李子午 王德慧 (山西廣靈縣第二人民醫(yī)院 037503)

2004年4月至2010年3月我們以豆根板藍苦參湯局部濕敷治療尖銳濕疣73例，獲得較滿意療效，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 73例均系我院收治的尖銳濕疣患者，男19例，女54例；年齡17～39歲；病程3～17個月。皮損集中分布于肛周或外陰部，未融合成大塊。根據(jù)典型癥狀及輔助檢查確診，并排除假性濕疣、陰莖珍珠狀丘疹、扁平濕疣及皮脂腺異位等疾病。

1.2 治療方法 豆根板藍苦參湯由山豆根、板藍根、木賊草、香附加苦參、萆薢組成。每藥各30g，加水、醋各半(共約600ml)，煎25分鐘，倒出藥汁，再如法煎20分鐘取汁，兩汁合一。藥汁溫度以感溫熱舒適為宜，變冷可再加熱，用紗布墊浸藥汁后頻濕敷局部皮損處，范圍稍大于皮損，每次30～40分鐘，每日2次，每日1付，20天為1個療程；紗布只用1次，每次更換。1個療程后停藥，停藥6個月后評價療效。

1.3 療效評價標準 臨床治愈：疣體消失，局部皮膚恢復正常，未見復發(fā)；顯效：疣體消失，局部皮膚恢復正常，皮膚變粗糙，有復發(fā)傾向，或呈亞臨床狀態(tài)；有效：局部疣體明顯縮小，但未完全消失；無效：疣體未見明顯縮小。

2 結(jié)果

臨床治愈65例(89.0%)，顯效2例(2.7%)，有效4例(5.5%)，無效2例(2.7%)。治療過程中未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

尖銳濕疣95%經(jīng)直接性接觸傳播[1]，感染人類乳頭瘤病毒而發(fā)病。在溫暖潮濕、皮膚較細嫩、多摩擦部位及黏膜部位容易發(fā)生?，F(xiàn)代醫(yī)學治療尖銳濕疣的方法較多，如電灼、冷凍、激光及電解等方法，但操作不易，易損傷正常皮膚，形成瘢痕；足葉草脂類易致畸變，且孕婦、兒童、糖尿病患者及病變局部有炎癥者禁止使用；三氯醋酸等又具有腐蝕性。因此，使尖銳濕疣的治療過程變得復雜，費用也較高，限制了諸多方法的使用。

中醫(yī)學認為，尖銳濕疣是由于房事不潔或接觸污穢之物品，使?jié)駸嵋厩秩胪怅幤つw黏膜，導致肝經(jīng)郁熱，氣血不和，濕熱毒邪搏結(jié)而成。由于濕毒為陰邪，其性黏滯，故纏綿難愈，且易耗傷正氣。一般分濕熱下注、濕濁互結(jié)、陰虛濁結(jié)、氣虛邪復等證進行治療。為了使治療過程簡單化，我們未進一步分型，一旦診斷為尖銳濕疣即試用豆根板藍苦參湯如法治療。

山豆根、板藍根、木賊草、香附出自中醫(yī)自學考試教材《中醫(yī)外科學》[2]，專為治療尖銳濕疣而設(shè)。山豆根與板藍根皆能清熱解毒，具有抗病毒及抗腫瘤作用，能抵制尖銳濕疣病毒復制，促進尖銳濕疣贅生物消散，與他藥起協(xié)同作用；木賊草與香附具有理氣散結(jié)作用。由于尖銳濕疣易在溫暖潮濕環(huán)境中發(fā)生，針對此特點在原方基礎(chǔ)上加入清熱利濕力較強的苦參、萆薢，共奏清熱解毒、燥濕瀉火、軟堅散結(jié)之功。因原方無名，為便于敘述，加味后暫命名為豆根板藍苦參湯。在本試驗之前，已有使用水、醋煎藥經(jīng)驗，故本次試驗均采用該法。

在尖銳濕疣的治療中，當前亟待解決的問題是如何消除亞臨床狀態(tài)及將潛伏的尖銳濕疣病毒驅(qū)除或在體內(nèi)滅活。目前，口服的抗病毒藥物治療尖銳濕疣均無確切療效[3]。中醫(yī)藥在抗病毒方面有較為明顯的優(yōu)勢，且毒副作用少，價格低廉。本文結(jié)果顯示，豆根板藍苦參湯治療尖銳濕疣效果較好，且藥源充足，操作簡便。

[1]傅志宜.性傳播疾病新進展［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2009:211-221.

[2]譚新華.中醫(yī)外科學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001：202-204.

[3]方洪元.朱德生皮膚病學［M］.3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:108-110.