袁芬

中期妊娠引產(chǎn)的心理分析及護(hù)理

袁芬

目的探討中期妊娠引產(chǎn)婦女的心理分析及護(hù)理方法。方法 針對不同原因進(jìn)行引產(chǎn)的80例中期妊娠患者行利凡諾羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)進(jìn)行不同的心理護(hù)理。結(jié)果經(jīng)過對患者引產(chǎn)過程密切觀察，及時(shí)給生活及心理的護(hù)理，使患者順利排胎，康復(fù)出院。結(jié)論對中期妊娠引產(chǎn)患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理措施，給予適宜的心理疏導(dǎo)及健康教育，減輕患者的痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而保證引產(chǎn)者產(chǎn)后身體、心理與家庭成員或社會(huì)群體的恢復(fù)。

中期妊娠引產(chǎn);心理分析;護(hù)理

中期妊娠引產(chǎn)即孕14～27周，因各種不同原因需終止妊娠者行中期引產(chǎn)術(shù)［1］，是避孕失敗的一種補(bǔ)救措施，也是除畸除疾優(yōu)生優(yōu)育的重要手段，還是搞好計(jì)劃生育工作、控制人口增長的一種必要手段。女性妊娠以后，會(huì)隨著妊娠的進(jìn)展而有不同的心理變化［2］，對于不同類型的孕中期引產(chǎn)的孕婦來說，常會(huì)出現(xiàn)擔(dān)心、害怕、郁悶等一系列應(yīng)激反應(yīng)，這種應(yīng)激心理常可引起引產(chǎn)術(shù)失敗、宮縮乏力、甚至大出血等病理反應(yīng)。所以，對于中期引產(chǎn)孕婦來說，心理護(hù)理和關(guān)懷對成功引產(chǎn)具有極其重要的作用。現(xiàn)將來我站近年來中期引產(chǎn)孕婦的心理狀態(tài)分析及護(hù)理措施總結(jié)如下。

1 臨床資料

2006年1月至2010年12月，我計(jì)生站共為80例中期孕婦行引產(chǎn)術(shù)，其中初產(chǎn)婦56例，約占70%、經(jīng)產(chǎn)婦24例，約占30%;已婚者50例，約占63%、未婚者 30例，約占37%;年齡最大40歲，最小18歲。

2 心理特征分析

對不同人群不同情況進(jìn)行了調(diào)查分析，闡明不同類型孕婦存在的心理問題，給予最佳的護(hù)理方法和健康教育，已達(dá)到最佳治療效果和最小合并癥。

2.1 擔(dān)心憂慮 大多數(shù)孕產(chǎn)婦，特別是初產(chǎn)婦，沒有分娩經(jīng)歷、缺乏相關(guān)知識(shí)，如：何時(shí)出現(xiàn)腹痛、多長時(shí)間胎兒可以排出等，從而擔(dān)心會(huì)不會(huì)出現(xiàn)不良現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)緊張、恐懼的心理。另外，住院作為一個(gè)新的壓力源，作用于孕婦也可以產(chǎn)生或加重焦慮。即使在同樣的環(huán)境下，孕婦的焦慮程度也有所不同［3］。

2.2 害怕憂愁 中期引產(chǎn)是針對錯(cuò)過早期人工流產(chǎn)機(jī)會(huì)或者不宜繼續(xù)妊娠者而不得已采取羊膜腔內(nèi)注射藥物迫使妊娠終止的補(bǔ)救辦法。也有一些夫婦從優(yōu)生優(yōu)育的角度考慮主動(dòng)請求終止妊娠，還是計(jì)劃生育工作中的補(bǔ)救措施，對此孕婦易產(chǎn)生害怕手術(shù)疼痛，擔(dān)心有生命危險(xiǎn)，特別是初產(chǎn)婦，還會(huì)擔(dān)心是否影響今后的生育功能，顧慮重重，缺乏安全感。

2.3 消極對抗 這種心理反應(yīng)多發(fā)生在已經(jīng)生育過孩子而又特別想生第二胎的違規(guī)婦女。由于對計(jì)劃生育政策缺乏理解，思想封建，重男輕女，孕婦本人和家屬十分不情愿地去引產(chǎn)，不會(huì)和醫(yī)護(hù)人員很好地配合，且對抗情緒強(qiáng)烈。個(gè)別孕婦住院期間偷偷逃離治療間，使得醫(yī)療工作很是被動(dòng)。

2.4 著急不安 有妊娠合并癥及胎兒畸形的孕婦容易產(chǎn)生此種現(xiàn)象。許多患有嚴(yán)重的心、肝、腎等疾病，常因道聽途說知道一些病情的嚴(yán)重性，造成思想特別緊張。還有一些懷有畸形胎兒的孕婦，她們往往擔(dān)心下一次再懷孕時(shí)發(fā)生同樣結(jié)果，而耿耿于懷、心情非常緊張。

2.5 自卑、擔(dān)心他人知道 自尊心甚強(qiáng)的未婚女孩容易發(fā)生此類情形。未婚先孕女孩在孕早期羞于讓人知道而錯(cuò)過人流機(jī)會(huì)，不得已采用引產(chǎn)墜胎。她們常常選擇遠(yuǎn)離自己生活環(huán)境的醫(yī)療單位實(shí)施手術(shù)。住院期間往往沉默寡言，不愿與人交流，害怕別人打聽自己的姓名和地址，甚至有點(diǎn)無人陪伴，無人體貼照顧引起少女自卑憂郁感，甚至產(chǎn)生情緒障礙，給引產(chǎn)工作帶來諸多困難。

2.6 悲觀絕望 常見于同居而懷孕后被拋棄的女青年。她們承受著精神和肉體的雙重痛苦，懼怕親友歧視，內(nèi)心悲觀絕望，對于前途失去信心，甚至有輕生的念頭，加大了引產(chǎn)術(shù)的難度。

3 針對患者的情況做好心理護(hù)理

3.1 熱情消慮，避免產(chǎn)生擔(dān)心害怕的孤細(xì)獨(dú)心理 醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)熱情接待孕婦入院，詳細(xì)介紹入院告知及生活環(huán)境，以緩解孕婦對醫(yī)院的陌生感，解除不必要的顧慮。護(hù)理人員要經(jīng)常深入病房，針對不同類型的孕婦產(chǎn)生的不同思想顧慮，做好解釋和安慰工作。

3.2 溫柔體貼，增進(jìn)產(chǎn)婦對醫(yī)護(hù)人員的信賴感和安全感醫(yī)護(hù)人員要以和藹可親的態(tài)度傾聽產(chǎn)婦的傾訴，了解她們的心理感受，耐心解決她們的各種疑惑，并針對文化層次差別、性格差異和社會(huì)角色的不同，采取不同的溝通方式和語言藝術(shù)，取得她們信任、讓她們感到親切和悅，要多和她們交流，滿足她們的知情權(quán)，認(rèn)真細(xì)心為其檢查，動(dòng)作力求輕柔敏捷，嫻熟的技術(shù)會(huì)讓她們消除各種擔(dān)心。對于已經(jīng)生育過孩子而又特別想生第二胎的違規(guī)懷孕婦女，要消除她們的抵觸心理，接恰時(shí)注意語言輕柔溫和，避免刺激性詞語，力求她們配合。認(rèn)真宣傳國家計(jì)劃生育政策，消除她們重男輕女的封建思想。通過我們努力宣傳教育，具有抵觸情緒的婦女還是能夠配合檢查和手術(shù)，順利完成引產(chǎn)術(shù)。對身體有嚴(yán)重合并癥的患者，要詳細(xì)問詢她們的合并疾病情況和生育史，要嚴(yán)格注意觀察病情的發(fā)展變化，以嫻熟的技術(shù)和高度負(fù)責(zé)的精神、積極向上的態(tài)度對待患者。對懷有畸形胎兒的孕婦，要耐心安撫，努力尋找致畸原因，為其介紹一些孕期保健的書籍，囑其重視產(chǎn)前檢查，必要時(shí)夫婦雙方到醫(yī)院體檢。對未婚先孕的少女，要注意保護(hù)她們的隱私，不要探試她們不愿意講的情況，要和藹可親，溫柔禮貌，聚精會(huì)神地傾聽她們的傾訴，問完病情后不要與他人交頭接耳，以免引起她的猜忌。對悲觀絕望的孕婦，要身懷同情心，從感情上理解她們，多和她們交流，使其感到大家庭的溫暖，重新振作精神，對前途生活充滿信心，圓滿完成引產(chǎn)手術(shù)。

3.3 做好出院指導(dǎo)，緩解患者疑慮 出院時(shí)要告知患者注意個(gè)人衛(wèi)生防治產(chǎn)褥熱，加強(qiáng)營養(yǎng)提高身體抵抗力，并對患者提供隨時(shí)隨地的健康咨詢，以保證患者身體復(fù)元。

4 小結(jié)

綜上所述，護(hù)士要了解中期妊娠引產(chǎn)患者的心理活動(dòng)及不良情緒，有針對性地進(jìn)行心理護(hù)理心理疏導(dǎo)，告知中期引產(chǎn)術(shù)步驟方法及可能出現(xiàn)的問題，消除患者的思想、心理顧慮，才能達(dá)到最佳療效。

［1］ 何仲.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).北京：科學(xué)出版社，2000：179-180.

［2］ 王玉瓊.母嬰護(hù)理.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：54-55.

［3］ 張琪，羅桂祥，黃亦武，等.心理護(hù)理對妊高癥患者的影響與研究.國際護(hù)理學(xué)雜志，2009，28(1)：100.

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