史密霞

乙型肝炎(乙肝)是一種傳染性強(qiáng)，感染范圍大，危害性大的常見(jiàn)疾病，目前缺乏徹底治愈的特效藥。因此，乙肝孕婦自懷孕后就產(chǎn)生較大的心理壓力及不良心理變化，直接影響母嬰身心健康。為此，我們對(duì)2008年1月至2010年12月在我院產(chǎn)檢和分娩的130例乙肝孕產(chǎn)婦進(jìn)行綜合性心理分析，并根據(jù)不同心理實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施，收到較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組130例，年齡20～38歲。生育一胎105例，生育2胎25例。文化程度:大專(zhuān)以上35例，中專(zhuān)25例，中學(xué)53例，小學(xué)及以下17例。

2 心理分析

2.1 乙肝孕產(chǎn)婦心理狀態(tài) 乙肝是由乙型肝炎病毒引起的嚴(yán)重危害健康的世界性傳染病，乙肝主要經(jīng)血液傳播，母嬰傳播及性傳播[1]。因此，乙肝孕產(chǎn)婦妊娠后除產(chǎn)生正常孕產(chǎn)婦的一系列心理變化外，還擔(dān)心(尤其文化素質(zhì)高)自己的乙肝病毒會(huì)傳染給孩子，害怕孩子感染乙肝病毒后，不能治愈影響孩子的正常健康生長(zhǎng)、發(fā)育，影響孩子正常學(xué)習(xí)、生活及今后人生前途，幸福等。認(rèn)為是自己害了孩子，而產(chǎn)生自責(zé)心理和負(fù)罪感。另一部分臨產(chǎn)前或產(chǎn)后經(jīng)化驗(yàn)檢查才發(fā)現(xiàn)已感染乙肝病毒的產(chǎn)婦，更易產(chǎn)生緊張、恐懼、憂(yōu)慮的心理反應(yīng)。

2.2 不良心理對(duì)孕期及產(chǎn)程的影響 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，孕婦情緒過(guò)分焦慮，緊張、恐懼、擔(dān)心等可引起自主神經(jīng)功能混亂，出現(xiàn)全身痙攣、血壓升高，甚至發(fā)生嚴(yán)重的毒血癥，影響母體激素的分泌和胎兒的血液循環(huán)。產(chǎn)婦的緊張、恐懼心理可導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，免疫下降等一系列機(jī)體變化，影響子宮收縮使產(chǎn)程延長(zhǎng)，導(dǎo)致難產(chǎn)等。

3 心理護(hù)理對(duì)策

3.1 做好產(chǎn)前檢查、心理疏導(dǎo) 在產(chǎn)前檢查過(guò)程中對(duì)有不良心理反應(yīng)的乙肝孕婦，應(yīng)做好孕期心理咨詢(xún)和心理護(hù)理，使乙肝孕婦明確不良的心理狀態(tài)，會(huì)直接影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，影響順利分娩，嚴(yán)重者可誘發(fā)各種產(chǎn)科并發(fā)癥，及時(shí)消除乙肝孕婦心理障礙和不良情緒。對(duì)其丈夫和家屬也進(jìn)行有關(guān)知識(shí)的宣教，從而給乙肝孕婦更多的支持關(guān)心和理解，為乙肝孕婦創(chuàng)造一個(gè)良好的家庭環(huán)境，使其在孕期能保持最佳的心理狀態(tài)。

3.2 分娩時(shí)的心理護(hù)理 妊娠期孕婦復(fù)雜的心理變化，隨著孕期的增長(zhǎng)，特別是孕晚期心理變化，焦慮水平就明顯高于孕中期[2]，而到了分娩期，這些癥狀表現(xiàn)更為突出。此期，護(hù)理人員應(yīng)給予產(chǎn)婦生理和心理上支持、鼓勵(lì)及安慰，并幫助產(chǎn)婦了解產(chǎn)程中的幾個(gè)階段和異常情況，以及產(chǎn)程中遇到的問(wèn)題。細(xì)心講解宮縮與分娩的關(guān)系:使產(chǎn)婦知道分娩是正常生理現(xiàn)象，宮縮可促進(jìn)產(chǎn)程順利進(jìn)展。消除其對(duì)分娩的恐懼緊張情緒，增強(qiáng)其自信心，使其能積極配合醫(yī)務(wù)人員，達(dá)到順利分娩，從而減少并發(fā)癥及產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

3.3 乙肝防治宣教 開(kāi)展乙肝知識(shí)講座，對(duì)乙肝的防治知識(shí)系統(tǒng)全面地講解，幫助乙肝孕產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，使她們能掌握必要的乙肝防治知識(shí)。同時(shí)讓乙肝孕產(chǎn)婦清楚乙肝不是絕癥，孕婦只要通過(guò)注射乙肝免疫球蛋白可以有效地阻斷乙肝母嬰垂直傳播。新生兒出生后按常規(guī)接種乙肝疫苗及注射乙肝免疫球蛋白完全可以預(yù)防乙肝傳染。乙肝雖然是一種慢性疾病，但只要注意休息、飲食、輔以適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟梢钥刂埔腋蔚陌l(fā)展，不影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，今后正常學(xué)習(xí)、就業(yè)等問(wèn)題。減輕和緩解乙肝孕產(chǎn)婦對(duì)乙肝產(chǎn)生的心理應(yīng)激反應(yīng)，幫助其建立信心和希望。

4 討論

目前，大部分育齡婦女感染乙型肝炎病毒后，由于對(duì)乙肝知識(shí)缺乏了解和受社會(huì)因素影響，容易產(chǎn)生諸多心理問(wèn)題，懷孕后其心理變化更為復(fù)雜。因此，護(hù)理人員及時(shí)了解乙肝孕產(chǎn)婦存在的心理問(wèn)題，了解其產(chǎn)生心理壓力的因素，產(chǎn)生的心理反應(yīng)和心理需求。針對(duì)性地制定良好的護(hù)理對(duì)策對(duì)整個(gè)孕產(chǎn)過(guò)程安全、健康、順利的度過(guò)起著重要作用。

[1]劉海英，馬玉燕.孕婦乙肝免疫球蛋白被動(dòng)免疫阻斷HBV母嬰垂直傳播作用機(jī)理的研究.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2002，11(2):128-132.

[2]范玲，黃醒華.對(duì)孕產(chǎn)婦的心理評(píng)估與干預(yù).中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2001，4(3):185-186.