曾火英

(福建省沙縣醫(yī)院,365500)

筆者采用水泉穴位注射療法結(jié)合推拿治療骨刺性跟痛癥,報(bào)道如下。

一般資料

本組 26例,男性 14例,女性12例;年齡 40～75歲,平均62歲;單足受累21例,雙足受累 5例;病史1～18個月。

診斷標(biāo)準(zhǔn):①站立或行走時足跟底部疼痛。②跟骨結(jié)節(jié)處局限性壓痛。③X線片見跟骨結(jié)節(jié)處有鳥嘴樣骨刺形成。

治療方法

水泉穴取穴:病人仰臥位,太溪穴直下方1寸(內(nèi)踝后下方與跟骨內(nèi)側(cè)面之間的凹陷處)即為水泉穴,龍膽紫標(biāo)記后常規(guī)消毒。

操作方法:用利多卡因2 ml、曲安奈得40 mg混合液,于水泉穴注射。注射完畢后,用拇指按揉跟骨結(jié)節(jié)處,并彈撥跖腱膜附著點(diǎn)的前部30～60次。2～3周治療1次,2～3次為1個療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):優(yōu):疼痛癥狀完全消失,行走或負(fù)重?zé)o疼痛感。良:疼痛癥狀基本消失,過度行走或負(fù)重稍有疼痛。有效:疼痛癥狀減輕。無效:疼痛癥狀無減輕。

結(jié)果:本組 26例經(jīng) 1個療程的治療,優(yōu) 13例(50.0%),良9例(34.6%),有效 2例(7.7%),無效 2例(7.7%)。

討論

中醫(yī)認(rèn)為,跟痛癥屬“痹證”范疇,腎氣虧虛是本病發(fā)生的內(nèi)在因素,外傷、勞損或寒濕入絡(luò)是其外因,導(dǎo)致足跟部經(jīng)脈受阻、氣滯血瘀,不通而痛。西醫(yī)認(rèn)為,跟痛癥主要由于長期行走和負(fù)重,使跖腱膜受到反復(fù)的牽拉,致附著部慢性損傷發(fā)生無菌性炎癥,繼而形成三角形或不規(guī)則骨質(zhì)增生(骨刺),并引起跖腱膜的緊張,出現(xiàn)以足跟痛為主要癥狀的癥候群。水泉穴附近有胚神經(jīng)通過,至足底分為足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)和足底外側(cè)神經(jīng),支配足底的組織。利多卡因可以阻滯胚神經(jīng),使神經(jīng)管擴(kuò)張,改善足底組織的血液循環(huán),消除無菌性炎性物質(zhì),緩解跖腱膜的緊張,達(dá)到止痛目的。曲安奈德注射液為長效糖皮質(zhì)激素,具有強(qiáng)而持久的抗炎、抗過敏作用,減少局部充血及體液外滲,改善疼痛癥狀。揉法和彈撥法是中國傳統(tǒng)的推拿手法,具有疏通經(jīng)絡(luò)、宣通氣血、分筋理筋、興奮神經(jīng)、松解粘連和止痛等作用。總之,水泉穴位注射配合推拿手法是一種無痛苦、安全有效的治療方法。