《時代》評2010年十大醫(yī)學突破

1.可降低艾滋病感染風險的藥物：

美國一組研究人員在對一個艾滋病高風險群體進行研究后發(fā)現，與服用安慰劑相比，一種名為Truvada的聯合抗逆轉錄藥能顯著降低艾滋病病毒的感染。但研究人員同時表示，這種藥物在預防艾滋病方面的作用還需要更多研究來證實，即使結果經得起檢驗，它也不能代替最好的預防方法：安全的性生活和堅持使用保險套。這是因為所謂的暴露前預防方法，是讓高風險人群在接觸病毒之前，使用抑制HIV的抗逆轉錄藥物來減小風險，使藥物能盡早對抗HIV病毒。但它并沒有疫苗的作用，不能事先激活免疫系統預防感染。

Truvada，全世界最大的艾滋病藥物生產商吉利德科學公司生產的一款常規(guī)藥片，有助于防止同性戀或者雙性戀男性感染HIV，研究顯示，2004年開始作為抑制已經感染艾滋病患者病毒蔓延的藥物，Truvada能夠將HIV的風險降低44%。它的研發(fā)標志著人類終結艾滋病已經不再是夢想。分析人士指出，該種藥片將為該公司年增收10億美元。但這項研究引發(fā)的另外一個問題是，通過醫(yī)療體系Truvada每年約需要5000到7000美元，私人購買可能需要花費更多。這些錢已經超出某些人的承受能力。

2.合成細胞：

J·克雷格·文特爾，人類基因組圖譜的合作繪制者，今年在人造生命方面又邁出一步。他把化學物質拼在一起組成了DNA，然后將它插入一個細胞內，使它能復制，終于合成了完整的細菌基因組。文特爾希望他的發(fā)明在合成生物中，成為第一個實驗室生物。將基因材料混合匹配，成為自組裝的成品，文特爾已經在生產能作為新型生物燃料的微生物。他甚至促進了流感疫苗的產生，因為他讓研究人員在實驗室保存了現有的不同種流感病毒。

克雷格·文特爾是一名具有爭議的生物學家，同時也是一名財產過十億的企業(yè)家。科學界一些人質疑他將基因組研究活動變成一種相互競爭的比賽。他1946年出生，曾在越南服役，在照顧傷兵時決心從醫(yī)。1992年成立了私人的基因組研究所。約3年后，成功分析出一種導致幼兒腦膜炎的生物體的基因組序列。2005年他成立了一家Synthetic公司，期望研究出能生產可替代燃料的生命形式。在2007年和2008年入選《時代》影響世界的100人。

3.驗血診斷老年癡呆：

在診斷疾病方面，盡管高端方法越來越多，但最先進的成像技術和分子探測，也無法診斷出阿爾茨海默氏癥（老年癡呆癥），這種退化性病只有在尸體解剖時，發(fā)現大腦中出現了病斑標志和亂成一團的腦子，才能在病理學上確定。但科學家研究出一種新方法，能在最早的癥狀出現之前，通過驗血就實現早期確診。這為預防癡呆和神經退化提供了可能。新測試通過分析血液中的超過24個蛋白質，能以80%的準確率診斷出病人是否得了阿爾茨海默氏癥。

阿爾茨海默病即所謂的老年癡呆癥。是一種進行性發(fā)展的致死性神經退行性疾病，臨床表現為認知和記憶功能不斷惡化，日常生活能力進行性減退，并有各種神經精神癥狀和行為障礙。患病率研究顯示，美國在2000年的阿爾茨海默病例數為450萬分之1。年齡每增加5歲，阿爾茨海默病病人的百分數將上升2倍，也就是說，60歲人群的患病率為1%，而85歲人群的患病率為30%。

4.FDA批準用肉毒桿菌素治療偏頭痛：

虛榮也會產生治療頭痛的新方法？一些為了預防前額皺紋的病人接受了肉毒桿菌素注射之后，報告說他們的偏頭痛好像也消失了。科學家們——尤其是肉毒桿菌素制造商Allergan公司的科學家決定好好研究它。根據來自兩個超過1000名病人的大型實驗的數據，公司成功地說服了食品藥品監(jiān)督管理局（FDA），面部接受肉毒桿菌素注射的病人，每個月經歷偏頭痛的天數，比那些沒有接受肌肉麻痹注射的人更少。

5.修訂心肺復蘇術指南：

自1960年心肺復蘇術問世以來，急救人員在過去50年以相同方式挽救了無數生命：口對口人工呼吸結合胸部按壓，令失去知覺的人蘇醒過來。然而，最新數據表明，在搶救心搏停止患者時，僅靠胸部按壓就與傳統心肺復蘇術一樣有效，于是，美國心臟學會(AHA)決定對這種具有數十年歷史的急救手段進行更新。

心肺復蘇術的新規(guī)定更加注重胸部按壓，有時可以輔以口對口人工呼吸。近年來，一系列研究發(fā)現，未經專業(yè)培訓的人更適合實施胸部按壓——即便是在經過專業(yè)培訓的急救人員的幫助下，那些僅接受胸部按壓的患者的存活幾率同接受心肺復蘇術的存活幾率一樣大。再加上需要心肺復蘇術急救的患者當中只有30%接受了這種手段的處理——部分原因是未經專業(yè)培訓的人不愿實施這種他們認為相當復雜的處理，美國心臟學會被迫對心肺復蘇術的急救指南做出修訂。

新的急救指南建議，包括經過專業(yè)培訓的醫(yī)療急救人員在內的所有救助者，將心肺復蘇術的當前順序顛倒過來，先進行30分鐘的有力胸部按壓，接著再實施口對口人工呼吸。美國心臟學會專家稱，針對那些心臟可能處于危險的人，首先要考慮的是使心臟再次跳動起來，而以胸部按壓開始急救，則可能將心臟停止跳動帶來的損害降至最低程度。

6.FDA限制文迪雅：

幫助糖尿病II型患者控制血糖的藥物文迪雅被FDA列為最嚴格限制藥物。目前，該藥只有注冊醫(yī)師才能開具，而且病人已經用過所有其他治療方案，也了解這些風險。一些專家稱，FDA的決定是滯后的，因為研究人員早在2007年就有報道稱該藥會增加使用者患心臟病的風險。對那些對文迪雅反應不錯的病人也不用擔心，現在處方藥中還增加了如Actos（含匹格列酮）這樣類似的藥物。

文迪雅是英國葛蘭素史克公司旗下暢銷全球的糖尿病口服藥，其化學通用名稱為馬來酸羅格列酮片，有效化學成份為馬來酸羅格列酮，屬噻唑烷二酮類口服抗糖尿病藥，為高選擇性過氧化物酶體增殖激活受體g(PPARg)的激動劑，通過提高胰島素敏感性而控制血糖水平，用于治療II型糖尿病。

7.驗血檢查心臟?。?/h2>

心臟病始于血管阻塞，目前檢查心血管的最可靠方法是通過血管淋巴管造影，但這是一種入侵式過程，要將一個蛇形細管從大腿主動脈進入血管。研究人員目前確定了一個包含23個血液蛋白質基因編碼的預檢組，能以83%的準確率測出血管堵塞型心臟病。如果醫(yī)生將這種血液檢測與現有的心臟病發(fā)作風險診斷手段——包括胸疼癥狀和家族疾病史——結合在一起，確定患者屬于高風險還是低風險人群的準確率將比單純使用傳統手段提高16%。期待血檢本身能夠預測心臟病發(fā)作還不切實際，至少目前如此，但對于那些高?；颊邅碚f，它可以充當一個早期預警信號。也許通過改變飲食結構和生活習慣，這些患者便可以預防心臟病發(fā)作。

8.試管受精可選最佳胚胎：

試管授精（IVF）即使在最好的條件下，也只有平均30%的機會能生出寶寶。所以當斯坦福大學研究人員報告了一種新方法，能選擇最強壯的胚胎提高懷孕和出生幾率，無疑很受歡迎的消息。受精以后，通過拍攝最初幾個小時胚胎的活動，科學家能大概判斷一個胚胎特征：繼續(xù)發(fā)育、存活幾天還是會慢慢死去。其他判斷標準還包括胚胎的第一次分裂從一個變成兩個所用時間，以及這次分裂開始的時間。下一步將是在IVF診所對這一視頻記錄進行測試評定，確定這一分析能否提高受孕和出生的幾率。

9.人造卵巢：

對那些不育的人，還有更好的消息，科學家報道成功制造了人工卵巢，有一天能在體外培育那些不成熟的人類卵細胞。布朗大學婦產科醫(yī)學教授桑德拉·卡森領導的研究小組將捐贈的三種基本卵巢細胞，放到一個模擬卵巢的三維結構中，這些細胞間能相互反應，可以實現一個真正卵巢的各種功能和目的，甚至能在它的小囊里把一個人類卵細胞從早期階段培育到完全成熟。

盡管這項新技術尚處于初級階段，但是卡森指出，人造卵巢可以充當“活的實驗室”，用于研究有關健康卵巢功能的一系列基礎問題，而且還可以用來分析哪些化學物質會影響卵泡發(fā)育和健康。

10.更加安全快速培育誘導多功能干細胞：

盡管用于治療疾病的干細胞療法離我們還很遠，科學家一直在不斷前進，努力把它從實驗室?guī)У皆\療所去。取得突破的是誘導多功能干細胞（iPS）。士頓兒童醫(yī)院的研究人員克服了關鍵障礙，能從皮膚細胞產生這種細胞，完全避開了對胚胎的需求，并消除了插入病毒或致癌基因的風險。新發(fā)現標志了一個巨大的進步，某一天用干細胞作為一種新型健康細胞資源，來替代那些被疾病損壞的細胞。