余海英

一次性真空定量采血器采集血鉛的體會(huì)

余海英

臨床上以往要準(zhǔn)確地采集血鉛較困難,會(huì)受到許多情況的干撓,我科近年使用一次性真空采血器采集血鉛樣品取得了滿意的效果。成功率高,尤其適用于對(duì)血鉛樣品要求高的采集,既減輕了患者的痛苦,又減輕了護(hù)士的工作量,取得了滿意效果。

采血器;血鉛;體會(huì)

一次性真空定量采血器是利用采血管中的負(fù)壓自動(dòng)采集血鉛樣品,其操作方法與傳統(tǒng)的用注射器采血大同小異,但卻有許多優(yōu)點(diǎn):使用方便、容易掌握進(jìn)針深度;自動(dòng)采血、省時(shí)省力;采血器標(biāo)有需采血的刻度、采血量準(zhǔn);采血管與采血針連接,采集的血液與外界隔離,避免外漏污染,也克服了以往使用注射器采血過(guò)程中分裝過(guò)快過(guò)慢導(dǎo)致的溶血或凝血而影響檢驗(yàn)結(jié)果的缺點(diǎn)。我科近年使用一次性真空采血器采集血鉛樣品取得了滿意的效果?，F(xiàn)小結(jié)如下。

1 操作方法

1.1 采血場(chǎng)所準(zhǔn)備 采血場(chǎng)所必須遠(yuǎn)離污染,并且分別設(shè)置采血間和等候間,兩間相鄰,均有流動(dòng)水洗手設(shè)備。血鉛樣品采集在采血間進(jìn)行,采血室應(yīng)保持整潔干凈;地面和墻壁應(yīng)濕清洗,采血前半小時(shí)禁止?jié)裢系孛?不得使用風(fēng)扇降溫。

1.2 采血人員與受檢人員準(zhǔn)備 受檢人員采血前應(yīng)洗凈采血部位,再用經(jīng)空白檢驗(yàn)的紙巾將手擦干。采血人員應(yīng)戴手套,并且接觸受檢者或血液前應(yīng)按順序用 0.20/0硝酸、純水、碘酒、酒精清潔處理手套后再進(jìn)行采血。

1.3 血鉛樣品的采集 首先按順序用 0.20/0硝酸、純水、碘酒、酒精清潔消毒采血部位的皮膚。然后穿刺靜脈見有暗紅色回血,將采血針的另一端插入采血管橡皮塞,即可自動(dòng)采血;采至所需的量,先拔出靜脈穿刺針,用棉簽加壓止血再拔出橡皮塞端針頭,即采血完畢。采血完成后立即搖勻留存雙份樣品,每管血樣 0.5～1ml。

1.4 特殊情況的處理 少數(shù)行穿刺靜脈后無(wú)回血,使判斷發(fā)生困難,此時(shí)將紅膠套拉開使硅膠管內(nèi)的壓力大于空氣中的壓力即可見回血,再將針頭刺入采血管。避免了反復(fù)穿刺使靜脈穿破。當(dāng)淺靜脈穿刺困難時(shí),亦可用此采血器行股靜脈頸外靜脈穿刺采血。

2 注意事項(xiàng)

2.1 采血時(shí)先穿刺靜脈,見回血后再將采血針的另一端插入采血管,否則采血管失去負(fù)壓無(wú)自動(dòng)采血功能。

2.2 為了保證結(jié)果的準(zhǔn)確 0.20/0硝酸和純水應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用,采血管和采血針必須經(jīng)抽樣檢測(cè)合格。并且血鉛樣品門診保存不得超過(guò) 48個(gè)小時(shí),在 4度冰箱保存不得超過(guò) 2周。

2.3 采集血鉛對(duì)環(huán)境及操作技術(shù)要求較高,在每次采血開始前、采血中和采血結(jié)束時(shí),分別用經(jīng)過(guò)鉛空白檢驗(yàn)的 0.50/0硝酸替代血液,各做兩個(gè)采樣空白,以了解采樣過(guò)程中可能的污染情況。如采集的空白樣品經(jīng)檢驗(yàn)鉛超標(biāo),則表示采血過(guò)程中受到含鉛成分的物質(zhì)污染,如環(huán)境中的空氣、采血人員的手、采血的針管、采血操作不規(guī)范等都可能成為污染的來(lái)源;則必須重新采集。

2.4 所有采血人員都經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn),知曉操作中任何一點(diǎn)不規(guī)范,都可能造成樣品污染,結(jié)果誤差。

3 體會(huì)

3.1 由于采血管內(nèi)為負(fù)壓,采血速度較快,如不注意手法,往往使采血量過(guò)多造成浪費(fèi)甚至因采血管內(nèi)的抗凝劑不夠使血液凝固、過(guò)少則血液不夠無(wú)法出結(jié)果。正確操作方法是穿刺成功后將另一針頭插入采血管橡皮塞中央后,左手持采血管使垂直,右手拇指和食指壓住刺入采血管針柄,血流流至所標(biāo)刻度迅速拔針并立即搖勻。因硅膠管內(nèi)的血量為 0.2m l,如為末管應(yīng)少采 0.2m l。

3.2 采集血鉛可與其他生化項(xiàng)目一同進(jìn)行,即多管或多量采血時(shí),一次穿刺即可完成,減少穿刺次數(shù),減輕受檢人員的痛苦。

3.3 血鉛采血管的瓶塞和標(biāo)簽都為綠色,采血管也比普通促凝管和抗凝管長(zhǎng),比較醒目,不易出錯(cuò)。采血管一次性使用,免除回收工作,避免交叉感染。

3.4 現(xiàn)使用的雙針采血器采血后不能接注射器輸液管,如需靜脈用藥,要更換針頭再穿刺,增加了患者的痛苦和護(hù)士的工作量。我們將此信息反饋給廠家希望能生產(chǎn)出多功能采血器一達(dá)到一針多用的效果。

3.5 為了保證血鉛樣品結(jié)果準(zhǔn)確,我們?cè)诓裳刑貏e注意環(huán)境及操作技術(shù)對(duì)結(jié)果的影響。血鉛開展至今,未發(fā)現(xiàn)樣品污染情況,因此未造成血液浪費(fèi)及重新采血對(duì)受檢人員造成不滿及痛苦。取得了滿意效果。

341000江西省贛州市立醫(yī)院門急診科