鄭佳林

(中國人民解放軍第一七四醫(yī)院,福建廈門361003)

刺絡(luò)拔罐法即拔罐與放血療法配合應(yīng)用的治法,此法適用于熱證、實(shí)證、瘀血證及某些皮膚病等,治療范圍廣泛,現(xiàn)舉驗(yàn)案數(shù)例如下。

急性腰扭傷

患者,男,35歲,以“彎腰搬重物致腰部疼痛伴活動受限半天”為主訴就診。查體:腰椎生理曲度變直,L3～4棘間壓痛,右側(cè)腰肌緊張,彎腰、旋轉(zhuǎn)活動受限,未發(fā)現(xiàn)其他陽性體征。診斷:急性腰扭傷。予行刺絡(luò)拔罐法治療,即采用三棱針于局部阿是穴及委中穴(右)點(diǎn)刺,后予點(diǎn)刺處進(jìn)行拔罐,使出血約3 ml,當(dāng)即患者疼痛明顯改善,活動比較自如,未再就診。

按:臨床上常可見搬重物致腰部疼痛患者,多因準(zhǔn)備不足,受力不平衡而致,多伴有局部明顯壓痛點(diǎn)或自覺反應(yīng)點(diǎn),此時以刺絡(luò)拔罐法治療,往往立竿見影,療效確切,多數(shù)治療1～3次即可治愈。

急性踝關(guān)節(jié)扭傷

患者,男,20歲,以“不慎滑倒致右外踝疼痛腫脹、行走受限、活動加劇3h”為主訴就診。查體:右外踝腫脹明顯,局部可見淤青,外踝前下方壓痛,未聞及骨擦音。X線攝片排除骨折。診斷:急性踝關(guān)節(jié)扭傷。遂行刺絡(luò)拔罐法治療,即用三棱針于其疼痛及腫脹明顯處點(diǎn)刺,后予拔罐,排出瘀血約4 ml,之后患者即感疼痛消失,腫脹消減,活動改善,后連續(xù)行刺絡(luò)拔罐治療3次而愈。

按:急性踝關(guān)節(jié)扭傷患者早期多自行冰敷以消腫,但其疼痛及活動改善常不理想,使用刺絡(luò)拔罐法具有促進(jìn)血液循環(huán),促進(jìn)新陳代謝的作用,即所謂“瘀血不去,新血不生”。此法對于急性踝關(guān)節(jié)扭傷往往效佳,多數(shù)治療一次后即感腫脹明顯改善。

帶狀皰疹

患者,女,38歲,以“左側(cè)腰部起紅斑、水皰,灼熱刺痛3天”就診。3天前突覺左腰背部疼痛,自行予熱水袋局部熱敷未見改善,繼而發(fā)現(xiàn)該處皮膚上有紅斑及水皰,自行擦清涼油未見好轉(zhuǎn),且漸擴(kuò)展至腹部,痛癢難忍。查體:左腰部可見數(shù)群綠豆大小的水皰,水皰部分破潰,周圍紅斑,并呈帶狀沿肋間神經(jīng)分布。診斷:單純性帶狀皰疹。于皰疹分布部位消毒后用梅花針均勻叩刺,以局部水皰破潰、表皮有血液滲出為度,然后局部拔罐,留罐約 10 min,后予局部神燈照射。1日1次,連行3次而愈。

按:帶狀皰疹俗稱“纏腰火丹”、“蛇竄瘡”,是由肝脾內(nèi)蘊(yùn)濕熱,兼感邪毒所致。目前治療主要以抗病毒藥物為主,但大多數(shù)起效慢,止痛效果不顯著。而刺絡(luò)拔罐法可引毒外泄,調(diào)暢患處氣血,振奮陽氣,瀉火解毒,祛瘀止痛,一般2～3次即可緩解,療程短,起效快,止痛效果好,治療中未有不良反應(yīng)出現(xiàn),值得進(jìn)一步深入研究與推廣。

痤瘡

患者,女,19歲,以“面部多發(fā)丘疹、膿皰半年”就診。查體:面部丘疹色紅、腫脹或有小膿皰,周圍皮膚有黯紫色色素沉著,舌紅苔黃,脈數(shù)。診斷:痤瘡(熱毒熾盛)。行刺絡(luò)拔罐法治療,即采用三棱針于大椎穴與雙側(cè)肺俞點(diǎn)刺放血,繼而局部拔罐,留罐10～15 min,以不再出血為準(zhǔn),1周1次,4次為1個療程。連續(xù)治療后,面部丘疹變小,色澤由紅變紫,由紫變淡,小膿皰破潰,結(jié)痂而愈。

按:痤瘡總因肺經(jīng)風(fēng)熱之毒,或濕熱蘊(yùn)結(jié),或痰濕凝結(jié),氣機(jī)不暢,阻于顏面、胸背,肌膚失養(yǎng)所致,刺絡(luò)拔罐大椎、肺俞可透達(dá)督脈、太陽經(jīng)之郁熱,使熱毒隨血而出,氣血調(diào)暢從而達(dá)到疏通經(jīng)脈、滋養(yǎng)肌膚、改善病變局部新陳代謝的作用。

結(jié)論

現(xiàn)代研究表明,刺絡(luò)與拔罐具有促進(jìn)血液循環(huán),促進(jìn)新陳代謝,提高免疫力,緩解機(jī)體疼痛,調(diào)節(jié)大腦、肌肉功能的作用。臨床操作時對于疼痛性質(zhì)疾病常常選擇阿是穴和經(jīng)絡(luò)循行有關(guān)的穴位,非痛證性疾病則可以按針灸處方原則選擇一定的穴位作為治療點(diǎn)進(jìn)行治療。