劉正忠 辛雙鳳

（濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東 濰坊 261200）

消化性潰瘍是一種常見的慢性消化系統(tǒng)性疾病，很多病因都能夠?qū)е麓瞬〉陌l(fā)生。有研究表明感染是引起消化性潰瘍的重要因素之一，所以越來越多的醫(yī)護人員對幽門螺桿菌引起的消化性潰瘍進行了深入研究。本文通過對我院收治的消化性潰瘍患者通過應(yīng)用奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素以及鉍劑四聯(lián)療法進行治療，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院自2005年1月至2010年12月共治消化性潰瘍患者146例，其中男性89例，女性57例，年齡23～68歲，平均年齡32歲。經(jīng)過檢查，胃潰瘍患者51例，十二指腸潰瘍患者79例，復(fù)合性潰瘍患者16例。治療前均通過纖維胃鏡檢查，符合第七版《內(nèi)科學(xué)》中消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均在臨床上有典型的消化性潰瘍癥狀，主要表現(xiàn)為反復(fù)性的上腹部疼痛及不適、返酸、噯氣，但均未出現(xiàn)幽門梗阻、潰瘍出血、胃的惡性病變病等潰瘍的并發(fā)癥。

1.2 方法

對146例患者均采用奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素以及鉍劑四聯(lián)療法進行治療，具體治療方案為：奧美拉唑20mg口服，2次/d；阿莫西林1 g口服，2次/d；果膠鉍膠囊150 mg口服，3次/d；克拉霉素250 mg口服，2次/d，飯后服用[1,2]。在應(yīng)用上述基本藥物的同時，根據(jù)患者的具體臨床癥狀對其應(yīng)用相應(yīng)的藥物。伴有上腹飽脹、惡心者可應(yīng)用嗎丁啉；伴有全腹脹滿伴大便干燥者用西沙必利；伴有上腹劇痛者可用顛茄片；噯氣者可給予氣滯胃痛顆粒。本組146例患者的治療時間為9～17d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過治療后，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)并結(jié)合纖維胃鏡檢查分為:治愈:潰瘍完全愈合，自覺癥狀全部消失;有效:潰瘍基本消失，但仍有明顯炎癥，主要癥狀消失;無效:潰瘍灶未縮小，自覺癥狀無改善[3]。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療，146例患者中治愈95例，有效44例，無效7例，總有效率達95.2%。治療結(jié)果表明，奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素以及鉍劑四聯(lián)療法對治療消化性潰瘍有良好的效果。

3 討 論

消化性潰瘍是一種常見的消化道疾病，其病程長、難治愈、易復(fù)發(fā)，對人們的生活和健康造成了嚴(yán)重影響。雖然對消化性潰瘍研究的不斷發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌是消化性潰瘍發(fā)病的主要因素，于是人們對幽門螺旋桿菌病原學(xué)、流行病學(xué)、致病機制等方面進行深入研究，并制定出許多的治療方案。朱鐵兵報道[4]，對幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎患者采用奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)療法進行治療，總有效率達93.85%。奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，可快速抑酸使胃內(nèi)pH快速而持久地維持在較高水平，可創(chuàng)造適合抗生素發(fā)揮殺滅幽門螺旋桿菌作用的條件。它可作用于胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)，能迅速有效地抑制基礎(chǔ)和餐后胃酸分泌，腹部疼痛癥狀緩解快；阿莫西林為青霉素類抗生素，對幽門螺旋桿菌菌具有良好的抗菌活性，它主要作用于幽門螺旋桿菌的糖苷酶，抑制其細(xì)胞壁的合成，致使細(xì)菌破裂溶解；克拉霉素雖然對消化性潰瘍中度敏感，但是兩種抗生素聯(lián)合使用，可減少幽門螺旋桿菌的耐藥性。而本次治療是在應(yīng)用奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林的基礎(chǔ)上增加了鉍劑（果膠鉍）進行治療，鉍劑除與潰瘍面和炎癥組織具有較高親和力，形成一層牢固的保護膜外，還可沉積于幽門螺旋桿菌菌體的細(xì)胞壁，引起細(xì)胞質(zhì)內(nèi)不同程度的空泡樣變，導(dǎo)致幽門螺旋桿菌菌體破裂死亡。在本次研究中，我們采用了奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素以及鉍劑四聯(lián)療法對治療消化性潰瘍，總有效率達95.2%，比單純使用奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)療法效果要更好一些。

綜上所述，治療消化性潰瘍要合理使用抑酸藥物、抗幽門螺旋桿菌藥物，同時還要加強對胃黏膜的保護，以提高治愈率、減少復(fù)發(fā)率。奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素以及鉍劑四聯(lián)療法對治療消化性潰瘍效果良好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:384.

[2]朱和玲.消化性潰瘍96例內(nèi)科治療分折[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(4):18.

[3]徐彬.消化性潰瘍的復(fù)發(fā)與幽門螺桿菌感染168例分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2003,8(3):184-185.

[4]朱鐵兵.三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎臨床分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2010(24):19-20.