鄭文芳 申敏

在由單詞到完整句的語(yǔ)言發(fā)展過(guò)程中，除了詞匯表達(dá)能力之外，語(yǔ)言的應(yīng)用以及表達(dá)句子的長(zhǎng)度也是重要組成部分[1]。研究表明[2]，20～30月齡是幼兒基本掌握語(yǔ)法和句法的關(guān)鍵期，36月齡時(shí)，幼兒基本掌握了母語(yǔ)的語(yǔ)法規(guī)則系統(tǒng)。健聽(tīng)兒童學(xué)習(xí)語(yǔ)言、掌握語(yǔ)法的過(guò)程主要是一個(gè)自然習(xí)得的過(guò)程，而聽(tīng)障兒童在獲得聽(tīng)力補(bǔ)償或重建時(shí)，已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了一段自然習(xí)得語(yǔ)言的機(jī)會(huì)，需要進(jìn)行有針對(duì)性的聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。模仿并完整復(fù)述是聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練的方法之一，Krashen[3]提出了語(yǔ)言輸入假說(shuō)，認(rèn)為語(yǔ)言輸入是語(yǔ)言學(xué)習(xí)中的一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題，是學(xué)習(xí)者在語(yǔ)言習(xí)得過(guò)程中所接收到的語(yǔ)言學(xué)習(xí)對(duì)象的語(yǔ)言，主要通過(guò)聽(tīng)和讀來(lái)實(shí)現(xiàn)。主要語(yǔ)言輸入者則指在聽(tīng)障兒童康復(fù)訓(xùn)練中，接受過(guò)培訓(xùn)、主要承擔(dān)孩子的康復(fù)訓(xùn)練任務(wù)、輸入語(yǔ)言信息的家長(zhǎng)，如父親、母親等。本研究通過(guò)對(duì)32例聽(tīng)障兒童語(yǔ)言細(xì)節(jié)句子測(cè)試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，考察助聽(tīng)設(shè)備類(lèi)型、佩戴助聽(tīng)設(shè)備年齡以及主要語(yǔ)言輸入者文化程度等因素對(duì)測(cè)試成績(jī)的影響，為提高康復(fù)教學(xué)效果提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1測(cè)試對(duì)象 受試者為同一康復(fù)機(jī)構(gòu)的32名聽(tīng)障兒童，接受統(tǒng)一模式的康復(fù)訓(xùn)練，其中男、女各16名；生理年齡為3～4.5歲，小于2歲和大于2歲佩戴助聽(tīng)設(shè)備者各16名；佩戴助聽(tīng)設(shè)備時(shí)間均為2年左右(23～25個(gè)月)，康復(fù)時(shí)間均為2年左右(22～26個(gè)月)；各組內(nèi)男女各半。主要語(yǔ)言輸入者文化程度為初中以下14人，初中以上18人。根據(jù)助聽(tīng)設(shè)備類(lèi)型將受試者分為人工耳蝸組和助聽(tīng)器組，每組各16人，兩組兒童的聽(tīng)力損失程度均為雙耳重度或極重度聾。人工耳蝸組術(shù)前裸耳純音聽(tīng)閾平均為101.6 dB HL,助聽(tīng)器組裸耳純音聽(tīng)閾平均為82.5 dB HL；助聽(tīng)聽(tīng)閾平均為43 dB SPL,重建聽(tīng)閾平均為35 dB SPL，均在最適范圍。所有受試者均為語(yǔ)前聾，雙耳助聽(tīng)，聽(tīng)力穩(wěn)定(排除了因聽(tīng)力下降等原因中途更換助聽(tīng)設(shè)備者)，均無(wú)智力和其它缺陷。

1.2測(cè)試材料 選擇語(yǔ)言細(xì)節(jié)測(cè)試中的10個(gè)不同長(zhǎng)度的句子作為測(cè)試材料，選句來(lái)源和依據(jù)是《言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)評(píng)估(EARS)》[4]。這套評(píng)估工具由美國(guó)、歐洲的語(yǔ)言學(xué)、言語(yǔ)治療和聽(tīng)力學(xué)方面的專(zhuān)家共同開(kāi)發(fā),于2006年修訂為漢語(yǔ)版，該套評(píng)估包括8項(xiàng)測(cè)試和2份問(wèn)卷。語(yǔ)言細(xì)節(jié)句子測(cè)試是其中一項(xiàng)測(cè)試，目的是考察聽(tīng)障兒童對(duì)事先不知道的句子的完整復(fù)述能力，包括10個(gè)句子，每個(gè)句子包含的字?jǐn)?shù)不同(為3～9個(gè)字)，10個(gè)句子共計(jì)60個(gè)字。

1.3測(cè)試方法 測(cè)試者經(jīng)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)后，按語(yǔ)言細(xì)節(jié)句子測(cè)試的要求嚴(yán)格進(jìn)行。測(cè)試在安靜的房間完成，受試者的助聽(tīng)設(shè)備工作正常，測(cè)試者坐在受試者優(yōu)勢(shì)耳側(cè)后方50 cm, 采用聽(tīng)聲復(fù)述的方式進(jìn)行，即測(cè)試人員選擇某個(gè)句表(共3個(gè)句表，本次測(cè)試采用句表1)中的10個(gè)句子，每個(gè)句子隨機(jī)呈現(xiàn)一遍，要求受試者聽(tīng)到后完整的復(fù)述出整個(gè)句子。測(cè)試全程錄音，根據(jù)錄音整理出測(cè)試結(jié)果，記錄其正確復(fù)述的句子得分和正確復(fù)述的詞語(yǔ)得分。記分標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)計(jì)算句子得分和詞語(yǔ)得分，句子中的所有詞語(yǔ)均正確復(fù)述，句子得1分(共10個(gè)句子，總分10分)，否則為0分；詞語(yǔ)得分為正確復(fù)述出句中的詞數(shù)(共60個(gè)詞，總分60分)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，以助聽(tīng)設(shè)備類(lèi)型、佩帶年齡和主要語(yǔ)言輸入者為自變量，以語(yǔ)言細(xì)節(jié)句子測(cè)試中的句子和詞語(yǔ)得分為因變量，做多元方差分析(MANOVA)。

2 結(jié)果

各組聽(tīng)障兒童語(yǔ)言細(xì)節(jié)測(cè)試成績(jī)見(jiàn)表1，多元方差分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，助聽(tīng)設(shè)備類(lèi)型主效應(yīng)顯著[F句子(1, 24)=11.37,P<0.01；F詞語(yǔ)(1, 24)=6.80,P<0.05]，人工耳蝸組句子和詞語(yǔ)得分(M句子=8.06, M詞語(yǔ)=56.25)均顯著高于助聽(tīng)器組(M句子=6.19, M詞語(yǔ)=51.63)；佩帶年齡主效應(yīng)在詞語(yǔ)水平上顯著[F詞語(yǔ)(1, 24)=4.49,P<0.05]，小于2歲組平均分(M=56.44)高于大于2歲組(M=51.44), 在句子水平不顯著 [F句子(1,24)=3.52,P>0.05]；主要語(yǔ)言輸入者文化程度主效應(yīng)顯著[F句子(1, 24) =8.55,P<0.01；F詞語(yǔ)(1, 24)=4.43,P<0.05]，初中以上句子和詞語(yǔ)平均得分(M句子=7.72, M詞語(yǔ)=55.33)均顯著高于初中以下文化程度組(M句子=6.36, M詞語(yǔ)=52.14)。助聽(tīng)設(shè)備與年齡的交互作用不顯著(F句子=0.08，P>0.05;F詞語(yǔ)=0.58,P>0.05)；助聽(tīng)設(shè)備與主要語(yǔ)言輸入者文化程度的交互作用不顯著(F句子=1.04，P>0.05;F詞語(yǔ)=0.98,P>0.05)；年齡與文化程度的交互作用不顯著(F句子=0.08，P>0.05;F詞語(yǔ)=0.002,P>0.05)；助聽(tīng)設(shè)備、年齡與文化程度三者的交互作用也不顯著(F句子=1.07，P>0.05;F詞語(yǔ)=1.08,P>0.05)。

表1 各組聽(tīng)障兒童語(yǔ)言細(xì)節(jié)測(cè)試成績(jī)(分，

3 討論

3.1助聽(tīng)設(shè)備類(lèi)型對(duì)聽(tīng)障兒童語(yǔ)言細(xì)節(jié)句子測(cè)試成績(jī)的影響 本研究表明不同助聽(tīng)設(shè)備類(lèi)型聽(tīng)障兒童的語(yǔ)言細(xì)節(jié)句子測(cè)試成績(jī)間存在顯著差異，人工耳蝸組的整體測(cè)試成績(jī)高于助聽(tīng)器組。曹永茂等[5]認(rèn)為，不同的助聽(tīng)設(shè)備類(lèi)型對(duì)聾兒聲調(diào)識(shí)別能力有影響，植入人工耳蝸的重度或極重度聽(tīng)力損失兒童較佩戴助聽(tīng)器兒童有更好的聲調(diào)識(shí)別能力。劉巧云等[6]也表明，佩戴不同助聽(tīng)設(shè)備類(lèi)型的聽(tīng)障兒童在詞語(yǔ)和短句的選擇性聽(tīng)取能力上差異顯著，人工耳蝸組成績(jī)較理想。這可能與測(cè)試本身有關(guān)，語(yǔ)言細(xì)節(jié)句子測(cè)試是一種連續(xù)性語(yǔ)言測(cè)試，其包含的語(yǔ)言信息量較大，植入人工耳蝸的聽(tīng)障兒童在安靜環(huán)境、植入時(shí)間較長(zhǎng)(2年左右)的情況下對(duì)句子的識(shí)別效果更為理想。此外，助聽(tīng)器的類(lèi)型、功率和聾兒的聽(tīng)障程度以及助聽(tīng)聽(tīng)閾與重建聽(tīng)閾之間的差異可能也對(duì)測(cè)試成績(jī)有一定的影響，有待進(jìn)一步研究。

3.2佩戴助聽(tīng)設(shè)備時(shí)的年齡對(duì)聽(tīng)障兒童語(yǔ)言細(xì)節(jié)句子測(cè)試成績(jī)的影響 本研究發(fā)現(xiàn)佩帶助聽(tīng)設(shè)備時(shí)的年齡是影響聽(tīng)障兒童言語(yǔ)細(xì)節(jié)句子測(cè)試成績(jī)的一個(gè)重要因素，雖然在句子水平表現(xiàn)不明顯，但是小于2歲組的詞語(yǔ)得分明顯高于大于2歲組。研究表明[7]，聽(tīng)覺(jué)是語(yǔ)言的基礎(chǔ)，在獲得聽(tīng)覺(jué)能力的基礎(chǔ)上，較早獲得干預(yù)的聽(tīng)障兒童，語(yǔ)言和交流能力得分較高，同時(shí)，中樞聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育的黃金時(shí)期為3歲半以內(nèi)[8]。因此，在言語(yǔ)習(xí)得最佳時(shí)期佩帶助聽(tīng)器或進(jìn)行聽(tīng)力重建，對(duì)語(yǔ)言康復(fù)的效果有直接的影響。此外，Waltzman等[9]對(duì)178例接受人工耳蝸植入的重度聾兒研究后提出，年齡小于2歲兒童其術(shù)后開(kāi)放言語(yǔ)識(shí)別能力比2～5歲植入兒童進(jìn)步更快，能達(dá)到很好的程度，并且不增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生。因此，越早進(jìn)行聽(tīng)力補(bǔ)償或重建就能越早進(jìn)行聽(tīng)力言語(yǔ)訓(xùn)練，最大限度地在語(yǔ)言發(fā)展的關(guān)鍵期發(fā)展聽(tīng)障兒童的語(yǔ)言能力。

3.3主要語(yǔ)言輸入者文化程度對(duì)聽(tīng)障兒童語(yǔ)言細(xì)節(jié)句子測(cè)試成績(jī)的影響 本研究發(fā)現(xiàn)，主要語(yǔ)言輸入者文化程度對(duì)語(yǔ)言細(xì)節(jié)句子測(cè)試成績(jī)有顯著影響，初中以上組的句子和詞語(yǔ)得分均明顯高于初中以下組。無(wú)論語(yǔ)言的習(xí)得，還是語(yǔ)言的學(xué)習(xí)，其前提條件是必須有大量的語(yǔ)言輸入，高質(zhì)量的語(yǔ)言輸入是聾兒學(xué)習(xí)語(yǔ)言的前提條件。研究[10]顯示，父母的詞匯量與句子表達(dá)會(huì)影響兒童的語(yǔ)言環(huán)境、成長(zhǎng)環(huán)境，進(jìn)而間接地影響兒童的詞匯與句子復(fù)雜性。Ching[11]的研究則表明，聽(tīng)障兒童母親受教育的程度(大于或小于12年)對(duì)聽(tīng)障兒童3歲以后的語(yǔ)言測(cè)試成績(jī)有明顯影響。本研究進(jìn)一步表明，主要語(yǔ)言輸入者文化程度顯著影響聽(tīng)障兒童的語(yǔ)言細(xì)節(jié)表達(dá)能力，分析可能與以下兩個(gè)方面有關(guān)：①家長(zhǎng)的文化程度影響家長(zhǎng)自身的學(xué)習(xí)能力，從而影響對(duì)聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練的理解、掌握和運(yùn)用；②家長(zhǎng)的文化程度影響到家長(zhǎng)的語(yǔ)言示范作用，家長(zhǎng)在與孩子交流中如果更多重復(fù)使用的是口語(yǔ)化、簡(jiǎn)單、不規(guī)范的語(yǔ)言，那么聽(tīng)障兒童接受的語(yǔ)言刺激也是不豐富和不規(guī)范的。因此，家長(zhǎng)作為聽(tīng)障兒童的第一任老師和主要語(yǔ)言輸入者，要隨著兒童語(yǔ)言年齡的增長(zhǎng)逐步調(diào)整輸入語(yǔ)言的復(fù)雜程度，從而適應(yīng)兒童語(yǔ)言能力的發(fā)展水平；并且家長(zhǎng)要在聽(tīng)障兒童完整句掌握階段誘導(dǎo)其說(shuō)出完整句，并及時(shí)強(qiáng)化和矯正，促使其逐步掌握語(yǔ)法規(guī)則。

本文探討了助聽(tīng)設(shè)備類(lèi)型、佩戴年齡以及主要語(yǔ)言輸入者文化程度對(duì)聽(tīng)障兒童的語(yǔ)言細(xì)節(jié)句子測(cè)試成績(jī)的影響，由于聽(tīng)障兒童個(gè)體差異較大，收集大量各方面較匹配的受試者較困難，因此，本研究樣本量較少，希望今后能加大樣本量，進(jìn)一步探討影響聽(tīng)障兒童語(yǔ)言細(xì)節(jié)句子測(cè)試成績(jī)的其它因素，為實(shí)際康復(fù)教學(xué)提供參考與建議，從而提高康復(fù)效果。

4 參考文獻(xiàn)

1 Dollaghan CA,Capbell TF,Paradise JL,et al.Lateral education and measures of early speech and language [J]. Speech and Hear Res,2001,42:1 432.

2 梁衛(wèi)蘭，郝波，王爽，等.幼兒早期句法和句子表達(dá)長(zhǎng)度研究[J].中國(guó)兒童保健雜志，2004,4:206.

3 Krashen S.Language acquisition and language education[M].New York：Prentic Hall,1989.123～125.

4 刀維潔.言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)評(píng)估[M].北京:中國(guó)廣播電視出版社，2006.1～4.

5 曹永茂，龍墨，銀力，等.不同聽(tīng)覺(jué)干預(yù)手段對(duì)聾兒聲調(diào)辨別能力的影響[J].中國(guó)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)科學(xué)雜志,2007(3):23.

6 劉巧云,張蕾，黃昭鳴，等.人工耳蝸兒童與助聽(tīng)器兒童選擇性聽(tīng)取能力的比較研究[J].中國(guó)特殊教育,2010,2:13.

7 Robbins AM, Kochd B, Osberger MJ.Effect of age at cochlear implantation on auditory skill development in fants and toddlers[J].Arch Otolaryngol Head Neck Surg,2004,130:570.

8 Sharma A, Doraman MF, Spahr AJ.A sensitive period for the development of the central auditory system in children with cochlear implants:Implictions age of implantation[J].Ear Hear,2002,23:532.

9 Waltzman SB,Coben NL.Cochlear implantation in children younger than 2 years old [J].Am J Otl,1998,19:158.

10 Ginsberge H.Other child conversation in different social classes and comunicative settings [J]. Child Development,2002,62:782.

11 Ching TYC, Dillon H, Day J, et al. Early language outcomes of children with cochlear implants: Interim findings of the NAL study on longitudinal outcomes of children with hearing impairment[J]. Cochlear Implants International,2009,10:28.