張秀恩 廖克臣 韋艷玲 莫小云 陳沛妤 韋金伶

我院喹諾酮類藥物的臨床用藥分析

張秀恩 廖克臣 韋艷玲 莫小云 陳沛妤 韋金伶

目的了解我院喹諾酮類藥物的臨床用藥情況促進(jìn)該類藥物在臨床上的合理使用。方法

統(tǒng)計分析 2010年我院的5種喹諾酮類藥物的使用情況,分析 5種藥物的購藥金額、用藥頻度(DDDs)、用藥費用(DDDc)及不良反應(yīng)情況,結(jié)果 我院 2010年使用最多的喹諾酮類藥物依次為:左氧氟沙星注射液、左氧氟沙星膠囊、諾氟沙星膠囊、氧氟沙星注射液和環(huán)丙沙星注射液,其中左氧氟沙星注射液的日均用藥費用最貴,為 41.5元。結(jié)論我院喹諾酮類藥物的使用較為合理、且不良反應(yīng)較少,但仍需謹(jǐn)慎使用該藥物。

喹諾酮類藥物;用藥頻度(DDDs);用藥分析

作為一種人工合成的抗菌藥物;喹諾酮類藥物具有抗菌譜較廣、毒性較低、使用方便、與其他抗菌藥物無交叉感染的特點而被廣大患者所接受試用[1]。目前,喹諾酮類藥物在我院使用量已上升至醫(yī)院用藥量較高水平,主要治療呼吸道疾病、泌尿道疾病、性傳播疾病、細(xì)菌性腸道感染疾病等[2]。但隨著喹諾酮類藥物大量的臨床用藥,也出現(xiàn)了一些不良反應(yīng)和耐藥性等負(fù)面情況,因此合理使用該藥物應(yīng)引起我們重視。為了解我院喹諾酮類藥物使用情況,現(xiàn)對 2010年 1月～12月臨床使用情況進(jìn)行了回顧性統(tǒng)計與分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

本組所有資料為我院藥房藥物管理系統(tǒng)記錄的 2010年內(nèi)所有院內(nèi)喹諾酮類藥物的出庫數(shù)據(jù)。主要統(tǒng)計各種喹諾酮類藥物的藥品名稱、規(guī)格、包裝、售價、銷售數(shù)量、銷售金額等基本信息,利用Excel表對我們院所有 5種喹諾酮類藥物的以上信息進(jìn)行整理、統(tǒng)計、分析。

主要統(tǒng)計的信息有:購藥金額,藥用頻度(DDDs),藥用費用(DDDc)。其中每種藥品的DDD值即限定日劑量參照2010版《中國藥典》、第 17版《新編藥物學(xué)》和藥品的說明書進(jìn)行確定[3];DDDs=藥品購入總量(規(guī)格×藥品購入數(shù)量)∕DDD;DDDc=藥品購入總金額/DDDs。此外,統(tǒng)計分析我院 2010年喹諾酮類藥物使用的不良反應(yīng)情況。

2 結(jié)果

2.1 我院喹諾酮類藥物使用基本情況 根據(jù)我院藥房統(tǒng)計記錄顯示,我院在 2010年全年共消耗抗菌藥物 320.8萬元,其中喹諾酮類藥物消耗 22.10萬元,占藥物總數(shù) 6.89%。我院喹諾酮類藥物主要有兩類,一是注射劑:環(huán)丙沙星、氧氟沙星.左氧氟沙星共 3種,共消耗 18.868萬元;二是口服制劑:諾氟沙星.左氧氟沙星共兩種,共消耗 3.232萬元,我院喹諾酮類藥物主要以注射劑為主。各種藥物的DDDs和DDDc統(tǒng)計結(jié)果見表1.使用頻繁程度依次為:左氧氟沙星注射液、諾氟沙星膠囊、左氧氟沙星膠囊、氧氟沙星注射液、環(huán)丙沙星注射液;日均用藥最貴的為左氧氟沙星注射液,為 41.50元。

表1 我院喹諾酮類藥物使用情況分析

2.2 喹諾酮類藥物不良反應(yīng)情況 我院在 2010年共報告34例藥物使用不良反應(yīng),其中喹諾酮類藥物導(dǎo)致不良有 6例,占總數(shù) 17.6%。不良反應(yīng)病例為:左氧氟沙星注射液 4例,諾氟沙星膠囊 0例,環(huán)丙沙星注射液 0例,左氧氟沙星膠囊 1例,氧氟沙星注射液 1例。

3 討論

喹諾酮類藥物為人工合成的抗菌藥物,其藥理學(xué)共有特點有:抗菌譜廣,對包括綠膿桿菌在內(nèi)的革蘭性陰性菌具有較強(qiáng)的殺菌作用,對金黃色葡萄球菌及一些產(chǎn)酶菌均有較好的抗菌作用,此外部分喹諾酮類藥物還對支原體、衣原體、結(jié)核桿菌等有殺菌作用;喹諾酮類藥物對細(xì)菌的殺滅作用與其他抗菌藥物無交叉耐藥性;該類藥物既可口服也可靜脈注射,且口服吸收良好;該類藥物進(jìn)入體內(nèi),在體內(nèi)分布較廣且濃度較高。藥物半衰期較長,能夠很好起到抗菌作用。正是該類藥物的以上優(yōu)勢,使得它被廣泛的應(yīng)用于呼吸道感染、泌尿道感染、腸道感染等疾病,起抗菌機(jī)制為通過抑制細(xì)菌的 DNA回旋酶即細(xì)菌拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ的活性來阻礙細(xì)菌 DNA的復(fù)制,從而導(dǎo)致細(xì)菌的死亡;其抗菌特點為隨著藥物濃度的增加,其抗菌作用也越來越增強(qiáng),呈明顯的劑量依賴性關(guān)系[4]。

從統(tǒng)計學(xué)結(jié)果看,我院喹諾酮藥物的使用頻率按大小依次為左氧氟沙星注射液、諾氟沙星膠囊、左氧氟沙星膠囊、氧氟沙星注射液、環(huán)丙沙星注射液,使用頻率最高的是左氧氟沙星注射液,使用頻率最少的是環(huán)丙沙星,這與環(huán)丙沙星注射液多用于五官科有關(guān)。我院喹諾酮類藥物的用藥費用按照多少依次為左氧氟沙星注射液、左氧氟沙星膠囊、環(huán)丙沙星注射液、氧氟沙星注射液、諾氟沙星膠囊,最貴的為左氧氟沙星注射液,均值為 41.5元。諾氟沙星膠囊最便宜,僅為0.60元。諾氟沙星為第一代開發(fā)的喹諾酮類藥物,因其價格低廉且為膠囊,使用方便,故其使用頻度較高,僅次于左氧氟沙星注射液,且本調(diào)查發(fā)現(xiàn)喹諾酮類藥物的藥物不良反應(yīng)較少,使用安全。

總之,臨床上抗菌藥物使用是為了提高療效,所以在選擇喹諾酮類藥物時除了要優(yōu)選藥品總金額與每日治療費用低的藥物外,還要注意藥物不良反應(yīng)?？紤]到喹諾酮類藥物的部分不良反應(yīng),因此不主張兒童及孕婦使用該類藥物,必須使用時也要謹(jǐn)慎處理。

[1] 張倩,王科燕,王松芝,等.2007～2009年新疆醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤醫(yī)院喹諾酮類藥物應(yīng)用分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(21):109-110.

[2] 朱先林.氟諾酮類藥物不良反應(yīng) 175例分析.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2007,9(7:):119-120.

[3] 陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué).第 16版.人民出版社,2007:1-2.

[4] 張波,劉玉華.某醫(yī)藥 2007至 2009年喹諾酮類抗菌藥物使用分析.中國醫(yī)藥指南,2010,8(26):112-113.

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