張文娣 丁寶坤

（大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 大連 116001）

近年，我國統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，心腦血管類疾病致死一直處于中國人疾病死亡原因的前列，且每年的發(fā)病率、致死率節(jié)節(jié)攀升。近年來，此類疾病更頻頻垂青中青年人群，該如何把握生活、事業(yè)與健康的平衡點？本文筆者通過分析居民自測健康狀況的影響因素，為健康教育工作提供了參考依據(jù)，現(xiàn)將材料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇沈陽市內(nèi)五區(qū)中隨機抽取3個社區(qū)調(diào)查對象為沈陽市常住人口2500人為研究對象，其中，男性1382人，女性1118人，年齡18～78歲，平均年齡（47.33±6.27）歲。在隨機抽取3個社區(qū)中，每個社區(qū)再隨機抽取50戶，逐戶進行調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 評定工具

本實驗采用許軍等編制的 《自測健康評定量表（SRHMS）》，并增加了有關(guān)個人狀況的多項信息，包括個人一般狀況、生活習慣、個人健康疾病史等作為補充資料。

1.2.2 調(diào)查方法

本實驗得到市政府有協(xié)助和支持。由專業(yè)調(diào)查員進行入戶調(diào)查。調(diào)查研究對象過去四周的實際情況，所選研究人員均能理解調(diào)查條目，并能夠獨立地進行自我評定?；厥樟勘頃r，若發(fā)現(xiàn)有漏填項目，應(yīng)及時詢問原因并盡量要求被調(diào)查者補充完整。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)使用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 本研究中測試共計2500例，凡是有數(shù)據(jù)缺失的量表均視為無效量表。量表全部回收，回收率100%。男女兩組在生理健康子量表分、心理健康子量表分、社會健康子量表分（在以下表格中均簡稱為生理、心理、社會）及總分上都存在非常顯著的差異（P＜0.01）。且各項分數(shù)男性均高于女性。見表1。

表1 男性與女性SRHMS測試結(jié)果的比較（±s）

表1 男性與女性SRHMS測試結(jié)果的比較（±s）

注：男性各項分值與女性相比**P＜0.01

項目 男性 女性生理 7.98±1.17** 7.84±1.16**心理 8.05±1.48** 7.81±1.53社會 7.41±1.58** 7.22±1.61總分 7.84±1.18 7.66±1.18

2.2 不同年齡階段（不同年齡組間進行兩兩比較）SRHMS測試分析，中年組之間比較心理、社會健康子量表分、總分無顯著差異外（P＞0.05），其他各項均有非常顯著的差異（P＜0.01）。見表2。

表2 相鄰年齡組間SRHMS測試結(jié)果的比較（±s）

表2 相鄰年齡組間SRHMS測試結(jié)果的比較（±s）

注：與相鄰的下一個年齡組相比**P＜0.01

年齡 生理 心理 社會 總分18～29 8.42±0.69** 8.61±1.22** 8.15±1.29** 8.43±0.86**30～39 8.34±0.74** 8.17±1.41** 7.64±1.38** 8.11±0.91**40～49 8.16±0.92** 7.85±1.53 7.31±1.54 7.83±1.07 50～59 7.92±1.06** 7.93±1.43** 7.31±1.49** 7.74±1.07**60～69 7.27±1.31** 7.53±1.53** 6.78±1.58** 7.22±1.22**≥70 6.55±1.57 7.23±1.61 6.19±1.81 6.67±1.43

2.3 對本組研究對象文化程度、有無職業(yè)、婚姻狀況、政治面貌、經(jīng)歷分層、飲酒習慣、有無疾病、職務(wù)分層、Constant等方面進行SRHMS測試，分析社會健康子量表分、心理健康子量表分和總分針對各種因素相關(guān)性，見表3。

表3 社會健康狀況影響因素的Logistic回歸分析

3 討 論

健康教育的“力場理論”認為，糾正個體或群體的行為時，除個性特質(zhì)外，外環(huán)境存在兩種對抗的力量，一種是朝行為目標發(fā)展的壓力，另一種是對抗行為轉(zhuǎn)變的習慣力量；當對抗力量發(fā)生改變時，會對人們的行為改變產(chǎn)生某種影響[1]。健康教育就是要通過擴大外環(huán)境的壓力和減少落后習慣抵抗力兩個方面入手，才能達到樹立健康的生活方式的目標[2]。本研究中對于社會健康子量表有影響的因素包括文化程度、有無職業(yè)、婚姻狀況、政治面貌、生活經(jīng)歷、飲酒習慣、有無疾病、職務(wù)。根據(jù)調(diào)查表中對個因素不同的分層，可以解釋文化程度高的人傾向于享有較高的社會健康水平。反之，文化程度低、離異、經(jīng)歷生活事件多、有較重飲酒習慣、有軀體疾病、職位較低的人則傾向于享有較低的社會健康水平。對心理健康子量表分有影響的因素包括：年齡、婚姻狀況、工作時間、音樂時間、人均收入、有無疾病、職務(wù)。即年齡越小、已婚、工作時間長、聽音樂時間長、人均收入高、無軀體疾病、職位較高的人傾向于享有較高的心理健康水平，反之，則享有的總體健康水平較低。對總體健康狀況得分有影響的因素包括年齡、文化程度、婚姻狀況、工作時間、家務(wù)時間、人均收入。分析結(jié)果為年齡較低、文化程度較高、已婚、告你古拙時間長/家務(wù)時間長、人均收入較高的人享有較高的總體健康水平。反之，則享有的總體健康水平較低[3]。

健康教育和健康促進計劃的評價要貫穿與活動的整個過程中，評價的基本原理是比較，只有通過比較，才能鑒別，找出差異，分析原因，總結(jié)規(guī)律，完善管理，提高效率。評價的種類與內(nèi)容：一般來講，評價分形成評價、過程評價和結(jié)果評價等三大類。所謂形成評價是為健康教育計劃設(shè)計和發(fā)展提供信息的過程，包括為制定干預(yù)計劃所做的需要評估及為計劃設(shè)計和執(zhí)行提供的基礎(chǔ)資料[4]。目的是使計劃符合目標人群的實際情況，使計劃更科學和完善。計劃實施中的質(zhì)量控制,時間表是科學的進度表，它是整個計劃實施的核心，也是實現(xiàn)目標管理的體現(xiàn)。

控制實施質(zhì)量是保證計劃順利實施和取得預(yù)期效果的重要環(huán)節(jié)。因此在項目開始前就要建立起有效的監(jiān)測與質(zhì)量控制體系。質(zhì)量控制的內(nèi)容一般包括：工作進程監(jiān)測、活動內(nèi)容監(jiān)測、對目標人群的監(jiān)測以及對活動經(jīng)費的監(jiān)測等[5]。本研究中共收回有效問卷2500份，回收率為100%。調(diào)查對象自測健康評定量男性生理健康、心理健康、社會健康的SRHMS測試結(jié)果為（7.98±1.17）、（8.05±1.48）、（7.41±1.58），女性分別為（7.84±1.16）、（7.81±1.53）、（7.22±1.61），P＜0.01；男、女總分分別為（7.84±1.18）、（7.66±1.18），兩組比較無明顯差異，P＞0.05；年齡上，18～29歲調(diào)查對象的健康量表總分最高，為8.43±0.86分。多因素結(jié)果顯示，文化程度、有無職業(yè)、婚姻狀況、政治面貌、經(jīng)歷分層、飲酒習慣、有無疾病、職務(wù)分層、Constant等方面進行SRHMS測試結(jié)果顯示，其與生理健康、心理健康、社會健康有相關(guān)性。結(jié)果表明自測健康評定為健康教育的項目提供了有力依據(jù)，但是，總結(jié)評價時往往難以簡單地把人群的健康狀況、生活質(zhì)量的變化歸結(jié)于健康教育干預(yù)的結(jié)果，需要精心設(shè)計，有效控制混雜因素才能下結(jié)論。一般情況下，獲得健康教育干預(yù)的結(jié)果，需在相當長的時間之后，而此間社會政治、經(jīng)濟、文化狀況的變化也將對人群的健康產(chǎn)生影響，總之，自測健康評定客觀地評估健康教育作出的貢獻。

[1] Schneiderman N,Antoni MH,Saab PG,et al.Health psychology：psychosocial and biobehavioral aspects of chronic disease management[J].Annu Rev Psychol,2001,52：555-580.

[2] 許軍,賈旭,洪軍,等[J].自測健康評定量表對康復科患者的健康評價[J].中國疾病控制雜志,2000,4(2)：124-126.

[3] 王啟源,許軍,黃靖康,等.住院精神分裂癥患者自測健康的對照研究[J].中國行為醫(yī)學科學,2001,10(2)：113-114.

[4] Donald M,Dower J.Risk and protective factors for depressive symptomatology among a community sample of adolescents and young adults[J].Aust N Z J Public Health,2002,26(6)：555-562.

[5] Hann D,Baker F,Denniston M,et al.The influence of social support on depressive symptoms in cancer patients： age and gender differences[J].J Psychosom Res,2002,52(5)：279-283.