任 磊，萬(wàn)立華，李劍波

我國(guó)道路事故年死亡人數(shù)高達(dá)10．9萬(wàn)人，居世界之首［1－2］，特別是高速公路的交通事故，致死率較高。自本世紀(jì)以來(lái)，高速公路的總通車(chē)?yán)锍滩粩嘣黾?，為社?huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和文化交流提供了方便快捷的人流、物流通道，但隨著機(jī)動(dòng)車(chē)數(shù)量的增多和人口流動(dòng)性的增加，高速公路的交通事故頻繁發(fā)生，造成了巨大的生命、財(cái)產(chǎn)損失，對(duì)居民的生命健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展影響極大。本文旨在通過(guò)對(duì)重慶市2006年～2010年5年間高速公路致死性事故的回顧性分析，探討其流行病學(xué)特點(diǎn)及趨勢(shì)。

資料與方法

1 資料來(lái)源

入選范圍為2006年1月～2010年6月期間，重慶市交通行政執(zhí)法總隊(duì)高速公路支隊(duì)委托重慶法醫(yī)驗(yàn)傷所進(jìn)行的發(fā)生在高速公路的交通事故中的死亡人員的尸體檢驗(yàn)(由于重慶法醫(yī)驗(yàn)傷所未對(duì)部分高速公路交通事故的死亡人員進(jìn)行尸體檢驗(yàn)，所以2009年及2010年高速一大隊(duì)和十大隊(duì)發(fā)生的交通事故數(shù)據(jù)沒(méi)有包括在內(nèi))。

資料來(lái)源于重慶法醫(yī)驗(yàn)傷所的尸體檢驗(yàn)資料及重慶市交通行政執(zhí)法總隊(duì)高速公路支隊(duì)提供的事故案情資料，共693例交通事故。

2 方法

對(duì)693起高速公路致死性事故的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)、歸納，并全部錄入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用 Excel表與SPSS13．0軟件對(duì)其進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)。對(duì)事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、死者的年齡、性別、肇事方式、肇事車(chē)輛類(lèi)型、死亡原因等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié) 果

1 一般情況

2006年1月～2010年6月間的693起致死性交通事故，死亡834人(見(jiàn)表1)。

2 案發(fā)時(shí)間分布

各時(shí)間段均有案發(fā)(見(jiàn)表2)。1天中，4:00～8:00、16:00～20:00、20:00～24:00各時(shí)間段事故發(fā)生數(shù)較多，分別占總數(shù)的 14．6%、20．2%、23．7%，特大事故(死亡人數(shù)3人以上)多集中在這幾個(gè)時(shí)間段;1周中，周四、周五、周日發(fā)生事故較多(見(jiàn)表 3)，分別占總事故發(fā)生數(shù)的 16．2%、15．2%、15．6%;1 年中，1 月、2 月、4 月、5 月、10 月事故發(fā)生數(shù)最多，尤其是2月最高，占事故總數(shù)的11．0%。冬季(12、1、2 月)最高，共 200 起事故，占28．9%，春季 (3、4、5月)其次，共發(fā)生183起事故，占總事故數(shù)的26．5%;而夏季(6、7、8月)與秋季(9、10、11 月)比例則較低，分別為 148 起(21．4%)和162 起(23．4%)。

表1 2006年～2010年重慶市高速公路致死性事故概況

表2 1天中不同時(shí)段事故分布

表3 1周內(nèi)事故分布

表4 不同月份事故分布

3 事故類(lèi)型

撞人、撞車(chē)、撞護(hù)欄分別位于事故類(lèi)型前3位(見(jiàn)表5)，占事故總數(shù)91．6%，其中撞人最高，達(dá)到了42．1%。造成1人死亡事故共603起，造成2人死亡事故共51起，造成3人及以上死亡事故共39起。

表5 不同事故類(lèi)型分布

4 人群的分布

4．1 死者性別 死者中男性604人(占72．4%)，女性226 人(占27．6%)。

4．2 死者年齡 死者年齡從2個(gè)月～86歲不等，其中以24～50歲多見(jiàn)。各類(lèi)死亡人員年齡分布統(tǒng)計(jì)如下(見(jiàn)表6)。30～50歲年齡階段的死亡人數(shù)最多，為396人，占總死亡人數(shù)的47．5%;0～14歲及＞60歲死亡人數(shù)最少，分別為31人(占3．7%)及134人(16．1%)。行人死亡者，以50歲以上多見(jiàn)。

5 死亡原因分布

各類(lèi)死亡人員的死亡原因分布(見(jiàn)表7)。其中因多發(fā)傷而致命者416人，占總死亡人數(shù)的49．9%;顱腦損傷為致命傷者294人，占總死亡人數(shù)的35.3%。

表6 各類(lèi)死亡人員分布(人)

表7 各類(lèi)死亡人員死亡原因分布(單位:人，%)

討 論

1 高速公路交通特點(diǎn)

高速公路的顯著特點(diǎn)是路面寬闊、封閉，交通設(shè)施完備，理論上排除了行人及非機(jī)動(dòng)車(chē)的干擾。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一些發(fā)達(dá)國(guó)家高速公路事故的發(fā)生率僅為普通公路的1/3～1/2，而我國(guó)高速公路百公里交通事故發(fā)生率卻是普通公路的4倍［3］。這可能與高速公路車(chē)速過(guò)快、駕駛員經(jīng)驗(yàn)不足、容易產(chǎn)生疲勞有關(guān)。

2 事故時(shí)間的分布特點(diǎn)

1天中，事故好發(fā)于白天上下班前后時(shí)間段及夜晚，且特大事故大多發(fā)生在上述各時(shí)段。特別是在夜晚20:00～24:00這個(gè)時(shí)間段，可能與這些時(shí)段車(chē)流量少、車(chē)速較快，而駕駛員又處于疲勞、困倦狀態(tài)有關(guān)。新西蘭的一項(xiàng)交通事故危險(xiǎn)因素研究發(fā)現(xiàn)，該時(shí)段發(fā)生交通事故的危險(xiǎn)性是其他時(shí)段的5．61倍［比值比(OR):5．61;95%可信區(qū)間(CI):1．38 ～22．83］［4］。

1周中，周四、周五、周日發(fā)生事故較多，1年中，1、2、4、5、10 月份事故發(fā)生相對(duì)較多，這些數(shù)據(jù)提示，由于氣候因素、作業(yè)時(shí)間、工作任務(wù)等因素的影響，事故發(fā)生的頻數(shù)有差異性，但是這些差異的原因有待進(jìn)一步擴(kuò)大樣本來(lái)深入探討。

3 事故類(lèi)型的特點(diǎn)

候德藻等［5］在文獻(xiàn)中報(bào)道，追尾碰撞約占高速公路事故數(shù)的20% ～30%;周繼紅等［6］對(duì)重慶地區(qū)1988～1997年普通公路事故類(lèi)型調(diào)查顯示，尾隨碰撞僅占8．7%;鄧世雄等［7］對(duì)重慶地區(qū)1996～2003年高速公路致死性事故的流行病學(xué)分析顯示，追尾位居事故發(fā)生數(shù)第一，占34．5%。本調(diào)查顯示撞人居第一，達(dá)到了42．1%;追尾其次，占30%。撞人事故高發(fā)的主要原因可能與高速公路上車(chē)速快、來(lái)不及避開(kāi)公路邊的故障車(chē)輛上的駕駛員、乘客，或者是因?yàn)橹苓吘用穹欠ㄟM(jìn)入全封閉的高速公路而致車(chē)輛撞人。因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)車(chē)速的控制，增修高速公路人行天橋，并擴(kuò)大對(duì)周邊居民安全意識(shí)的教育。而追尾事故高發(fā)的主要原因大多是因?yàn)楦咚傩旭偟能?chē)輛急剎車(chē)、急轉(zhuǎn)向、違章超車(chē)、急停車(chē)導(dǎo)致后車(chē)避讓不及所致。群車(chē)追尾事故和客運(yùn)車(chē)輛發(fā)生事故多見(jiàn)，故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)客運(yùn)車(chē)輛的管理，避免群死群傷事故發(fā)生。

4 死亡人員分布特點(diǎn)

死亡人員中，男性明顯高于女性，這可能與男性的社交比較多，男性駕駛員喜歡超速行駛，駕駛時(shí)注意力不集中，易酒后駕駛、疲勞駕駛有關(guān)［8］。

24～50歲的中、青年人是道路交通事故的主要受害者，這部分人也是社會(huì)和家庭的支柱，因交通事故突然死亡給社會(huì)和家庭帶來(lái)的損失更大。

在本次調(diào)查中，行人在死亡人員中占有較高比例，且主要為周邊農(nóng)民，說(shuō)明其為安全意識(shí)薄弱人群。轎車(chē)撞人及轎車(chē)內(nèi)乘客在死亡人員中占有較大的比例，因?yàn)殡S著私家車(chē)擁有量的增加，事故駕駛員多缺乏高速公路駕駛經(jīng)歷，缺乏對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力，容易造成事故。

5 死亡原因分布特點(diǎn)

死亡原因中，無(wú)論是哪個(gè)群體均以多發(fā)傷和顱腦損傷多見(jiàn)，其中多發(fā)傷以顱腦損傷合并胸部損傷、胸腹損傷最多見(jiàn)，因?yàn)闊o(wú)論是駕駛員、乘客還是行人，事故中極易撞擊頭部，而顱腦是人體的生命中樞，生命中樞受到損傷后，易引起呼吸、循環(huán)衰竭而導(dǎo)致死亡;其次為胸部損傷多見(jiàn)，駕駛員以胸前方向盤(pán)損傷較多見(jiàn)，而行人為碾壓致死，夜晚車(chē)速快、能見(jiàn)度低，極易形成多車(chē)碾壓致死。

［1］王正國(guó)，尹志勇，肖凱．我國(guó)2002－2003年的道路交通事故［J］．中華創(chuàng)傷雜志，2004，20(11):641 －643．

［2］張勝年，盧偉，周順福，等．上海市2000－2002年年道路交通事故傷害流行病學(xué)研究［J］．中華流行病學(xué)雜志，2004，25(3):199 －203．

［3］鄭安文．我國(guó)高速公路交通事故的基本特點(diǎn)與預(yù)防對(duì)策［J］．公路交通科技，2002，19(4):109．

［4］ Connor J，NortonR，Ameratunga S，et al．Driver sleepiness and risk of serious injury to car occupants:populationbased case control study［J］．BMJ，2002，324(7346):1125．

［5］候德藻，陳光武，李百川．高速公路事故特征及預(yù)防對(duì)策［J］．汽車(chē)運(yùn)輸，1999，25(5):36．

［6］周繼紅，朱佩芳，王正國(guó)，等．重慶市區(qū)道路交通事故抽樣調(diào)查分析［J］．中華創(chuàng)傷雜志，1999，15(2):89．

［7］鄧世雄，蔣樸，李劍波，等．重慶市高速公路致死性事故流行病學(xué)分析［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2004，33(6):847 －849．

［8］孫江紅，王俊卿．160例道路交通事故死亡案例分析［J］．山西醫(yī)藥雜志，2009，38(12):1081 －1083．