò)度勞累、保持心情愉快都是預(yù)防口腔潰瘍的自我保健法。
　　
　　保健篇　如何做到80歲擁有20顆牙齒
　　孫迎春
　　
　　在國(guó)外，80歲的老人是否擁有20顆健康牙齒已經(jīng)成為衡量生活質(zhì)量的重要指標(biāo)。進(jìn)入老年期，牙齒鈣化增加，有機(jī)質(zhì)減少，出現(xiàn)牙齒磨損，牙齦萎縮，牙齒松動(dòng)脫落。從而進(jìn)食時(shí)將食物囫圇吞下，增加了腸胃負(fù)擔(dān)，影響了營(yíng)養(yǎng)的吸收。從現(xiàn)在開(kāi)始注重牙齒保健，您在80歲時(shí)也能擁有20顆健康的牙齒：
　　1，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣
　　老年人要堅(jiān)持每天早晚用溫水刷牙。首先，選用保健牙刷，學(xué)會(huì)正確的刷牙方法。除每天早晚刷牙外，餐后亦要堅(jiān)持漱口。其次，清潔牙縫也非常重要。老年人牙縫較寬，牙齒稀疏，僅靠刷牙，不能充分清潔牙齒，可以使用牙線(xiàn)，這樣可幫助清潔牙鄰面的軟垢和牙菌斑，有效地防止根面齲的發(fā)生。最后，還要提醒老年朋友們注意保護(hù)支持假牙的牙齒，這些牙齒往往被忽視。每天早晚以及進(jìn)食后應(yīng)該取出假牙，認(rèn)真細(xì)致地清潔。
　　有煙酒嗜好的老年人要戒除煙酒，以消除煙酒對(duì)口腔的慢性不良刺激。
　　2，避免磨損莫忽視
　　有些老年人認(rèn)為牙越磨越結(jié)實(shí)，啃點(diǎn)硬東西沒(méi)關(guān)系。其實(shí)，過(guò)度磨損會(huì)破壞牙齒外層的琺瑯質(zhì)。牙齒磨損嚴(yán)重，會(huì)造成牙齒向前移位或臉形改變，并使耳旁的顳頜關(guān)節(jié)因長(zhǎng)期不當(dāng)咬合而產(chǎn)生疼痛。老年人的牙齒應(yīng)避免磨損。吃堅(jiān)果類(lèi)食物，不可直接用牙咬，否則易導(dǎo)致牙齒缺損、松動(dòng)。
　　3，牙齒缺損及時(shí)補(bǔ)
　　據(jù)有關(guān)專(zhuān)家調(diào)查報(bào)告：“我國(guó)老年人90％以上都有不同程度的牙齒缺失，而僅有30％的老年人鑲戴了假牙?！睙o(wú)論什么原因造成的個(gè)別牙齒缺失或牙齒全部缺失，由于破壞了牙列的完整性，會(huì)對(duì)身體健康帶來(lái)不同程度的影響。醫(yī)學(xué)專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)，人的咀嚼活動(dòng)有調(diào)節(jié)心腦血管流量的作用，牙齒缺失的老年人易患心腦血管??；老年人如缺牙多，食物尚未充分咀嚼和初步消化就囫圇吞下，易引起消化道疾病及加快鄰牙松動(dòng)脫落。鑲上假牙有助于消除缺陷、恢復(fù)牙齒功能，并穩(wěn)定鄰近的牙齒。
　　4，口腔疾病要早治
　　很多老年人認(rèn)為，牙齒松動(dòng)脫落是自然現(xiàn)象，防也無(wú)用，治也無(wú)益。其實(shí)，大多數(shù)老年人的牙齒松動(dòng)脫落是因牙周病、根面齲、骨質(zhì)疏松等疾病引起的，只要這些疾病得到預(yù)防和治療，就會(huì)延遲脫落。因此，老年人應(yīng)及時(shí)治療口腔疾病。同時(shí)，根據(jù)口腔疾病發(fā)展規(guī)律，老年人應(yīng)每半年進(jìn)行一次口腔檢查。這樣有利于發(fā)現(xiàn)和治療一些早期病變和自己不易發(fā)現(xiàn)的疾病。
　　5，體育鍛煉不可少
　　一般來(lái)說(shuō)，身體素質(zhì)差的人易發(fā)生齲齒，加強(qiáng)體育鍛煉可增強(qiáng)免疫功能，有助于牙齒保健。因此，老年人應(yīng)堅(jiān)持適當(dāng)?shù)膽?hù)外活動(dòng)，保持樂(lè)觀的情緒。
　　6，牙齒保健有妙法
　　(1)叩齒咽津：叩齒法，就是將上下齒相叩擊，以達(dá)到刺激牙周組織，改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)抗病能力的目的。
　　(2)鼓腮漱口：每天做一兩次閉口鼓腮漱口動(dòng)作，并將舌頭左右轉(zhuǎn)動(dòng)。這樣能使唾液分泌增多，使牙面、牙縫和口腔黏膜受到一定的沖洗，可自潔口腔，保護(hù)牙齒健康。
　　(3)按摩牙齦：用洗凈的拇指和食指順著一定的方向按摩牙齦，每次10分鐘，可促進(jìn)牙齦、牙槽和牙髓的血液循環(huán)，防止牙齦萎縮。
　　
　　常識(shí)篇　口腔疾病就診全攻略
　　李啟順
　　
　　您知道口腔科治療哪些疾病嗎?如何進(jìn)行治療呢?現(xiàn)向您介紹一些口腔疾病治療常識(shí)。
　　充填　這是治療齲病的常用方法之一。治療齲齒時(shí)，恢復(fù)牙齒外形的常用方法是充填，即在清除腐質(zhì)、制備洞形以后使用充填材料來(lái)修補(bǔ)牙齒的缺損。常用的充填材料有銀汞合金和復(fù)合樹(shù)脂。
　　根管治療　在患者牙髓有炎癥、壞死或根尖周?chē)醒装Y的情況下，需要做根管治療。根管治療是用機(jī)械配合藥物的方法將根管內(nèi)的感染牙髓(神經(jīng))清除干凈，然后進(jìn)行根管的消毒，最后用根管充填材料來(lái)充填根管。
　　拔牙　拔牙是口腔科最常用的治療技術(shù)。因拔牙可造成局部組織的損傷，引起出血、腫脹、疼痛等反應(yīng)，也可導(dǎo)致血壓、體溫、脈搏的波動(dòng)，所以必須慎重對(duì)待。對(duì)心血管病、血液病患者尤應(yīng)注意，否則會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重后果。牙齒缺失可引起牙槽骨萎縮，鄰牙和對(duì)頜牙移位或伸長(zhǎng)，造成咀嚼障礙。前牙缺失直接影響發(fā)音和外觀。兒童乳牙過(guò)早缺失，可造成牙頜發(fā)育畸形。因此，必須嚴(yán)格掌握拔牙的適應(yīng)證，只有當(dāng)牙齒對(duì)健康有不良影響，而又不能用有效方法治療保存時(shí)，才考慮拔除。牙周炎是拔牙的常見(jiàn)原因。下頜最后一個(gè)磨牙阻生，常有牙齦覆蓋，在牙齦與牙冠面之間形成一個(gè)深袋，易儲(chǔ)存細(xì)菌與食物，引起冠周炎，并反復(fù)發(fā)作，為根除患者痛苦，常須于炎癥消退后拔牙。
　　修復(fù)(鑲牙)　拔牙后兩三個(gè)月，拔牙窩長(zhǎng)平后可以做義齒(假牙)進(jìn)行修復(fù)。下面介紹幾種義齒：
　　1，可摘局部義齒(活動(dòng)假牙)：是借卡環(huán)和基托在口腔中固位的一種義齒，患者可自行摘戴。
　　2，固定局部義齒(固定橋)：是借黏固劑將義齒黏固在天然牙上，患者不能自行摘戴。
　　3，種植義齒：種植義齒是在缺失牙后用外科手術(shù)的方法將“人造牙根”植入頜骨內(nèi)，待“人造牙根”和骨組織結(jié)合后，再于“人造牙根”上裝上義齒。種植義齒異物感少，發(fā)音和咀嚼功能恢復(fù)好。
　　潔治即人們常說(shuō)的“洗牙”，就是使用潔治器清除牙齦上的牙結(jié)石和牙菌斑并磨光牙面，防止牙結(jié)石和牙菌斑再沉積。每半年或1年應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行一次潔治。
　　
　　牙齒美容
　　1，潔治　正常牙齒的顏色呈乳白色，有光澤。在下列情況下可使牙齒出現(xiàn)顏色的改變，稱(chēng)外源性著色。通過(guò)飲食和吸煙帶入口腔的色素或口腔中細(xì)菌產(chǎn)生的色素沉積在牙面，這些色素可行潔治清除。
　　2，脫色與樹(shù)脂覆蓋
　?、偎沫h(huán)素牙：主要是因在牙齒發(fā)育、鈣化期間服用四環(huán)素類(lèi)藥物，萌出后的牙齒呈灰暗色或灰黑色。四環(huán)素牙可用30％的雙氧水加熱漂白脫色。嚴(yán)重者可用酸處理牙面，然后用光敏樹(shù)脂覆蓋。也可用半成品樹(shù)脂牙面粘貼覆蓋。
　　②氟牙癥：這是由于在牙齒發(fā)育期間，氟的攝入量過(guò)高引起的地區(qū)性慢性氟中毒的一種獨(dú)特的癥狀。氟牙癥輕重不等，輕者在牙齒表面有白色斑點(diǎn)或條紋，重者有凹坑狀缺損，并有明顯著色。著色明顯而缺損不明顯者可用脫色法處理，缺損嚴(yán)重者可用樹(shù)脂覆蓋。
　　正畸(矯正錯(cuò)(牙合)畸形)　兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中由于某種原因造成的牙列排列不齊，咬合關(guān)系不好，甚至面部畸形稱(chēng)為錯(cuò)(牙合)畸形。錯(cuò)殆畸形不僅影響美觀，還影響口腔頜面部系統(tǒng)的發(fā)育和功能，有損健康，因此對(duì)已經(jīng)發(fā)生的錯(cuò)胎畸形要在早期進(jìn)行矯治。
　　乳牙期：主要糾正口腔不良習(xí)慣。矯正前牙反殆。
　　替牙期：7～12歲，是兒童發(fā)育的較快時(shí)期，主要為觀察時(shí)期。10歲左右可矯正前牙反(牙合)。個(gè)別牙齒的嚴(yán)重錯(cuò)位也可在此期矯正。
　　恒牙期：12歲以后，兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育快速期，一般認(rèn)為12-15歲是矯正錯(cuò)(牙合)畸形的最好時(shí)期。
　　
　　小鏈接：配戴假牙　清潔不當(dāng)可引發(fā)疾病
　　清潔假牙是假牙配戴者保持口腔健康和減少其他全身疾病風(fēng)險(xiǎn)的重要環(huán)節(jié)。假牙清潔不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致食物殘?jiān)鼫?，造成齲病、牙周病、口臭、口腔潰瘍等，進(jìn)而影響全身健康。
　　正確的方法是使用假牙專(zhuān)用清潔液或清潔藥片來(lái)清洗假牙。目前市場(chǎng)上此類(lèi)產(chǎn)品的品牌和規(guī)格較多，以下介紹一下清洗假牙的方法。
　　(1)潔齒保健劑
　　使用方法：睡前取本劑1份加冷水2～7份至浸沒(méi)假牙，次晨用牙刷輕輕刷去浮垢，沖洗后即可使用。在第一次使用本品時(shí)，如細(xì)縫中仍有少許牙垢未去掉，可在浸泡一夜后用竹簽將浮垢輕輕剔去即可。連續(xù)浸泡3～4夜后，假牙會(huì)更加潔白明亮。
　　(2)清潔藥片
　　使用方法：把1片清潔藥片放入一杯溫水中，不要攪拌，然后把假牙放在杯中，完全浸沒(méi)。15分鐘后，便可清潔假牙；3～4小時(shí)后，遺留在假牙上的頑固殘留物會(huì)全部清