陳建國，朱玉林，邵建祥

(1.總參無錫干休所衛(wèi)生所，江蘇無錫214151;2.66267部隊(duì)干休所衛(wèi)生所，江蘇 無錫214151)

麥粒腫是臨床常見病、多發(fā)病，西醫(yī)名瞼腺炎，中醫(yī)稱“針眼”、“土疳”等，筆者2005年3月至今以患側(cè)近處刺血加健側(cè)透穴巨刺治療麥粒腫70例，取得較好療效，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

70例中，男42例，女28例;年齡6～78歲，平均(42.5±7.4)歲;其中早期麥粒腫50例，中晚期及反復(fù)發(fā)作者20例;病程2天～3個(gè)月，大多在1周內(nèi)來診。臨床表現(xiàn)為胞瞼處紅、腫、熱、痛、癢、小硬結(jié)及成膿時(shí)瞼緣或瞼內(nèi)面有膿點(diǎn)等。

2 治療方法

2.1 患側(cè)近處刺血 首選太陽穴附近淺表靜脈血管，如有顏色發(fā)青、發(fā)紫、曲張、怒張者為選擇對象，如無上述現(xiàn)象時(shí)則選擇太陽穴;其次，選擇耳后淺表小靜脈，如無前述現(xiàn)象時(shí)則選擇耳尖穴;先在所選擇刺血部位進(jìn)行適度按摩2～3 min，然后用小號(hào)三棱針與皮下血管呈30°～45°進(jìn)行刺血，如在穴位處刺血時(shí)則改為直刺3 mm～5 mm，每處至少出血3～5滴，以自然止血為度，如穴位處出血較少時(shí)可從四周向針刺點(diǎn)擠出。第三，如麥粒腫已成膿，外麥粒腫直接在瞼緣膿點(diǎn)處點(diǎn)刺放出膿液，如為內(nèi)麥粒腫，則輕輕翻開上或下眼瞼，直接在瞼內(nèi)膿點(diǎn)上點(diǎn)刺放出膿液，均不要用力擠壓，出多少算多少，術(shù)后常規(guī)滴用氯霉素滴眼液，每次2滴，每日4次。

2.2 健側(cè)透穴巨刺 首選三間穴透刺合谷穴，選用直徑0.25 mm～0.35 mm，長40 mm一次性針灸針，從三間穴處與皮膚成30°～45°向合谷穴方向進(jìn)針，進(jìn)針30 mm～35 mm，可達(dá)第1與第2掌骨連接處，平補(bǔ)平瀉行針即有較強(qiáng)針感，每10 min行針1次，行針時(shí)囑患者適度做睜眼及閉眼運(yùn)動(dòng)，留針30 min～40 min。如果是麥粒腫初期，上述治療結(jié)束時(shí)患者眼部可感覺非常輕松，腫痛明顯減輕;如果是麥粒腫已成膿或是反復(fù)發(fā)作者，則視病情同時(shí)加用健側(cè)內(nèi)庭穴透刺陷谷穴，選用針具、手法、行針及留針時(shí)間同前述。每天1次。

上述方法5次為1個(gè)療程，療程間休息2天，2個(gè)療程后觀察療效。

3 治療效果

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］判定療效。治愈:紅腫消散或膿液排出，瘡口平復(fù)，計(jì)65例;好轉(zhuǎn):紅腫縮小，癥狀減輕，計(jì)5例;無效:癥狀未改善，或潰后硬結(jié)不消復(fù)發(fā)，計(jì)0例。有效率為100%。

4 典型病例

劉某，男，41歲，2008年11月5日因左眼上瞼反復(fù)腫痛、出現(xiàn)小硬結(jié)半年、加重2天來診，體溫38℃，左眼紅腫，疼痛劇烈，睜眼困難，外眼角處有黃豆大小硬結(jié)，瞼緣睫毛根部處有針頭大小膿點(diǎn)，左側(cè)太陽稍上處有一處曲張紫黑色靜脈，舌苔黃，舌質(zhì)紅，雙側(cè)脈洪數(shù)，右側(cè)為甚，證屬熱毒內(nèi)陷，當(dāng)即給予太陽穴處靜脈放血，出血約15 ml，放血后左眼即能睜開，疼痛大減，又給予右側(cè)三間穴透刺合谷穴及內(nèi)庭穴透刺陷谷穴治療30 min，起針后左眼疼痛基本消失，腫脹減少1/3，眼睜閉已不困難，又如前法治療4次，左眼腫痛及硬結(jié)消失，困擾患者半年的病痛治愈，隨訪2年無復(fù)發(fā)。

5 討論

麥粒腫病因多因外邪及熱毒侵入胞瞼絡(luò)脈，或因脾虛濕熱循經(jīng)上擾于眼而發(fā)病，治宜清熱解毒、健脾利濕?；紓?cè)近處刺血可祛邪清熱、通絡(luò)止痛?！端貑枴た姶陶摗菲忻餮?“凡刺之?dāng)?shù)，……因視其皮部有血絡(luò)者盡取之，此繆刺之?dāng)?shù)也。”此繆刺法就是指針刺皮部血絡(luò)，并不局限于“左刺右，右刺左”。因此凡屬邪在絡(luò)脈，散漫而未入于經(jīng)者皆可使用［2］。三間穴及合谷穴屬手陽明五腧穴，均可清熱消腫、祛風(fēng)止痛;內(nèi)庭穴及陷谷穴屬足陽明五腧穴，均可健脾利濕、消腫定痛;采用巨刺法可調(diào)整患側(cè)的氣血運(yùn)行，使之經(jīng)絡(luò)通暢，從而治愈疾病。巨刺法治病的機(jī)理，主要是調(diào)整機(jī)體兩側(cè)的經(jīng)絡(luò)使之通暢。無論邪在經(jīng)還是在絡(luò)，氣機(jī)阻滯便會(huì)發(fā)生痛證，此時(shí)針刺氣血運(yùn)行已經(jīng)不暢的痛側(cè)經(jīng)絡(luò)穴位，畢竟不如針刺氣血流暢的對側(cè)經(jīng)絡(luò)穴位。因此，《標(biāo)幽賦》明確指出:“住痛、移痛取相交貫之脈”［3］;加上采用穴位透刺之法不僅增強(qiáng)了單穴的治療作用，更增進(jìn)了臨近穴位間的協(xié)同治療效果。本法絡(luò)經(jīng)同治、近遠(yuǎn)交錯(cuò)、患健相佐故療效明顯，對麥粒腫初發(fā)者1～2次即可治愈，對已成膿或是反復(fù)發(fā)作者亦療效明顯，未遇不效者;且取穴精少，操作簡單，治法靈活，故值得同道臨床應(yīng)用。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:95

［2］潘偉達(dá)，陳尚杰，張家維.“繆刺”與“巨刺”辨析［J］.按摩與導(dǎo)引，2005，21(7):38－39

［3］彭鑫，白鵬.小議《內(nèi)經(jīng)》中巨刺、繆刺法的治療范圍［J］.針灸臨床雜志，2007，23(4):3－4