文｜王克文（中國(guó)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心）

通過實(shí)施全面強(qiáng)制免疫，提高禽類群體的抗病力，是有效預(yù)防和控制禽流感疫情的重要手段。

2004年至2010年，中國(guó)高致病性禽流感由全國(guó)性的爆發(fā)及流行到目前疫情基本得到有效控制，采取了綜合防控措施，主要是：采用了免疫和撲殺相結(jié)合的政策；依靠科技；疫情及時(shí)公布；主動(dòng)監(jiān)測(cè)；依法制疫；積極推進(jìn)獸醫(yī)體制改革和積極擴(kuò)大國(guó)際合作與交流。

國(guó)際近況

高致病性禽流感（以下簡(jiǎn)稱禽流感）可引起禽類100%的死亡。禽流感被發(fā)現(xiàn)100多年來(lái)，人類并沒有掌握有效的預(yù)防和治療方法，僅能以消毒、隔離、大量宰殺禽只的方法防止其蔓延。其暴發(fā)區(qū)養(yǎng)禽業(yè)往往蒙受巨大的經(jīng)濟(jì)損失。全世界正面臨著禽流感的威脅。

國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀

當(dāng)前中國(guó)所面臨的形勢(shì)非常嚴(yán)峻。一方面，中國(guó)有漫長(zhǎng)的邊界線，國(guó)內(nèi)外人際交流頻繁，且有數(shù)條候鳥遷徙的路線穿越中國(guó)，無(wú)論禽流感大流行從任何國(guó)家開始，都很容易傳入中國(guó)。另一方面，由于中國(guó)的家禽飼養(yǎng)數(shù)目巨大，以及有人、家禽和野禽接觸的生態(tài)環(huán)境，有利于人和不同動(dòng)物體內(nèi)的流感病毒實(shí)現(xiàn)雜交重組，產(chǎn)生對(duì)人類有威脅的變異毒種。這樣從生物學(xué)角度不排除流感新亞型有在中國(guó)出現(xiàn)的可能。

中國(guó)人口眾多，也是全世界最大的家禽飼養(yǎng)國(guó)。雖然我們實(shí)施了對(duì)家禽的強(qiáng)制免疫政策，2004年至2010年末，禽流感在中國(guó)已發(fā)生103起，波及23個(gè)省，同時(shí)已發(fā)生38例人感染禽流感病例，造成25人死亡。一旦發(fā)生流感大流行，如果缺乏有效的防范，對(duì)人類安全和畜牧業(yè)經(jīng)濟(jì)都將是巨大的威脅。因此，中國(guó)在加強(qiáng)當(dāng)前禽流感防控工作，密切監(jiān)測(cè)全球流感發(fā)生動(dòng)態(tài)的同時(shí)，也要系統(tǒng)認(rèn)真地總結(jié)禽流感防控工作經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，分析存在的問題，調(diào)整和充實(shí)防治對(duì)策和措施，有效地預(yù)防和控制禽流感疫病的發(fā)生和傳播，防止向人類傳染，在做好自身禽流感防控工作的同時(shí)，也要為全世界禽流感防控工作做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

疫情的發(fā)生及流行

從2004年臨床開始爆發(fā)禽流感疫情，此后發(fā)生疫情區(qū)域不斷擴(kuò)大，在很短的時(shí)間內(nèi)呈迅速擴(kuò)散蔓延席卷全國(guó)之勢(shì)，對(duì)中國(guó)家禽的飼養(yǎng)、加工、國(guó)際貿(mào)易以及其他有關(guān)行業(yè)造成極大的影響，經(jīng)濟(jì)損失嚴(yán)重，對(duì)人類健康也造成了嚴(yán)重威脅。至今全國(guó)已有23個(gè)省份先后發(fā)生禽流感疫情。從2004年至2009年的7個(gè)年度中，各年度分別依次發(fā)生疫情50、32、10、3、6、2和O起，總體看，禽流感疫情呈逐年大幅下降的趨勢(shì)。

一、防控疫情的對(duì)策和成效

1.采用免疫和撲殺相結(jié)合的政策。

一是政策的依據(jù)。世界多數(shù)國(guó)家防治禽流感普遍采取“撲殺”的對(duì)策。中國(guó)養(yǎng)禽業(yè)和禽流感防控工作有自己的實(shí)際情況，從流行病學(xué)進(jìn)行分析，中國(guó)發(fā)生高致病性禽流感疫情風(fēng)險(xiǎn)極大，且很難控制：候鳥遷徙給中國(guó)防控工作帶來(lái)嚴(yán)重威脅；國(guó)內(nèi)高致病性禽流感病毒污染面大，病毒不易清除；家禽飼養(yǎng)方式落后，以散養(yǎng)和小規(guī)模飼養(yǎng)為主，防疫條件差，短時(shí)間內(nèi)很難改變；活禽交易和調(diào)運(yùn)頻繁，容易造成病原擴(kuò)散，不易控制；家禽飼養(yǎng)量巨大，家禽飼養(yǎng)量占世界的20%，養(yǎng)禽業(yè)已成為農(nóng)民增收的重要手段，中國(guó)仍是發(fā)展中國(guó)家，采取全部撲殺政策各級(jí)財(cái)政和養(yǎng)殖戶承擔(dān)不起。因此，前述中國(guó)特色決定了必須實(shí)行免疫與撲殺相結(jié)合的政策。

二是撲殺的效果。一旦發(fā)生禽流感疫情后，為徹底清除疫源，切斷傳播途徑，采取了對(duì)疫點(diǎn)周圍3公里內(nèi)的禽類強(qiáng)制撲殺的政策。迅速對(duì)疫區(qū)禽只實(shí)行強(qiáng)制撲殺，對(duì)疫區(qū)進(jìn)行隔離封鎖，對(duì)受威脅區(qū)的禽只進(jìn)行緊急免疫接種，有效阻止禽流感病毒從疫區(qū)向外傳播和擴(kuò)散，防止疫情的進(jìn)一步擴(kuò)大，從而達(dá)到迅速控制和撲滅疫情的目的。迅速撲殺有利于把疫情控制在最小范圍，減少損失。從2004年至今，發(fā)生疫情后，由于果斷采取撲殺疫點(diǎn)、疫區(qū)易感禽類的，有效地防治了禽流感疫情的擴(kuò)散和蔓延。沒有在原發(fā)疫點(diǎn)周圍再次發(fā)生疫情，有利地證明了撲殺措施的合理性。

三是強(qiáng)制免疫的效果。疫情發(fā)生后，對(duì)疫點(diǎn)周圍3～5公里范圍內(nèi)的禽類實(shí)施強(qiáng)制免疫；同時(shí)，對(duì)邊境地區(qū)、南方水網(wǎng)、重點(diǎn)養(yǎng)殖地區(qū)和種禽場(chǎng)等重點(diǎn)養(yǎng)殖單位實(shí)行普遍免疫。2005年10月，農(nóng)業(yè)部要求“在全國(guó)范圍內(nèi)對(duì)禽類全面實(shí)施強(qiáng)制免疫，對(duì)所有水禽和散養(yǎng)禽開展集中免疫，免疫密度要達(dá)到100%”，從而把免疫工作作為防控禽流感最基本的政策和手段。

實(shí)踐證明，通過實(shí)施全面強(qiáng)制免疫，提高禽類群體的抗病力，是有效預(yù)防和控制禽流感疫情的重要手段，對(duì)有效控制疫情的發(fā)生和擴(kuò)散起到了關(guān)鍵作用，避免了更大的經(jīng)濟(jì)損失和社會(huì)不良影響的發(fā)生。

大量科學(xué)實(shí)驗(yàn)證明，免疫家禽可以有效預(yù)防禽流感的發(fā)生。實(shí)踐證明，自2005年我國(guó)實(shí)施全面免疫政策后，疫情發(fā)生頻率明顯下降，2004年發(fā)生疫情50起，2005年發(fā)生疫情32起，2006年發(fā)生疫情10起，2007年發(fā)生疫情3起，2008年發(fā)生疫情6起。從全國(guó)平均免疫密度來(lái)看，2004年為66.3%，2005年為90.6%，2006年上半年為99.15%，可見隨著免疫密度的逐年提高，發(fā)生疫情的次數(shù)也呈逐年大幅下降的趨勢(shì)。

越南曾是疫情最嚴(yán)重的國(guó)家，在疫情開始階段采取撲殺政策，不但沒有控制住疫情，反而造成疫情的大范圍擴(kuò)散和巨大的經(jīng)濟(jì)損失。以后，他們借鑒我國(guó)“免疫與撲殺”相結(jié)合的成功經(jīng)驗(yàn)，在對(duì)幾個(gè)國(guó)家生產(chǎn)的疫苗進(jìn)行了比較試驗(yàn)后，最后選用了我國(guó)疫苗實(shí)施全面免疫。目前，越南疫情已得到基本控制。

2.依靠科技。中國(guó)非常重視禽流感科研工作，圍繞診斷技術(shù)、疫苗和分子流行病學(xué)及流行規(guī)律等研究?jī)?nèi)容，做了大量的研究工作和技術(shù)儲(chǔ)備，有效應(yīng)對(duì)了禽流感的發(fā)生、爆發(fā)和流行。近幾年來(lái)，中國(guó)在禽流感科技攻關(guān)方面取得了大批成果，突出體現(xiàn)在禽流感的防治技術(shù)上，包括疫苗和診斷技術(shù)。中國(guó)自行研制出禽流感H5N2滅活疫苗、H5N1基因重組滅活疫苗、H5亞型禽流感重組禽痘病毒活載體疫苗，可分別用于雞、水禽的免疫接種，保證了各種不同禽類的免疫需要。禽流感H5N2滅活疫苗在2004年中國(guó)禽流感的阻擊戰(zhàn)中發(fā)揮了十分重要的作用。此外，近期中國(guó)已研制出禽流感重組新城疫病毒活載體疫苗，已顯示出良好的開發(fā)和應(yīng)用前景。中國(guó)已研制出一批診斷技術(shù)，包括RT-PCR技術(shù)、ELISA技術(shù)、熒光定量PCR技術(shù)等快速診斷技術(shù)，可以用于禽流感的臨床診斷、疫情監(jiān)測(cè)與流行病學(xué)調(diào)查。這些成果已經(jīng)并將在中國(guó)禽流感的防控中發(fā)揮重要的作用。

3.疫情公布。2004年1月，國(guó)家明確了對(duì)禽流感疫情實(shí)行公布制度。與此同時(shí)，農(nóng)業(yè)部首次確診并公布了數(shù)十起高致病性禽流感疫情。此次疫情公布對(duì)動(dòng)物防疫工作影響深遠(yuǎn)，特別是明確了各級(jí)人民政府的防疫責(zé)任，極大地提高了各級(jí)政府和社會(huì)各界對(duì)動(dòng)物防疫工作的重視程度和廣泛參與的責(zé)任感。

禽流感疫情爆發(fā)伊始，國(guó)家就建立公開透明的信息發(fā)布機(jī)制，及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀地報(bào)道疫情，這在很大程度上消除了公眾恐慌心理，穩(wěn)定了社會(huì)正常秩序，得到了國(guó)際組織的高度評(píng)價(jià)。各級(jí)獸醫(yī)部門采取群眾喜聞樂見、生動(dòng)活潑、通俗易懂的形式，利用廣播、電視、雜志、報(bào)紙等媒體，有組織有計(jì)劃地積極開展多種多樣的禽流感科普知識(shí)宣傳活動(dòng)，開展防治技術(shù)和法律法規(guī)的咨詢，普及科學(xué)防疫知識(shí)，增強(qiáng)民眾防范意識(shí)和養(yǎng)殖戶防疫意識(shí)。由農(nóng)業(yè)部編寫的高致病性禽流感防控宣傳資料如掛圖、明白紙、口袋書等及時(shí)分送到全國(guó)養(yǎng)禽戶手中，做到村村有掛圖，戶戶有明白紙，家喻戶曉，深入人心，提高了群眾對(duì)動(dòng)物防疫工作的認(rèn)識(shí)，有利于實(shí)現(xiàn)群防群控。據(jù)調(diào)查，中國(guó)農(nóng)民對(duì)禽流感的知曉率達(dá)到98.6%，有77.2%的農(nóng)戶知道禽流感的主要癥狀，90%的農(nóng)戶知道禽流感病毒具有傳染給人的危險(xiǎn)。

4.主動(dòng)監(jiān)測(cè)。2004年，根據(jù)國(guó)內(nèi)外和周邊地區(qū)高致病性禽流感疫情的復(fù)雜形勢(shì)，以及疫情呈現(xiàn)的新特點(diǎn)，農(nóng)業(yè)部下達(dá)了《關(guān)于印發(fā)<全國(guó)高致病性禽流感監(jiān)測(cè)計(jì)劃（試行）>的通知》，對(duì)全國(guó)禽流感的監(jiān)測(cè)工作重新進(jìn)行了部署，加大了監(jiān)測(cè)數(shù)量，并增加了對(duì)野禽的禽流感監(jiān)測(cè)任務(wù)。

在檢測(cè)技術(shù)方法方面，以血清學(xué)監(jiān)測(cè)為主，檢測(cè)方法主要為瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)，對(duì)免疫家禽和水禽用血凝抑制試驗(yàn)（HI）來(lái)檢測(cè)禽體內(nèi)的禽流感抗體。2004年以后，對(duì)疫情的監(jiān)測(cè)調(diào)整為以RT-PCR為主進(jìn)行病原學(xué)監(jiān)測(cè)，血清學(xué)方法主要對(duì)免疫效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

每年，中央級(jí)、省級(jí)、縣級(jí)實(shí)驗(yàn)室都要進(jìn)行幾百萬(wàn)份血清學(xué)檢測(cè)和幾十萬(wàn)份病原學(xué)檢測(cè)任務(wù)。此外，國(guó)家還有專門機(jī)構(gòu)，每年進(jìn)行專門的流行病學(xué)調(diào)查。

5.依法制疫。2004年國(guó)家制定出臺(tái)了《全國(guó)高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案》、《高致病性禽流感疫情處置技術(shù)規(guī)范》，為禽流感防治工作提供了法律和技術(shù)保障。國(guó)務(wù)院先后制定出臺(tái)了《重大動(dòng)物疫情應(yīng)急條例》、《國(guó)家突發(fā)重大動(dòng)物疫情應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)，農(nóng)業(yè)部先后頒布了《全國(guó)高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案》、《高致病性禽流感疫情處置技術(shù)規(guī)范》、《高致病性禽流感消毒技術(shù)規(guī)范》、《禽流感等重大動(dòng)物疫情防控行動(dòng)方案》、《農(nóng)業(yè)部防控重大動(dòng)物疫病應(yīng)急預(yù)備隊(duì)工作方案》、《活禽經(jīng)營(yíng)市場(chǎng)高致病性禽流感防控管理辦法》以及高致病性禽流感免疫方案、監(jiān)測(cè)方案、檢測(cè)技術(shù)規(guī)范等大量規(guī)定，形成了完整的法規(guī)體系和技術(shù)規(guī)范。各地在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步細(xì)化，進(jìn)一步調(diào)整、充實(shí)和完善了應(yīng)急預(yù)案，健全了應(yīng)急指揮系統(tǒng)，成立了應(yīng)急預(yù)備隊(duì)伍，做好突發(fā)重大動(dòng)物疫情處置物資儲(chǔ)備，確保了重大動(dòng)物疫情處置的組織準(zhǔn)備、人員準(zhǔn)備、資金準(zhǔn)備和物資準(zhǔn)備“四個(gè)到位”，極大提高了對(duì)疫情的控制能力和應(yīng)急處置能力，有效控制了疫情的發(fā)生和傳播。

6.積極推進(jìn)獸醫(yī)體制改革。中國(guó)在大力防控禽流感的同時(shí)開展了從中央到地方的獸醫(yī)體制改革，歷經(jīng)7年的不懈努力，初步取得了成功。

一是國(guó)家級(jí)改革一步到位。2004年7月，組建了農(nóng)業(yè)部獸醫(yī)局，設(shè)立了國(guó)家首席獸醫(yī)官。2006年4月，新設(shè)立了中國(guó)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，成立了中國(guó)動(dòng)物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心和哈爾濱、蘭州、北京、上海四個(gè)分中心。加上原有的中國(guó)獸醫(yī)藥品監(jiān)察所等機(jī)構(gòu)，使國(guó)家級(jí)獸醫(yī)行政管理、技術(shù)支持和監(jiān)察保障體系得到理順和完善。

二是地方級(jí)獸醫(yī)體制改革穩(wěn)步推進(jìn)。省級(jí)改革已經(jīng)完成。目前，各省、自治區(qū)、直轄市在農(nóng)業(yè)廳、農(nóng)牧廳和農(nóng)委等省級(jí)農(nóng)業(yè)機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)立了獸醫(yī)局或畜牧獸醫(yī)局，并新設(shè)了省首席獸醫(yī)師。31個(gè)省分設(shè)了省級(jí)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心和省級(jí)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，保留了原省級(jí)獸醫(yī)藥品檢查所等機(jī)構(gòu)。

市、縣級(jí)改革穩(wěn)步推進(jìn)。西部牧區(qū)和畜牧業(yè)發(fā)達(dá)的農(nóng)區(qū)的市縣設(shè)立了畜牧局或者在農(nóng)業(yè)局、農(nóng)牧局內(nèi)設(shè)立獸醫(yī)科，行使獸醫(yī)行政管理職能。設(shè)立了市縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所和組建了市縣動(dòng)物疫病預(yù)防機(jī)構(gòu)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)管理步入規(guī)范。國(guó)家先后頒布了《動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》、《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》和《鄉(xiāng)村獸醫(yī)管理辦法》等法律和規(guī)范。目前，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度已經(jīng)在全國(guó)推行。

二、積極擴(kuò)大國(guó)際合作與交流。

2004年以來(lái)中國(guó)防控禽流感取得了巨大成功，引起了國(guó)際社會(huì)的關(guān)注。中國(guó)以此為契機(jī)，多次召開國(guó)際會(huì)議，實(shí)施了對(duì)外援助和擴(kuò)大了信息交流等，均取得了成功。

1.出席國(guó)際會(huì)議。2004年1月28日，中國(guó)農(nóng)業(yè)部副部長(zhǎng)齊景發(fā)率團(tuán)出席在泰國(guó)首都曼谷舉行的“當(dāng)前禽流感國(guó)際形勢(shì)部長(zhǎng)級(jí)會(huì)議”，并作大會(huì)發(fā)言；2005年11月18日，亞太經(jīng)合組織第十三次會(huì)議在韓國(guó)釜山舉行，外交部長(zhǎng)李肇星發(fā)表講話，介紹了中國(guó)禽流感防控措施；2006年5月4日，亞太經(jīng)合組織防控禽流感部長(zhǎng)級(jí)會(huì)議在越南峴港舉辦，農(nóng)業(yè)部副部長(zhǎng)尹成杰率團(tuán)出席會(huì)議，介紹了中國(guó)防控禽流感經(jīng)驗(yàn)；農(nóng)業(yè)部先后組團(tuán)參加有關(guān)國(guó)際會(huì)議，如FAO或OIE亞洲禽流感控制技術(shù)會(huì)議、禽流感與野生鳥類之間關(guān)系研討會(huì)、高致病性禽流感和人類感染禽流感國(guó)際會(huì)議、禽流感與野生動(dòng)物亞洲區(qū)域監(jiān)測(cè)和研究重點(diǎn)研討會(huì)等。

2.召開國(guó)際會(huì)議。2006年1月17日，中國(guó)與歐盟、世行聯(lián)合舉辦了“禽流感防控國(guó)際籌資大會(huì)”。共籌得19億美元的認(rèn)捐，其中中國(guó)捐資1000萬(wàn)美元。2004年3月，中國(guó)在北京市召開中國(guó)—東盟防治禽流感特別會(huì)議；2007年7月，中國(guó)衛(wèi)生部舉辦了中國(guó)—東盟人感染高致病性禽流感防控進(jìn)展研討會(huì)。2005年12月6日，農(nóng)業(yè)部舉辦了亞洲禽流感防控合作部長(zhǎng)級(jí)會(huì)議；農(nóng)業(yè)部于2007年11月13日在北京舉辦了亞歐會(huì)議禽流感防控研討會(huì)；2005年11月1日中國(guó)農(nóng)業(yè)部、國(guó)家質(zhì)檢總局與美國(guó)農(nóng)業(yè)部在北京聯(lián)合召開中美禽流感防控研討會(huì)。

3.實(shí)施了對(duì)外援助。從2004年2月至2006年11月，中國(guó)農(nóng)業(yè)部曾多次對(duì)越南實(shí)施了高致病性禽流感等重大動(dòng)物疫病防控物質(zhì)和技術(shù)援助；2006年3月，中國(guó)農(nóng)業(yè)部與商務(wù)部向緬甸提供了100萬(wàn)人民幣的無(wú)償援助并派團(tuán)赴緬甸開展禽流感防控技術(shù)指導(dǎo)；2007年3月，中國(guó)選派5人專家組赴非盟進(jìn)行禽流感等防控技術(shù)援助；2007年6月10日，為三個(gè)來(lái)自太平洋島國(guó)專門舉辦了“太平洋島國(guó)禽流感防控技術(shù)培訓(xùn)班”；此外，農(nóng)業(yè)部還力所能及地對(duì)印尼、蒙古、朝鮮、泰國(guó)等周邊國(guó)家進(jìn)行了禽流感防控技術(shù)和物質(zhì)援助；中國(guó)也多次選派專家協(xié)助FAO開展禽流感防控工作。

4.擴(kuò)大了信息交流。2005年10月，中國(guó)國(guó)家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室向WHO公布了2004年以來(lái)中國(guó)分離的全部禽流感病毒株基因序列。2004年向WHO提供5株禽流感病毒，2006年提供20株。這些禽流感病毒樣本對(duì)世界范圍內(nèi)抗擊禽流感有著積極意義。中國(guó)農(nóng)業(yè)部自2004年起即時(shí)向國(guó)際社會(huì)公布禽流感等重大動(dòng)物疫情，進(jìn)行快速、連續(xù)的報(bào)告，以便國(guó)際社會(huì)即時(shí)了解、掌握和評(píng)價(jià)禽流感等動(dòng)物疫情，聯(lián)合起來(lái)，共同抗擊禽流感。