鄔志國 (浙江舟山市普陀區(qū)勾山中心衛(wèi)生院 316100)

患者男，22歲，未婚。平素體健，無手術(shù)史，否認(rèn)過敏史。2010年5月12日以“咽喉疼痛2天”為主訴來求診。入院時查體：體溫36.7℃，血壓130/80mmHg，咽部充血，扁桃體無腫大。心肺腹無陽性體征，四肢肌力正常?？紤]為“急性咽炎”，給予左氧氟沙星注射液(批號G100304 H1，四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))靜脈滴注，滴速控制在60滴/分。輸注20分鐘左右，患者即感陰莖疼痛不適，程度較劇烈，遂呼叫醫(yī)生。經(jīng)重新體檢，生命體征正常，四肢軀體皮膚正常、無皮疹。陰莖體彌漫性腫脹，直徑增大約1cm，皮下組織積水。考慮為左氧氟沙星過敏性血管水腫。馬上停用左氧氟沙星，給予地塞米松注射液20mg靜脈注射，10%葡萄糖酸鈣、維生素C靜脈滴注。治療半小時后，一般情況好，陰莖體積縮小，接近正常大小，無其他不適，患者要求回家。

討論 左氧氟沙星屬氟喹諾酮類抗菌藥，具有抗菌譜廣，抗菌活性強(qiáng)，耐藥性低等優(yōu)點(diǎn)；臨床應(yīng)用廣泛。與此同時，其藥品不良反應(yīng)也日益增加，特別是過敏反應(yīng)，有的過敏反應(yīng)較為嚴(yán)重，甚至死亡；有的過敏反應(yīng)比較少見，醫(yī)生麻痹大意，易引起醫(yī)療事故糾紛。左氧氟沙星過敏所致的血管性水腫，臨床上不多見，容易被門診醫(yī)生忽視。筆者使用左氧氟沙星注射液接近5年，見其常見的不良反應(yīng)是皮膚局部發(fā)紅、發(fā)癢，及少量皮疹，只發(fā)現(xiàn)此例血管性水腫。臨床報道統(tǒng)計左氧氟沙星所致過敏反應(yīng)，百分比從高到低依次為過敏性休克、皮疹、血管性水腫、藥物熱。血管性水腫主要表現(xiàn)為面部、嘴唇、喉頭水腫[1]，而陰莖水腫較為罕見。此例提醒廣大臨床醫(yī)生，對左氧氟沙星引起的血管性水腫給予足夠的認(rèn)識。做到合理用藥，尤其是注意藥物的劑量、濃度和滴速，用藥過程中的注意觀察，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

[1]林杰勛.左氧氟沙星致過敏反應(yīng)51例文獻(xiàn)分析[J].安徽醫(yī)藥,2006,10（12）：992.