王蔚蔚 王燦 馬曹

參麥注射液治療慢性充血性心力衰竭療效觀察

王蔚蔚 王燦 馬曹

目的研究參麥在慢性充血性心力衰竭治療中的應(yīng)用效果。方法72例慢性充血性心力衰竭患者分為對(duì)照組與治療組，各36例，對(duì)照組∶采用西藥治療，包括低流量吸氧、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等措施。治療組∶治療除上述方法外加用參麥注射液40 ml加入5%葡萄糖溶液250 ml中靜脈滴注，1次/d，連用2周。對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果兩組患者比較，治療組心功能改進(jìn)例數(shù)明顯高于對(duì)照組，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論參麥對(duì)慢性充血性心力衰竭患者有較好的療效。

參麥;慢性充血性心衰

慢性充血性心力衰竭(congestive heart failure，簡(jiǎn)稱CHF)是由于多種原因引起的心肌收縮功能和/或舒張功能不全的一種臨床綜合征，是臨床上常見(jiàn)的危重癥，是各種病因引起的心血管疾病的嚴(yán)重或終末階段，是目前內(nèi)科領(lǐng)域的疑難重癥。鄭州市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科采用參麥注射液治療充血性心力衰竭取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院心內(nèi)科2008年10月至2010年10月收治的52例老年慢性心衰患者，隨機(jī)分為對(duì)照組36例，治療組36例。對(duì)照組男24例，女12例，年齡65～90歲，平均68歲，平均病程5.4年。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)16例，高血壓性心臟病10例，老年退行性瓣膜病7例，風(fēng)濕性心臟病3例。紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)6例，Ⅲ級(jí)17例，Ⅳ級(jí)13例;合并房性期前收縮6例，室性期前收縮4例，交界性期前收縮1例。治療組男25例，女11例。年齡65～89歲，平均69歲，平均病程5.8年。冠心病15例，高血壓性心臟病11例，老年退行性瓣膜病8例，風(fēng)濕性心臟病2例。紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能Ⅱ級(jí)5例，Ⅲ級(jí)18例，Ⅳ級(jí)13例;合并房性期前收縮5例，室性期前收縮3例，交界性期前收縮1例。兩組入院前均使用硝酸酯、利尿藥、ACEI治療。兩組的年齡、性別、原發(fā)病、合并癥、心功能、入院前用藥情況比較其差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均給予臥床休息、低鹽飲食，必要時(shí)吸氧，對(duì)照組繼續(xù)應(yīng)用洋地黃、利尿藥、硝酸酯、ACEI等藥常規(guī)治療。治療組在上述治療的基礎(chǔ)上加用參麥注射液40 ml加入5%葡萄糖250 ml靜脈點(diǎn)滴，滴速25～30滴/min，以1 d為1療程。

1.2.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］①顯效∶能達(dá)到完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)，或心功能改善2級(jí)以上者;②有效∶能達(dá)到部分緩解的標(biāo)準(zhǔn)，心功能改善1級(jí)，一般處于Ⅱ～Ⅲ級(jí);③無(wú)效∶心功能改善不足1級(jí)，或癥狀及體征無(wú)改善，甚至加重者。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t檢驗(yàn)對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療兩周后，兩組患者的治療結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床癥狀及體征比較(例，%)

3 討論

對(duì)于心衰的病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，目前比較公認(rèn)的是虛實(shí)夾雜、本虛標(biāo)實(shí)，本虛主要是氣陽(yáng)虧虛，還涉及陰傷，臟器以心為主，還與腎、脾、肺相關(guān);標(biāo)實(shí)主要是血瘀痰飲和水濕為患［1-2］。本虛與標(biāo)實(shí)之間相互作用、相互影響、互為因果。

傳統(tǒng)理論認(rèn)為，心衰患者均有器官瘀血癥狀，因而統(tǒng)稱為充血性心力衰竭?，F(xiàn)代認(rèn)為心衰不是單純血流動(dòng)力學(xué)障礙，而是包括由此而激活的一組神經(jīng)體液因子參與代償，促進(jìn)心功能不全持續(xù)發(fā)展的臨床綜合征。臨床常按充血主要部位分為左心衰、右心衰、全心衰及無(wú)癥狀心衰。治療上除病因治療外，主要給予減輕心負(fù)荷、限鈉鹽攝人及利尿劑，正性肌力藥物，血管擴(kuò)張劑應(yīng)用等，以減輕癥狀、降低致殘率和延長(zhǎng)生命期限。

參麥注射液為紅參、麥冬提取物的混合物。紅參中的人參皂甙具有非洋地黃正性肌力作用，能加強(qiáng)心肌收縮力，減少心臟負(fù)荷，增加心排血量，改善心肌缺血缺氧狀態(tài)［3］;麥冬則可穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，明顯提高心肌細(xì)胞耐缺氧能力，同時(shí)還可以擴(kuò)張外周血管。同時(shí)人參、麥冬具有一定抗心律失常的作用，并可減少洋地黃用量［4］，從而不易發(fā)生洋地黃中毒。參麥注射液在治療中已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，其治療效果也已經(jīng)得到了廣泛的認(rèn)同。參麥注射液是根據(jù)傳統(tǒng)中藥古方“生脈散”研制而成，由人參和麥冬組成，有益氣養(yǎng)陰、生津止渴、斂陰固脫作用。本組患者通過(guò)靜脈滴注參麥注射液，對(duì)減輕心臟前后負(fù)荷取得良好的療效(與對(duì)照組比較，P＞0.05)，且無(wú)明顯的副反應(yīng)，值得臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 陳國(guó)偉，鄭宗鍔.現(xiàn)代心臟內(nèi)科學(xué).第1版.長(zhǎng)沙∶湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1994∶604-607.

［2］ 程丑夫，張煒寧.心衰的中醫(yī)病證歸屬淺析.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1998，22(2)∶107-108.

［3］ 吳紅金，魯燕鳴，張琦，等.參麥注射液對(duì)心力衰竭患者血漿神經(jīng)肽丫、內(nèi)皮素和心鈉素的影響.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1999，19(11)∶653.

［4］ 方文祥.人參總甙對(duì)冠脈血流量的血液動(dòng)學(xué)的影響.湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1995，20(1)∶5-8.

∶450000 鄭州市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科