范利萍 (浙江桐鄉(xiāng)市第三人民醫(yī)院 314501)

整體護(hù)理是一種以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序為框架，將臨床護(hù)理與護(hù)理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化，根據(jù)患者身心需要，提供適合于個人的最佳護(hù)理方式[1-2]。該護(hù)理干預(yù)注重護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理工作的連續(xù)性、患者的健康宣教及其心理護(hù)理等，對手術(shù)患者的身心都有很大作用。

我院在2009年1月至2010年10月對收治的90例擇期手術(shù)患者實施手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)，取得了較好的手術(shù)效果。所有患者均意識清楚、無精神疾病且能夠正確描述其生理和心理感受。

1 護(hù)理干預(yù)

1.1 術(shù)前訪視 巡回護(hù)士于術(shù)前1d對患者進(jìn)行術(shù)前訪視，向患者介紹病情與手術(shù)基本狀況，做好患者心理護(hù)理。目的是通過交談與患者建立信任，消除其心理壓力，增強(qiáng)其治療信心。然后通過訪視的內(nèi)容與手術(shù)醫(yī)生商討制定出符合患者自身特性的個性化護(hù)理措施。

1.2 手術(shù)配合 結(jié)合術(shù)前訪視內(nèi)容，匯報患者病歷，詳細(xì)列出患者護(hù)理重點。檢查術(shù)中所需器械及設(shè)備，核對患者身份并進(jìn)行心理安慰，做好常規(guī)術(shù)中配合工作。

1.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士要繼續(xù)陪在患者身邊，注意觀察其神態(tài)變化、血壓、尿液等基本情況。待患者一切正常后，幫患者擦凈手術(shù)切口并為其穿好衣褲，蓋好毛毯，維護(hù)其基本身心需要，然后送回病房并交待好各項注意事項。

1.4 術(shù)后隨訪 術(shù)后2～3天進(jìn)行隨訪，詢問患者身體感受、了解患者傷口恢復(fù)情況、鼓勵患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉等，正確評估其術(shù)中護(hù)理效果。

2 干預(yù)結(jié)果

手術(shù)時間(68.2±13.8)min，發(fā)生并發(fā)癥6例(6.7%)，手術(shù)滿意85例(94.4%)。手術(shù)滿意度的評價方法參照焦亞萍量表[3]對患者護(hù)理效果進(jìn)行評分，共9個項目，每個項目分為0～2分三個檔次?？偡帧?2分為滿意、≤6分為不滿意，中間分值為較為滿意。手術(shù)滿意度=(滿意+較為滿意)/總患者×100%。

3 討論

手術(shù)室是一個特殊的環(huán)境，手術(shù)可引起患者心理和生理上的多種應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，尤其是在患者實施非全麻手術(shù)時，患者的反應(yīng)更加劇烈，而這種緊張反應(yīng)會干擾手術(shù)順利進(jìn)行，影響其治療效果[4]。因此，為了提高手術(shù)成功率就需要減輕患者的手術(shù)室反應(yīng)，使其能順利配合手術(shù)。以往手術(shù)室護(hù)士只是在手術(shù)室中做好患者的護(hù)理及手術(shù)配合工作，不能很好地減輕患者的手術(shù)反應(yīng)，故此時以患者為中心的整體護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用就十分有必要了[5]。

手術(shù)室護(hù)理工作是一項高風(fēng)險工作，以往的手術(shù)室護(hù)理工作就是簡單的術(shù)中護(hù)理工作，沒有連續(xù)性。而目前隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，手術(shù)室護(hù)理工作也逐漸走向“以人為本，以病人為中心”的整體護(hù)理模式。該模式是以人為本的全程護(hù)理，自始至終重視對人的護(hù)理和關(guān)懷，不再是機(jī)械被動的服務(wù)模式[6]。本文結(jié)果顯示，整體護(hù)理顯著提高了手術(shù)的滿意度，使患者能夠更加順利地進(jìn)行手術(shù)，盡快康復(fù)出院。

手術(shù)室患者的整體護(hù)理過程包括術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理和術(shù)后隨訪四部分，這四者相輔相成，互相關(guān)聯(lián)，缺一不可。術(shù)前訪視可穩(wěn)定患者情緒，增加患者信任，提高患者手術(shù)信心；術(shù)中護(hù)理可避免接錯患者，避免手術(shù)部位的錯誤、輸血用藥的錯誤等，使手術(shù)配合更有針對性和預(yù)見性；術(shù)后護(hù)理能減少患者出現(xiàn)冷落感，避免術(shù)后不良反應(yīng)；術(shù)后隨訪能增強(qiáng)患者康復(fù)信心，使其盡快出院。除此之外，整體護(hù)理模式由于其護(hù)理要求較高，這就使得護(hù)理人員不知不覺地提高了自己的業(yè)務(wù)水平。通過整體護(hù)理，增強(qiáng)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)和護(hù)理主動性，全面提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)。

總之，擇期手術(shù)患者采取整體護(hù)理可以平穩(wěn)其術(shù)前身心狀況，提高手術(shù)效果，是今后手術(shù)室護(hù)理工作的工作模式。

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[3]呂筱霞.手術(shù)室整體護(hù)理模式臨床效應(yīng)最大化研究與分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，15(14):20-21.

[4]鮑冬梅.整體護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2010，12(8):905-906.

[5]張如意，王秀榮，趙學(xué)忠.整體護(hù)理模式在手術(shù)室應(yīng)用的護(hù)理體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，12(10):32-35.

[6]黃月娥，何麗萍.淺談手術(shù)室整體護(hù)理工作要求[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14(8):742-743.