腦卒中患者經(jīng)醫(yī)院救治幸存后,常遺留一些運(yùn)動、感覺和語言等障礙,出院后家庭康復(fù)治療是很有必要的。如做得好,可以消除或減輕患者的功能缺陷,最大限度恢復(fù)患者生活及工作能力。
目的:恢復(fù)患者生活自理能力
日常生活能力訓(xùn)練,是腦卒中患者肢體康復(fù)的最好方法。主動鍛煉的患者,康復(fù)效果要明顯優(yōu)于被動運(yùn)動者。
有位70多歲因腦卒中偏癱的老太太,出院回家后雇了個小保姆。小保姆貪玩,不怎么管她。老太太想喝水了,就自己努力伸手到桌上去??;想排便了,也要努力去拿床邊的便盆……這樣過了半個多月,老太太想到院子里曬曬太陽,就挪著身子下床。由于一邊身子使不上勁,小保姆又沒勁,挪得非常艱難。但幾經(jīng)努力,老太太還是來到了院子里??吹接H手種的花草,老太太很高興。半年后,她的生活可以自理了。
與其相反,有位老干部一住進(jìn)病房,就不愿自己翻身,老伴和女兒伺候左右。盡管醫(yī)生天天給他按摩、針灸加理療,但一直到出院,進(jìn)步不大。出院后他更不愿下床,仍離不開輪椅。
當(dāng)然,這不是說患者不需要照顧。而是強(qiáng)調(diào)照料患者的目的應(yīng)是恢復(fù)自理生活能力。
臥姿:一兩個小時變換1次
患者出院回家前,家人首先要進(jìn)行家庭居室的布置。室內(nèi)應(yīng)保證有足夠的陽光、通風(fēng)、溫度適中?;颊呔邮乙欢ㄒ艃蓮埓?,患者的床要大一些,這樣有利于翻身、起坐的訓(xùn)練。床對腦卒中患者很重要,因為患者首先處于臥床期,這時就應(yīng)開始進(jìn)行康復(fù)治療了,為進(jìn)一步的康復(fù)打基礎(chǔ)。
訓(xùn)練時,首先是仰臥位,頭和前胸必須挺直。伸直胳膊,手心向上,然后屈腿,在髖關(guān)節(jié)下放一個軟墊。
患者翻過身來,變側(cè)臥位。不論是患側(cè)位在下還是健側(cè)位在下,都應(yīng)經(jīng)常變換。通常一兩個小時變換1次。
坐位:從后面扶著坐起
從臥位過渡到坐位時,家人要注意,不要用手去拉患者,這樣容易造成損傷。正確的起坐訓(xùn)練方法是,家人把患者的雙手和雙腿都屈起來,從后面扶患者的腋下使其逐漸坐起。一定要坐得端正,抬頭挺胸。
活動應(yīng)從健側(cè)肢體開始,然后是患側(cè)肢體。從近端到遠(yuǎn)端,各個方向都活動到,活動不能過猛,可間歇進(jìn)行。這樣可促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。
被動活動不是目的,應(yīng)通過被動活動過渡到用健側(cè)手牽拉患側(cè)手進(jìn)行活動,然后過渡到患者的主動活動。在進(jìn)行坐、站、走功能訓(xùn)練時,家屬要站在患者患側(cè),行走時要盡量抬高患