劉桂萍

1 護理細節(jié)與護理技術操作質(zhì)量

在為患者提供護理服務的過程中，能否達到護理質(zhì)量標準，注意細節(jié)與不注意細節(jié)將有很多的差距。例如，護士小王和小李在同一病區(qū)工作，一天她們各自為患者進行了靜脈輸液，工作量相同，完成時間也基本相同?？傮w來說他們都完成了工作任務，而且都沒有什么大的缺陷，看起來似乎兩名護士工作差不多。但是，護士小王服務的患者在輸液前都知道自己將要接受靜脈輸液而做好了準備，輸液時她們都基本知道自己用的是什么藥。護士為每位患者穿刺完畢后，均將患者手臂安置妥當，并詢問患者是否舒適，患者知道輸液過程中注意什么。而護士小李呢，為一位新入院的患者進行靜脈輸液，患者不知道要輸液，見護士準備好要為自己輸液，怕耽誤護士的時間，沒說什么就接受了輸液。十幾分鐘后，患者要去衛(wèi)生間。其他患者中，有一位患者的手臂依然是護士穿刺時擺放的姿勢，護士沒有對患者進行任何的安置和關懷，患者怕針脫出不敢動，很疲憊的樣子。小李沒有向患者說明輸液事宜，患者不知道用藥情況，更不知道輸液的注意事項，20 min后有兩名患者穿刺部位皮膚隆起、疼痛，溶液不滴，患者心理感到不滿。相比之下可以看出，兩位護士在服務質(zhì)量上有著明顯的差異，護士小王注意了工作中每一個環(huán)節(jié)中的細節(jié)，患者滿意。而護士小李只注意完成工作的數(shù)量卻忽視了工作中的每一細節(jié)，導致患者對護理服務不滿意。由此可見，細節(jié)護理應滲透在每一護理技術操作中，是否注意細節(jié)，質(zhì)量的結果就有著明顯的差異。

2 護理細節(jié)與護理文書書寫

護理文書，是指護理人員在為患者提供護理服務的過程中，根據(jù)法律法規(guī)規(guī)定，將患者住院期間病情變化及各項護理活動等內(nèi)容予以書面記錄的文件。護理文件包括體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄、手術護理單、護理交班記錄、一般患者護理記錄、危重患者護理記錄等。以體溫單為例，為患者測量體溫，并繪制于體溫單上，是護士的一項日常護理工作。本著實事求是的態(tài)度，做好護理細節(jié)，才能保證其客觀、真實、準確，具有法律效力。不注意細節(jié)，就會導致患者及社會對醫(yī)院的護理質(zhì)量提出異議。

例如，某院一位護士在為患者測量體溫時，一位患者不在。護士依照前面的記錄，編造了患者的體溫、脈搏、呼吸的數(shù)據(jù)繪制于體溫單上。而實際上，此時這名患者早已擅自離院遭遇車禍而發(fā)生了不幸。后來，患者家屬以醫(yī)院沒有盡到護理責任為由，對醫(yī)院進行了起訴。醫(yī)院根據(jù)患者的體溫單記錄舉證，說患者剛測量了體溫才走的。可想而知，由于護士對體溫單的隨意記錄，導致醫(yī)院的舉證不真實，護理質(zhì)量受到質(zhì)疑，醫(yī)院的誠信也遭到強烈地譴責。任何一個問題的發(fā)生，都是很多細節(jié)的失控和忽視而造成。所以，細節(jié)決定成敗。

3 護理細節(jié)與臨床護理質(zhì)量

護士從事著與患者生命和健康息息相關的職業(yè)，任何細節(jié)和環(huán)節(jié)的疏漏，都會影響患者的健康甚至生命。關注每一個細節(jié)，及時發(fā)現(xiàn)潛在的護理安全隱患，挽救患者生命、減輕患者痛苦，恢復患者健康是每一位護理人員的職責。護士工作嚴謹，關注護理細節(jié)，會直接影響到護理工作的質(zhì)量。促進護理質(zhì)量的提升。

如某醫(yī)院一名急診腦出血患者開顱手術后，被送至重癥監(jiān)護室。重癥監(jiān)護室劉護士具有高度的責任感，她認真仔細地護理患者，隨時監(jiān)測生命體征，注意每一個細節(jié)。通過細致入微地觀察，護士在次日凌晨四時，發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)呼吸急促達32次/min，脈搏快而弱，血壓下降，60/40 mm Hg，雙側瞳孔不等大，護士判斷患者有顱內(nèi)出血，一邊迅速向值班醫(yī)生報告，一邊打開呼吸機，做好二次手術的一切準備工作。二次開顱手術進展及時順利，證實了患者腦部又有一動脈破裂出血。由于護士及時細心觀察，準確判斷患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)早，搶救及時，患者得救了。所以是否關注細節(jié)，直接關系到患者的生命和身體的安全。多一份責任感，不漏過每一個細節(jié)，把每個細節(jié)都做到位，患者的生命和健康就多了一份保障。能否為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務，能否提高護理質(zhì)量，關鍵取決于細節(jié)。

4 注重護理細節(jié)，全面提高護理質(zhì)量

護士在護理每一位患者時，都要全心全意、盡心盡力。時時刻刻為患者提供細致入微的貼心服務，無論是服務態(tài)度，還是護理行為，都要想患者之所想，急患者之所急。把細節(jié)做好，真真切切為患者著想，實實在在地為患者服務。通過細節(jié)護理讓患者真正體會到、感受到優(yōu)質(zhì)的護理服務。因此，要把注重細節(jié)廣泛深入地運用到護理工作中，比如當看到患者的表情痛苦時，護理人員關切的詢問，當看到患者蹣跚難行時，主動為患者提供服務和幫助……這些讓人感動的點點滴滴，看似微不足道，只要用心去做，細心做好，優(yōu)質(zhì)的服務便在不知不覺中送達給患者。

總之，護理質(zhì)量是由護理工作中的許許多多細節(jié)構成。把護理工作的許許多多細節(jié)做好，患者的生命和健康就有了保障。所以護理細節(jié)與護理質(zhì)量是緊密相關的，只有注重護理細節(jié)，才能提高護理質(zhì)量。

［1］ 許勤，王榮.加強護理工作中細節(jié)管理的意義與實踐.中國護理管理，2007，03:65-67.

［2］ 劉鑫，張寶珠.護理執(zhí)業(yè)風險防范指南.北京:人民軍醫(yī)出版，2008，7.