張 偉，聶建華

（山西省興縣畜牧獸醫(yī)局，033600）

泌尿系結(jié)石屬中獸醫(yī)學(xué)“石淋”、“砂淋”、“血淋”范疇。其主要病因即腎氣虛為熱所乘，膀胱氣化失常，氣血瘀滯，溫?zé)崽N(yùn)結(jié)下焦，尿中雜質(zhì)聚為砂石，阻塞尿道，氣機(jī)不通則痛。砂石與熱邪傷及血絡(luò)產(chǎn)生尿血，嚴(yán)重者輸尿管梗阻，腎積水，日久必?fù)p害腎功能。臨床并不是多發(fā)病，但筆者遇到6例，運(yùn)用排石湯治愈5例，治愈率達(dá)83%，現(xiàn)予介紹，望同道驗證。

1 處方

金錢草30g、海金砂30g、雞內(nèi)金20g、延胡索20g、石葦 20g、白芍 30g、甘草 15g、滑石 20g、威靈仙25g、冬葵子 20g、王不留行 20g、黃芪 25g、牛膝15g。加減：氣虛者加人參20g，另燉服。腎陰虛者加女貞子25g、熟地25g、旱蓮草20g；腎陽虛者加附子20g、淫羊藿25g、菟絲子25g；脾虛者加黨參 60g、白術(shù) 30g、茯苓 25g、淮山藥 30g；伴腎盂積水者加丹參20g、澤瀉20g，去白芍改赤芍；血尿者加白茅根30g、旱蓮草20g、生地25g，白芍改為赤芍；濕熱重、排尿痛者加金銀花25g、白花蛇舌草25g；腰、腹痛加劇者加木香20g、烏藥20g。開水沖調(diào)，候溫灌服，日服1劑，連服1周，多予飲水，多活動行走。若1周結(jié)石未碎未排，再服1周。

2 病例

2.1 病例一：2008年9月15日，本縣魏家灘鎮(zhèn)白家溝村李某一頭5歲公牛，因排尿困難求診。癥見：該牛表現(xiàn)為尿頻，排尿困難，尿液呈斷續(xù)性流出，尿中混有大量砂粒。脈色無大變化。診為砂淋。服上藥1周后排尿通暢，病牛痊愈。

2.2 例二：2010年7月24日，本縣東會牧場一頭4歲公牛因排尿困難，邀請出診。癥見：頻作排尿姿勢，但排不出尿來，蹲腰踏地，欲尿無尿，欲臥不臥，顯得痛苦不安。脈色沉細(xì)，口色微紅。觸診尿道乙狀部有硬感和疼痛表現(xiàn)。診為砂石淋。連服上方5劑，見有大量的砂狀物排出，癥狀也減輕。又連服3劑，排尿正常，尿液未見異常，一切癥狀消失，痊愈。

3 體會

口服中藥排石湯是提高結(jié)石排凈率及預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施。方中金錢草、海金砂利尿通淋排石，清熱解毒消腫。雞內(nèi)金健脾胃，化堅消瘀、溶石，消蝕結(jié)石，利于結(jié)石排出；延胡索走血分而活血化瘀，走氣分而行氣止痛，為血中氣藥，止痛佳品；石葦具有清熱、利尿通淋、止血、止痛之功；白芍、甘草理氣解痙止痛，擴(kuò)張輸尿管，以利結(jié)石排出；滑石滑利管道，利水通淋，使尿量增多，沖移結(jié)石；威靈仙通經(jīng)活絡(luò)，利尿止痛，溶解尿酸鹽，并具有擴(kuò)張和松弛輸尿管平滑肌作用；冬葵子能增強(qiáng)輸尿管動力，以助結(jié)石排出；王不留行理氣通絡(luò)，又是溶石消石要藥；黃芪補(bǔ)氣固腎，利尿消腫，鼓舞腎氣，增強(qiáng)輸尿管蠕動，推動結(jié)石下行；牛膝補(bǔ)腎強(qiáng)腰，利尿通淋，止血，消氣止痛，引藥下行，防碎石后絡(luò)脈損傷出血。諸藥合用能奏益氣固腎、清熱利濕通淋、溶石化石、排石之功，并能減輕炎癥，增加尿量，松弛管腔，通利水道，從而為結(jié)石排出創(chuàng)造有利條件，故療效滿意。