周剛 邢漢學(xué)

醫(yī)院藥劑科實(shí)行藥品庫(kù)零庫(kù)存管理，具體做法是藥庫(kù)保管員根據(jù)各藥房每周兩次的用藥申請(qǐng)，制定全院藥品采購(gòu)計(jì)劃。采購(gòu)員負(fù)責(zé)向醫(yī)藥公司采購(gòu)。藥品錄入電腦后，按照各藥房申請(qǐng)品種數(shù)量，直接出庫(kù)到藥房。藥品庫(kù)除個(gè)別搶救藥品(品種根據(jù)醫(yī)院突發(fā)事件藥事應(yīng)急預(yù)案確定)有少量庫(kù)存外，其余品種庫(kù)存為零，各藥房藥品保持2～3周用量。許多醫(yī)院藥劑科這種管理模式產(chǎn)生了良好的效果。

1 加快資金周轉(zhuǎn)減少資金沉淀

由于藥品占用醫(yī)院資金較大，同時(shí)隨著醫(yī)院發(fā)展，患者人數(shù)增多，藥品使用量必然增加。如何既保證藥品供應(yīng)，又相對(duì)減少對(duì)醫(yī)院資金的占用，只有加快資金周轉(zhuǎn)，將藥品庫(kù)存設(shè)定為零，各藥房藥品保持2～3周用量，讓有限的資金發(fā)揮最大效益?，F(xiàn)在的醫(yī)院，多年來(lái)，由于沒(méi)有任何政府財(cái)政撥款，完全自負(fù)盈虧，自謀發(fā)展，因此資金十分困難，減少資金沉淀尤為重要。這種管理方式要求藥師加強(qiáng)責(zé)任心。工作細(xì)致準(zhǔn)確。

2 有利于藥品管理

①各藥房采取少量多次進(jìn)藥方式，藥品保持2～3周用量，加快藥品周轉(zhuǎn)，減少了藥品過(guò)期損耗，減少了頻繁的對(duì)臨近效期品種退貨沖紅，我院藥品報(bào)損率為零。②由于近年來(lái)國(guó)家對(duì)藥品價(jià)格的不斷調(diào)整，每年都有許多品種需要調(diào)價(jià)。庫(kù)存數(shù)量的減少，減輕了大量調(diào)價(jià)給藥劑科各部門(mén)帶來(lái)的工作壓力。

3 隨著國(guó)家政策改變，及時(shí)調(diào)整品種

由于國(guó)家加強(qiáng)了對(duì)藥品的管理，藥品集中招標(biāo)采購(gòu);藥品實(shí)行“一品兩規(guī)”;國(guó)家基本藥物目錄等政策不斷出臺(tái)。每一次政策的實(shí)行，都要求醫(yī)院及時(shí)執(zhí)行政策，調(diào)整藥品品種。由于我們實(shí)行藥品庫(kù)零庫(kù)存管理，進(jìn)行調(diào)整較為方便。

4 有利于藥品質(zhì)量的管理

近年來(lái)，藥品不良反應(yīng)及藥害事件頻繁發(fā)生。我院加大藥品質(zhì)量和醫(yī)療安全管理力度，所有新藥均由藥事會(huì)嚴(yán)格審核討論，通過(guò)后，藥劑科少量進(jìn)貨試用，觀察其療效及質(zhì)量情況，從而最終確定是否列入醫(yī)院基本藥物目錄。

5 有利于適應(yīng)藥劑科工作職能的轉(zhuǎn)變

20世紀(jì)90年代以來(lái)，醫(yī)院藥劑科從單一的保障供應(yīng)模式進(jìn)入了以患者為中心的新階段-藥學(xué)服務(wù)階段。藥師承擔(dān)著建立患者藥歷，參加查房，了解患者合并用藥情況，預(yù)測(cè)可能發(fā)生的藥物相互作用，為醫(yī)務(wù)人員、患者提供用藥咨詢(xún)，監(jiān)督報(bào)告不良反應(yīng)，開(kāi)展藥物評(píng)價(jià)，提高醫(yī)療質(zhì)量等任務(wù)。新形式下，需要藥劑科拿出更多的時(shí)間和人員走進(jìn)臨床，零距離服務(wù)患者。實(shí)行藥品庫(kù)零庫(kù)存管理，藥房品種定量管理，能使藥師從大量繁雜，瑣碎的藥品管理工作中脫離出來(lái)，參與到以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作中來(lái)，使醫(yī)院藥劑科逐步發(fā)展為一個(gè)專(zhuān)業(yè)技術(shù)科室，同時(shí)兼有藥事監(jiān)管職能。新醫(yī)改政策的實(shí)施，使患者有更多的機(jī)會(huì)選擇就醫(yī)。藥學(xué)服務(wù)水平的提高能幫助醫(yī)院增強(qiáng)服務(wù)內(nèi)涵，提高服務(wù)檔次，吸引患者前來(lái)就診。

目前，我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)十分繁榮，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)眾多，競(jìng)爭(zhēng)激烈，為更多占領(lǐng)市場(chǎng)，紛紛提供及時(shí)全面的服務(wù)，滿(mǎn)足客戶(hù)需求，這就為醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品庫(kù)零庫(kù)存管理提供了保障。隨著新醫(yī)改政策的實(shí)施，小病到社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，基層醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)患者數(shù)量勢(shì)必增加。藥品逐步過(guò)渡到零加成。藥品掛網(wǎng)采購(gòu)，集中配送。國(guó)家基本藥物目錄制度要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)保證使用一定比例目錄中品種。配合這些政策，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡可能減少庫(kù)存，降低藥品管理成本，將優(yōu)勢(shì)資源用于醫(yī)院發(fā)展及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高上。在二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行藥品庫(kù)零庫(kù)存管理，不失為一種經(jīng)濟(jì)、便捷的管理方式。