摘 要:急性乳腺炎是發(fā)生于乳腺的急性化膿性炎癥，多見于初產(chǎn)婦。為了加深哺乳期婦女對急性乳腺炎的了解，從而采取積極的自我護理以預防急性乳腺炎的發(fā)生，本文就哺乳期婦女急性乳腺炎的產(chǎn)生病因和如何做好家庭預防進行了闡述。
　　關鍵詞:哺乳期 婦女 乳腺炎 家庭
　　中圖分類號：R246 文獻標識碼：A文章編號：1672-3791(2011)02(a)-0000-00
　　
　　急性乳腺炎是發(fā)生于乳腺的急性化膿性炎癥，又稱急性乳房炎，是十分常見的乳房疾病^[1]。同時，因患者多為哺乳者，故又稱為哺乳期乳腺炎^[2]。多見于初產(chǎn)婦，80%發(fā)生在產(chǎn)后3~4周，主要表現(xiàn)為單側乳房的紅腫熱痛，常發(fā)展成為乳房膿腫^[3]。為了加深哺乳期婦女對急性乳腺炎的了解，從而采取積極的自我護理以預防急性乳腺炎的發(fā)生，本文就哺乳期婦女急性乳腺炎的產(chǎn)生病因和如何做好家庭防治進行闡述如下。
　　1 急性乳腺炎的發(fā)病原因
　　1.1產(chǎn)后全身機體抵抗力下降
　　由懷孕到分娩，產(chǎn)婦體內(nèi)發(fā)生了一系列的重大變化，分娩后進入產(chǎn)褥期（產(chǎn)后六周之內(nèi)，全身各系統(tǒng)都需要一個恢復過程，再加上哺乳的負擔，全身抵抗力相對地較低）[1]。
　　1.2細菌入侵
　　細菌入侵是急性乳腺炎發(fā)病的重要原因。急性乳腺炎的致病菌，常見為金黃色葡萄球菌，其次是鏈球菌，偶見大腸埃希菌[3]。細菌可自乳頭破損處侵入，亦可直接侵入乳管，進而擴散至乳腺實質(zhì)[4]。
　　1.3乳汁淤積
　　乳汁的淤積是急性乳腺炎發(fā)病的根本原因。淤積的乳汁是入侵的細菌生長繁殖的最好培養(yǎng)基；一旦感染，炎癥過程發(fā)展迅速，可很快化膿。引起乳汁淤積的原因有：①乳汁分泌過多或嬰兒吸吮量少，以致乳汁不能完全一次排空；②乳頭發(fā)育不良（過小或內(nèi)陷），妨礙哺乳；③乳管阻塞，影響排乳[5]。
　　2 急性乳腺炎的家庭預防措施
　　2.1及時矯正乳頭畸形
　　乳頭畸形指乳頭過小、平塌和乳頭凹陷，是青少年女性和已婚非哺乳期婦女患急性乳腺炎的主要原因。因此必須矯正乳頭畸形才能預防急性乳腺炎的發(fā)生。具體方法如下：懷孕早期可經(jīng)常用手牽拉，按摩乳頭促使乳房、乳頭發(fā)育；胸罩和內(nèi)衣大小適中，不宜過緊，晚間休息時松開胸帶，避免持續(xù)壓迫乳頭；懷孕后期每天臨睡前可以擠捏、提拉乳頭數(shù)次，直到乳頭突出為止。
　　2.2預防乳頭和乳暈破損
　　妊娠后期，常用溫開水擦洗乳房、乳頭，尤其是初產(chǎn)的孕婦要養(yǎng)成良好的習慣，以堅強其皮膚[6]；平時養(yǎng)成定時哺乳習慣，糾正嬰兒經(jīng)常含乳咀嚼或含乳而眠等不良習慣；產(chǎn)婦的乳汁過少時，要及時給嬰兒添加牛、羊乳汁，同時采取下乳措施，以防嬰兒強力吸咂；哺乳期婦女乳頭破損者，可用玻璃罩橡膠乳頭，放在乳頭上哺乳，以減輕疼痛，必要時為預防乳腺炎的發(fā)生可暫停哺乳，同時要注意定期按摩乳房，排出乳汁，帶乳頭破損愈合后再行哺乳[2]。
　　2.3保持乳房清潔
　　懷孕后，乳頭會流出分泌物，容易滋生細菌，所以每天用溫水清洗乳房及乳頭，洗后擦干，再用油膏或護膚膏擦在乳頭上，然后用手輕輕按摩，以便乳頭表皮變得比較堅韌[7]。
　　2.4防止擠壓乳房
　　產(chǎn)褥期應注意對乳房的保護，避免擠壓碰撞，過度按揉[2]。產(chǎn)婦睡眠時一定要注意不要壓迫乳房，以免導致乳汁不通而引起炎癥。
　　2.5正確哺乳防止乳汁淤積
　　哺乳應盡量的定時進行，這樣一方面有利于嬰兒的消化和吸收，另一方面可使乳房有規(guī)律充盈和定時排空[1]；哺乳時應把乳房托起，以防乳房下垂，造成乳管彎曲或受壓，以致排乳不暢[1]。每次哺乳后應用手順乳管方向按摩乳房。這樣，一方面可改善乳房的血液循環(huán)，另一方面也可使乳汁凝塊堵塞的乳管疏通起來。
　　產(chǎn)后乳房常可發(fā)生突然的充盈，應及時適當?shù)奶幚?，可以哺乳或按摩活用吸奶器吸出乳汁[1]。 一般哺乳期不宜過長，一般到嬰兒九個月至一歲時，應當斷奶[1]。斷奶應當采取逐漸的方式，而且要注意預防乳汁的淤積。
　　3 急性乳腺炎的對癥治療
　　3.1暫停哺乳
　　要使患側乳房停止哺乳，否則嬰兒吃了含有細菌和毒素的乳汁就會腹瀉，甚至發(fā)生嚴重的感染[1]。保持乳管通暢，用吸乳器及手法按摩將淤積的乳汁排出[3]。
　　3.2熱敷
　　對早期和化膿階段的急性乳腺炎使用熱敷，以促進炎癥消散或膿腫快速形成。水腫明顯時，可使用25%的硫酸鎂溶液濕熱敷[3]。
　　3.3合理應用抗生素
　　將含有160萬U青霉素加0﹑25%~0﹑5%的普魯卡因溶液20ml做乳房的基底部局部封閉，每日1~2次，一般可使尚未形成膿腫的炎癥消散[1] [3]。若感染嚴重者應全身應用廣譜抗生素[1] [3]。
　　3.4切開引流
　　乳房形成膿腫的治療原則是切開引流?；技毙匀榉垦仔纬赡撃[時，應當立即作手術切開，排膿引流[3]。如果延遲治療，膿腫范圍可能擴大，或形成新的膿腫[1]。為避免損傷入管而并發(fā)乳瘺以及便于引流采用如下切口：①乳暈部膿腫：可沿皮膚與乳暈交界線作為環(huán)狀切口，僅切開皮膚及皮下組織。然后鈍性分離；②深部乳房膿腫：以乳頭為中心作放射狀切口；③乳房后膿腫：可沿乳房下緣作弧形切口，經(jīng)乳房后間隙分離引流[3]。
　　3.5斷乳
　　當感染嚴重或并發(fā)有乳瘺時，患者全身和乳房局部都需要很好的休息，應終止乳汁分泌：①采用中藥斷乳，可用炒麥芽60g，水煎，分兩次服用，每日1劑，連服2~3日；②乙烯雌酚2~4mg，肌肉注射，每日2次，共3~5日[1] [3]。
　　3.6良好的休息與照顧
　　急性乳房炎患者多為產(chǎn)婦，發(fā)病后發(fā)冷發(fā)燒，乳房局部疼痛，還要照顧嬰兒或哺乳，因而身體的負擔十分繁重，需要良好的休息和照顧。要保證患者有足夠的睡眠和豐富的營養(yǎng)，避免辛辣刺激性食物。同時要做好產(chǎn)婦的心理護理，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮情緒，同時積極采取對癥治療，確保炎癥的及時控制和早日康復。
　　
　　參考文獻
　　[1] 林木生.外科學[M].高等教育