張惠英

(廣東省惠州市惠東縣人民醫(yī)院門診 廣東惠州 516300)

1 門診護理的作用

1.1 滿足社會需求

北美和英國的門診護理是在成本控制、減少住院時間和提供更好的出院后康復(fù)醫(yī)療保健服務(wù)的要求下產(chǎn)生的，它們對于高級護理實踐護士的需求更多地是從對醫(yī)生的替代和補充的角度出發(fā)，而我國門診護理的出現(xiàn)更多的是為了滿足日益增長的社會需求。

醫(yī)學(xué)科技發(fā)展日新月異，對各類急、慢性病的診治水平不斷提高，由此各種急性、慢性病病人存活年限和人類的平均壽命大大延長。目前有大量的腫瘤病人、糖尿病病人、急慢性腎臟疾病病人、器官移植后病人以及各種社會人群對自身存在的護理問題和健康問題需要進行健康咨詢;同時隨著全民健康意識的加強，人們對健康服務(wù)的需求也在不斷遞增。門診護理的出現(xiàn)滿足了這部分社會需求，緩解了因社區(qū)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展相對落后而造成的矛盾。同時，門診護理的開設(shè)對于大量出院病人所擔(dān)心的隨訪困難、出院后自我護理技術(shù)不到位等所形成的一系列問題也提供了一種有效的解決途徑。

1.2 對就診者健康狀況及滿意度的影響

門診護理可以為就診者提供?？谱o理評估、分析病人的個體問題、提供直接護理減輕病人痛苦、提供形式多樣的針對性教育指導(dǎo)以及心理咨詢等護理服務(wù)。就診者對門診護理服務(wù)的就診滿意度很高。在這一方面，很多研究都有相同的結(jié)果。周佩如等的研究表明，糖尿病?？谱o士教育門診個體化教育后病人空腹血糖明顯低于教育前，病人存在的具體問題得到有效解決。而何桂娟等的研究也表明糖尿病?？谱o士的護理服務(wù)模式對病人糖尿病知識的掌握、自我管理能力以及血糖、血脂等均產(chǎn)生了較好的影響，病人對其工作滿意率超過95%。糖尿病教育門診對病人的個體化教育能有效地提高糖尿病病人自我管理能力，提高病人的治療依從性，有效控制空腹血糖，解決個體問題，是糖尿病教育方法中有針對性并且受病人歡迎的教育方法。

2 對門診護理產(chǎn)生影響的環(huán)境因素

2.1 社會對門診護理的了解程度

門診護理作為新生事物，社會對其的了解和認(rèn)識較少，并且由于長期重醫(yī)輕護的觀念，門診護理的潛在服務(wù)對象更傾向于遵從醫(yī)生，而對護士的門診服務(wù)持懷疑態(tài)度，影響門診護理工作的廣泛開展。因此，門診護理需要加強輿論宣傳，提高在社會上的知曉程度。

2.2 醫(yī)護同行對門診護理的認(rèn)同程度

醫(yī)生和護理同行對門診護理工作的認(rèn)同程度也對門診護理工作的實踐和發(fā)展產(chǎn)生影響。因門診醫(yī)生是一個既得利益團體，在對門診護理的定位和作用缺乏了解時，他們可能會擔(dān)心醫(yī)生的權(quán)益受到損害，并認(rèn)為護士看門診是對他們權(quán)威性的一種挑戰(zhàn)。另外，來自同行的阻力也在所難免，護理工作者可能因?qū)﹂L期基礎(chǔ)護理工作的認(rèn)同而缺乏對門診護理工作的認(rèn)同，會出現(xiàn)“門診護理護士是否屬于護理隊伍”的疑問，同時，由于目前門診護理護士很多仍在病房工作，由于門診護理工作而對其病房工作產(chǎn)生影響，勢必對共事的其他護士造成一定程度的影響，也會引發(fā)對門診護理實踐的質(zhì)疑。

2.3 管理部門對門診護理的支持程度

目前我國護理人力資源缺乏，護士工作繁重，護理人員在每天的基礎(chǔ)工作中投入大，加上分工不明確，兼管工作多，專科護士的作用很難得到發(fā)揮。只有管理對于護理人才重視并大力培養(yǎng)，提供機會和平臺調(diào)動門診護理護士主觀能動性，協(xié)調(diào)各相關(guān)部門的關(guān)系，幫助解決運行、發(fā)展中的問題，門診護理護士才能夠發(fā)揮所長，做好門診護理工作。

3 門診護理的簡單措施

（1）門診護理的工作模式多樣。門診護理及門診護理護士的行政及人事歸屬、否需要預(yù)約、收費標(biāo)準(zhǔn)、門診工作開展的形式等均存在一定的區(qū)別。

（2）門診護理是高級護理實踐的模式之一，是一種有效有益的醫(yī)療衛(wèi)生工作模式。該模式下護士有條件與服務(wù)對象充分溝通、進行個體化連續(xù)性的評估和護理，同時，門診護士能夠與醫(yī)生以及病房護士建立互助合作的團隊工作關(guān)系，促進醫(yī)療護理質(zhì)量的共同提高。

（3）門診護理護士具有的能力與國際公認(rèn)的高級護理實踐護士的能力相符，在學(xué)歷水平和資質(zhì)認(rèn)證上有所欠缺。

（4）門診護理就診的病人滿意度很高，該實踐模式的出現(xiàn)也提高了護理在服務(wù)對象及醫(yī)療服務(wù)合作者心中的地位。

4 結(jié)語

門診護理安全管理是護理管理體系中重要的一部分，必須把門診護理安全管理作為工作重點，樹立強烈的安全責(zé)任感，加強護士安全意識的培養(yǎng)，善于捕捉工作中安全隱患并及時采取防范措施，掌握一定的溝通藝術(shù)，以保證護理工作的安全穩(wěn)定。

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[2] 趙炳華.現(xiàn)代護理管理[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,1995:35.

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