唐 艷， 陳冬梅

(南通市中醫(yī)院，江蘇南通226001)

近年來，慢性盆腔炎的發(fā)病率居高不下，且有上升的趨勢(shì)［1］，而盆腔炎癥造成的輸卵管組織結(jié)構(gòu)的破壞，局部防御機(jī)能減退，在高危因素影響下可再次感染導(dǎo)致盆腔炎反復(fù)發(fā)作［2］，是當(dāng)前臨床上最常見的比較棘手的現(xiàn)象。筆者自2004年至2006年間，對(duì)慢性盆腔炎患者在規(guī)范治療癥狀控制后，予補(bǔ)中益氣丸預(yù)防其復(fù)發(fā)，取得較好效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 將所有來自于南通市中醫(yī)院婦科的115例患者按就診順序隨機(jī)分成兩組:治療組62例，年齡在23～48歲，其中有急性盆腔炎病史者21例，有反復(fù)發(fā)作病史者47例;病程最短者3個(gè)月，最長(zhǎng)者8年。對(duì)照組53例，年齡在22～49歲;有急性盆腔炎病史者19例，有反復(fù)發(fā)作病史者36例;病程最短者2.5個(gè)月，最長(zhǎng)者8年。兩組年齡、病情輕重程度及病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 診斷依據(jù) 慢性盆腔炎復(fù)發(fā)的診斷參照《中國(guó)PID診治規(guī)范》［3］的標(biāo)準(zhǔn):《中國(guó)PID診治規(guī)范》:⑴最低診斷標(biāo)準(zhǔn):子宮壓痛或附件壓痛或?qū)m頸舉痛，同時(shí)有下腹部壓痛和下生殖道感染征象的患者，應(yīng)考慮PID的診斷，根據(jù)患者的危險(xiǎn)因素決定治療方案。⑵支持PID診斷的附加條件:①口腔溫度≥38.3℃;②宮頸或陰道黏液膿性分泌物;③陰道分泌物顯微鏡檢查有白細(xì)胞增多;④血沉加快;⑤ C反應(yīng)蛋白水平升高;⑥實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)有宮頸淋病奈瑟菌或沙眼衣原體感染。⑶PID的最特異標(biāo)準(zhǔn):①子宮內(nèi)膜活檢顯示有子宮內(nèi)膜炎的病理組織學(xué)證據(jù);②經(jīng)陰道超生檢查或核磁共振顯示輸卵管壁增厚、管腔積液，可伴有盆腔游離液體或輸卵管卵巢包塊;③腹腔鏡檢查結(jié)果符合PID表現(xiàn)。

所有病例在規(guī)范治療后均隨訪36個(gè)月。在36個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)的癥狀符合PID診斷標(biāo)準(zhǔn)的為復(fù)發(fā)。

2 治療方法

所有慢性盆腔炎患者均依據(jù)《中國(guó)PID診治規(guī)范》予規(guī)范治療，控制癥狀。治療組62例患者在癥狀控制后，加服補(bǔ)中益氣丸兩個(gè)月，用法;每次8～10丸，1日3次，溫開水送服，連續(xù)服用兩個(gè)月。經(jīng)期停用。對(duì)照組53例僅予規(guī)范治療。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

4 結(jié)果

見表1。

表1 兩組療法有效率比較

兩組復(fù)發(fā)率經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明補(bǔ)中益氣丸預(yù)防慢性盆腔炎復(fù)發(fā)療效確切。

5 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。許浩等［4］在綜合近年中醫(yī)學(xué)對(duì)盆腔炎的研究中，歸納為五大類研究方向，其中免疫學(xué)研究居首位。認(rèn)為盆腔炎發(fā)病除與病原體感染有關(guān)外，還與機(jī)體免疫功能低下或紊亂有關(guān)。故本病預(yù)防調(diào)攝與治療同等重要。提高機(jī)體免疫力，能夠降低復(fù)發(fā)率。補(bǔ)中益氣丸源于補(bǔ)中益氣湯，出自《脾胃論》，是根據(jù)《素問·至真要大論》“損者益之”，“勞者溫之”之旨而制定，為補(bǔ)氣升陽，甘溫除熱的代表方。功能:補(bǔ)中益氣，升陽舉陷?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí):補(bǔ)中益氣湯可提高細(xì)胞免疫，對(duì)體液免疫呈雙向調(diào)節(jié)作用，并能激活補(bǔ)體和巨噬細(xì)胞，同時(shí)具有抗疲勞作用［5］。有學(xué)者提出慢性盆腔炎治療時(shí)間的延長(zhǎng)可明顯提高治療效果，即使臨床癥狀消失后，也應(yīng)鞏固治療，以免復(fù)發(fā)［6］。本實(shí)驗(yàn)對(duì)盆腔炎患者規(guī)范治療后予補(bǔ)中益氣丸鞏固治療，明顯降低了復(fù)發(fā)率，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此對(duì)盆腔炎的治療注意扶正固本、提倡康復(fù)時(shí)期的鞏固治療應(yīng)引起充分重視。

此外，盆腔位于人體軀干的最低位置，一方面受地心引力的作用，另一方面受人體直立姿勢(shì)的影響，升陽舉陷法對(duì)本病的治療可謂另辟蹊徑［7］。

［1］田永杰，湯春生.急慢性盆腔炎的藥物治療［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19(9):524-525.

［2］魏紹斌.盆腔炎反復(fù)發(fā)作的中醫(yī)治療探討［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，24(4):253-255.

［3］劉朝暉，廖秦平.中國(guó)盆腔炎癥性疾病診治策略［M］.第1版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2009.

［4］許 浩，汪明德.盆腔炎的中醫(yī)實(shí)驗(yàn)研究探要［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2008，22(3):76-77.

［5］謝 鳴.方劑學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002.

［6］繆江霞，廖慧慧.綜合療法治療慢性盆腔炎濕熱瘀結(jié)證50例療效觀察［J］.新中醫(yī)，2001，33(5):26.

［7］沈成飛.盆腔靜脈瘀血綜合征的中醫(yī)治療思路探討［J］.光明中醫(yī)，2008，23(5):657-658.