苘建軍 趙忠偉

（山東省文登市第一人民醫(yī)院，264422）

筆者2008年7月～2010年6月采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療糖尿病，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

63例患者均在門診治療，符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即多飲、多食、多尿、體重減輕等癥狀加任意時(shí)間血漿葡萄糖≥11．1mmol／L（200mg／dl）或空腹血糖（FPG）≥7．0mmol／L（126mg／dl）。其中男33例，女30例；年齡40～55歲；體重指數(shù)（BMI）≥28；病史較長(zhǎng)，尿常規(guī)檢查未見(jiàn)明顯異常，排除糖尿病明顯并發(fā)癥。

治療方法

在倡導(dǎo)健康生活方式、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，服用二甲雙胍，最大劑量500mg，每日3次，餐中服用。3個(gè)月后監(jiān)測(cè)血糖FPG≥7．0mmol／L者，加用中藥治療。臨床表現(xiàn)：神疲乏力，氣短，咽干舌燥，舌體胖，舌紅苔薄，脈沉細(xì)，大便干燥等。中醫(yī)辨證：氣陰兩虛型。方劑：北黃芪20g，山藥15g，蒼術(shù)10g，雞內(nèi)金10g，天花粉15g，知母12g，北五味子10g，麥門冬10g，生地黃15g，玄參12g。水煎服，或研細(xì)末，水沖服，每日1劑，3個(gè)月觀察療效。

治療結(jié)果

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀改善，F(xiàn)PG3．9～6．0mmol／L；有效：癥狀改善，F(xiàn)PG6．1～7．0mmol／L；無(wú)效：FPG＞7．0mmol／L

結(jié)果：顯效23例，有效32例，無(wú)效8例，總有效率為87．3%

討論

糖尿病是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝疾病群，對(duì)于肥胖的2型糖尿病，排除禁忌證，首選二甲雙胍，或聯(lián)用其他藥物治療。糖尿病屬中醫(yī)學(xué)“消渴”范疇，消渴的病機(jī)主要在于燥熱偏盛，陰津虧虛，其中陰虛為主，燥熱為標(biāo)，按臨床特點(diǎn)，宏觀辨證可分為陰虛熱盛、氣陰兩虛、陰陽(yáng)兩虛三型。初起多以燥熱為主，病程較長(zhǎng)以氣陰兩虛多見(jiàn)，最后進(jìn)展為陰陽(yáng)兩虛，多伴有并發(fā)癥。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療、堅(jiān)持正確的長(zhǎng)期治療尤為重要。方中黃芪益氣生津；生地黃、玄參、麥門冬、五味子、知母、天花粉、山藥養(yǎng)陰生津，其中天花粉、知母、生地黃、玄參兼有清熱作用；蒼術(shù)、雞內(nèi)金健脾消食。全方益氣養(yǎng)陰，清熱健脾，降低血糖，改善癥狀，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。研為細(xì)末服用，吸收快，服用方便，便于攜帶，提高依從性，長(zhǎng)期服用無(wú)明顯副作用，值得臨床推廣使用。